Kamen u bubregu i bubrežne kolike

By Cristiano Antonino On Decembar 4, 2022

Šta je kamen u bubregu, a šta kamen u bubregu: bubrežni kamen, čiji medicinski naziv nefrolitijaza (ili litijaza) dolazi iz grčkog i znači 'kamen u bubrezima', je bolest urinarnog trakta koju karakteriše stvaranje kamenca

Tehnički, bubrežni kamenci su čvrsti agregati kristala

Nastaju iz različitih hemijskih supstanci kao što je kalcij (kalcijum oksalat ili kalcijum fosfat), rjeđe iz mokraćne kiseline.

Stoga su pravo kamenje koje nastaje kao rezultat naslaga mineralnih soli koje se odvajaju od urina unutar urinarnog trakta ili u bubrezima.

Nastaju kao mikroskopske čestice, ali vremenom narastu do različitih veličina u rasponu od nekoliko milimetara do 6-7 centimetara u prečniku.

Kada su kamenci veoma mali i uspeju da prođu kroz mokraćne puteve, organizam ih spontano izbacuje, ponekad uz pomoć lekova ako je potrebno.

S druge strane, kada su kamenci veći, mogu se taložiti u bubrezima, mokraćovodima i mokraćnoj bešici, a može biti potrebna operacija za izbacivanje.

Incidencija bubrežnih kamenaca

Litijaza, odnosno bubrežni kamenac, je bolest velikog društvenog uticaja zbog svoje visoke učestalