Liječenje sindroma iritabilnog crijeva (IBS) ne uklapa se lako u plan „jedna veličina za sve“. Rad sa svojim zdravstvenim radnikom i malo pokušaja i grešaka mogu vam pomoći da pronađete vlastiti režim za upravljanje simptomima

Ovo će vjerovatno zahtijevati višestruki pristup, koji može uključivati ​​lijekove na recept ili bez recepta, promjene u ishrani i psihoterapiju.

Proces liječenja IBS-a ima tendenciju da se uvelike razlikuje od regije do regije, pa čak i od pružaoca zdravstvene zaštite do pružaoca zdravstvene zaštite

Kako bi pomogao u vođenju i standardizaciji ovog procesa, Američki koledž gastroenterologa 2021. godine objavio je nove kliničke smjernice.

Bilo da vam je tek dijagnosticirana ili tražite tretmane koje ćete dodati svom planu upravljanja, oni mogu pomoći vama i vašem ljekaru da odlučite o vašem sljedećem koraku.

Ako to već niste učinili, od suštinske je važnosti da posjetite liječnika kako biste razgovarali o svim tekućim simptomima probavnog trakta koje možda imate – čak i ako vam je dijagnosticiran IBS i slijedite preporučeni plan liječenja u potpunosti.

U slučaju da se vaše stanje promijeni, vaš pristup liječenju se također mora razvijati.

Dijeta i IBS

Jednostavan čin jedenja – a posebno velikih ili masnih obroka – može stimulirati kontrakcije crijeva.

Zbog toga je promjena navika u ishrani jedan od najčešćih načina upravljanja IBS-om.

Diet Restriction

Dnevnik ishrane može vam pomoći da pratite šta jedete i kako se osjećate.

Ako primijetite da vaši simptomi imaju tendenciju da jačaju nakon konzumiranja određene hrane, razmislite o eliminaciji te hrane (i sličnih) na period od oko tri mjeseca kako biste vidjeli ima li to bilo kakvog utjecaja na vaš IBS.

Ako ne, pokušajte ponovo jesti hranu i ponovite postupak sa sljedećom hranom na vašoj listi.

Uobičajeni krivci za hranu i piće uključuju: 1

• Mastna hrana
• Povrće koje proizvodi gas
• Umjetna sladila
• alkohol

Imajte na umu, međutim, da ono što utiče na vaš IBS može biti pomalo nepredvidivo

Stres i hormonalne promjene također doprinose simptomima IBS-a.2

Zbog toga, hrana koju loše podnosite jednom prilikom može biti sasvim dobra u drugoj.

Također možete razmisliti o eliminacionoj dijeti kako biste isključili osjetljivost na gluten, intoleranciju na laktozu ili malapsorpciju fruktoze.

IBS: Dijeta sa niskim sadržajem FODMAP-a

FODMAP je skraćenica za fermentabilne oligosakaride, disakaride, monosaharide i poliole.

Ovi ugljikohidrati se ne apsorbiraju dobro u vaš probavni sistem.

Istraživanja sugeriraju da mogu biti posebno problematična za osobe s IBS-om jer mogu pogoršati vaše probleme s plinovima, nadimanjem, bolovima u trbuhu, dijarejom i/ili zatvorom.

Praćenje dijete sa niskim sadržajem FODMAP-a može biti izazovno, ali ima dobru istraživačku podršku za njenu efikasnost3, a smjernice ACG-a iz 2021. preporučuju da je isprobate.

Dijeta uključuje eliminaciju FODMAPS-a iz vaše ishrane šest do osam sedmica, a zatim ih postepeno dodavati da biste vidjeli koliko ih dobro podnosite.

vlakno

Povećanje unosa vlakana općenito se preporučuje za IBS zbog brojnih zdravstvenih prednosti i sposobnosti da vašu stolicu učini boljom konzistencijom.

Međutim, najbolje je dodavati vlakna polako kako bi se vašem tijelu omogućilo vrijeme da se prilagodi.

Dokazi sugerišu da ljudi sa IBS-om imaju više koristi od rastvorljivih vlakana nego od nerastvorljivih vlakana4 i da su dovoljno jaki da dobiju podršku od ACG.

Veličina i vrijeme obroka

Kako biste smanjili stres na vaš probavni sistem, preporučuje se da jedete manje, češće umjesto tradicionalna tri velika obroka dnevno.

Jedan mogući izuzetak je da kod zatvora, obilan doručak može pomoći u poticanju crijevnih kontrakcija i nagona za pražnjenjem crijeva.

Terapije bez recepta (OTC).

Imate širok izbor OTC-a koje možete izabrati za probavne simptome.

Iako ih možete dobiti bez recepta, najbolje je provjeriti sa svojim zdravstvenim radnikom prije upotrebe bilo kojeg OTC proizvoda za IBS.

Neke od najčešće korištenih opcija bezreceptivnih lijekova uključuju:

• Imodium: Pomaže za ublažavanje dijareje, ali ne nužno i kod IBS-a
• Laksativi: Može ublažiti zatvor; brendovi uključuju Metamucil, Benefiber i Citrucel
• Probiotski suplementi: Uravnotežite crijevnu floru obezbjeđujući „prijateljske bakterije“

ACG, međutim, ne preporučuje probiotike, navodeći da su dosadašnje studije bile premale i nedosljedne da bi dokazale bilo kakvu korist.

recepti

Tradicionalno, opcije lijekova za IBS su ograničene.

Srećom, ta se situacija brzo mijenja kako se razvijaju novi lijekovi.

Neki su kreirani posebno za IBS, dok su drugi namijenjeni različitim stanjima, ali mogu pomoći u ublažavanju simptoma IBS-a.

IBS – Specifični lijekovi

Nekoliko novih IBS lijekova je došlo na tržište.

Oni obično rade na receptorima u debelom crijevu kako bi olakšali simptome IBS-a.

Receptori su dijelovi ćelija s kojima druge supstance mogu komunicirati kako bi promijenile ponašanje ćelije.

IBS-C

Opcije za liječenje IBS-a (IBS-C) s dominantnim zatvorom uključuju:

• Amitiza (lubiproston)
• Linzess, konstella (linaklotid)
• Trulance (plekanatid)
• Motegritet (prukaloprid)
• Zelnorm (tegaserod)

Od njih, ACG preporučuje lubiproston, linaklotid i plekantid. Preporučuje se tegaserod kod žena mlađih od 65 godina bez kardiovaskularnih faktora rizika koje nisu reagovale na druge tretmane.

Smjernice iz 2021. ne spominju prukaloprid.

IBS – D

Do sada je na tržište došao samo jedan lijek za IBS (IBS-D) kod kojeg dominira dijareja: Viberzi (eluksadolin).

Ovaj lijek preporučuje ACG.

antibiotici

Ljudi se često iznenade kada čuju da se antibiotici mogu prepisati za IBS, jer uzimanje serije antibiotika često može pogoršati simptome IBS-a.

Međutim, specifični antibiotici koji se koriste za liječenje IBS-a ne apsorbiraju se u vašem želucu.

Umjesto toga, ciljaju na bakterije u vašem tankom i debelom crijevu.

Od ove klase, samo Xifaxan (rifaximin)—koji se koristi za liječenje IBS-a bez opstipacije—ima odobrenje Uprave za hranu i lijekove (FDA) i preporučuje ga ACG za IBS-D.

antidepresivi

Antidepresivi mogu utjecati na funkcioniranje vašeg probavnog sistema i također mogu ublažiti neke vrste bola, uključujući visceralni bol kod IBS-a.

Takođe se mogu bezbedno uzimati tokom dužeg vremenskog perioda – što je definitivna prednost kada imate hronični poremećaj kao što je IBS.

Triciklični antidepresivi su najčešće korišteni antidepresivi za liječenje IBS-a i oni koje favorizira ACG.

Oni uključuju:

• Ammitriptilin
• Doxepin
• norprimin (desipramin)
• Surmontil (trimipramin)

Pružaoci zdravstvenih usluga će vjerojatnije preporučiti antidepresiv ako vaši simptomi nisu riješeni modifikacijama načina života i ishrane, te ako također doživljavate depresiju i/ili anksioznost uz IBS.

U tim slučajevima vaš gastroenterolog može blisko sarađivati ​​sa psihijatrom.

Druga vrsta antidepresiva koja se zove selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) propisuje se rjeđe za IBS.

Ova klasa uključuje:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil (paroksetin)
• Prozac, Sarafem (fluoksetin)
• Zoloft (sertralin)

Antispazmodike

Antispazmodici su najčešće propisivani lijekovi za IBS jer se vjeruje da pomažu u ublažavanju simptoma bolova u trbuhu i grčeva, posebno kod ljudi koji imaju IBS-D.

Međutim, ACG smjernice ne preporučuju njihovu upotrebu, navodeći da su jedine studije zastarjele i lošeg kvaliteta, te da su nuspojave česte.

Primjeri antispazmodika koji se mogu propisati za IBS uključuju:

• bentil (diciklomin)
• Levsin (hiocijamin)

Antispazmodici najbolje djeluju ako se uzimaju 30 do 60 minuta prije jela i mogu biti bolji u kratkoročnom, za razliku od dugotrajnog, ublažavanju simptoma.5

Psihološke terapije

Različite psihološke terapije su proučavane zbog njihove efikasnosti u smanjenju učestalosti, intenziteta i trajanja simptoma IBS-a, uključujući kognitivno bihevioralno terapiju (CBT), hipnoterapiju, upravljanje stresom i vježbe opuštanja.

Od njih, CBT i hipnoterapija usmjerena na crijeva imaju najčvršća istraživanja koja podržavaju njihovu efikasnost u smanjenju simptoma IBS-a6 i obje su preporučene od strane ACG-a.

CBT je oblik psihoterapije u kojoj se podučavate strategijama za modifikaciju neprilagođenih obrazaca razmišljanja, kao i novim ponašanjima za upravljanje anksioznošću i stresnim situacijama.

Hipnoterapija uključuje ulazak u opuštajuće i ugodno stanje svijesti u kojem se nude specifični prijedlozi kako bi se dovela do trajne promjene ponašanja.

Preporuka ovih tretmana ne znači da je IBS psihička bolest.

Umjesto toga, oni su način da se izgrade vještine suočavanja i bolje navike kako biste se mogli nositi sa svojim IBS-om dugoročno bez rizika od mogućih negativnih nuspojava lijekova.

Ulje paprike

Studije su pokazale da ulje mente obloženo enteričnom bojom ima snažne antispazmodične kvalitete i stoga može biti efikasno u ublažavanju IBS bola.5

ACG daje uslovnu preporuku za bolove u trbuhu i sveukupne simptome na osnovu onoga što naziva dokazima niske kvalitete.

Međutim, pregled dokaza iz 2019. pokazao je da je to prilično obećavajuće, ali i općenito siguran i dobro podnošljiv tretman.

Među kvalitetama koje čine pepermintu relevantnom za liječenje IBS-a, to je:7

• Anti-inflamatorna
• Anestetik
• Antioxidant
• Antimikrobno
• Imunomodulator

Enterička obloga je važan dio uzimanja ulja paprene metvice. "Enteric" znači da se razgrađuje u crijevima, a ne u želucu, gdje pepermint može uzrokovati žgaravicu.8

Tretmani se ne preporučuju za IBS

Pored antispazmotika, probiotika i PEG-a, ACG smjernice preporučuju protiv ovih IBS tretmana:

• Sekvestranti žučne kiseline za IBS-D
• Fekalna transplantacija

Negativne preporuke su bile zasnovane na nedostatku dokaza i/ili nedoslednim studijama koje nisu uspele da utvrde efikasnost ili odgovarajuće doze/procedure.

Nijedan od ovih tretmana se ne smatra štetnim.

reference:

Dodatno čitanje

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Stopa smrtnosti od operacije crijeva u Walesu 'veća od očekivane'

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS): dobroćudno stanje koje treba držati pod kontrolom

Kolitis i sindrom iritabilnog crijeva: koja je razlika i kako ih razlikovati?

Sindrom iritabilnog crijeva: simptomi s kojima se može manifestirati

Hronična upalna bolest crijeva: simptomi i liječenje Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa

Stručnjaci pozivaju na promjene u načinu na koji se dijagnosticira IBS (sindrom iritabilnog crijeva)

Izvor:

Vrlo dobro zdravlje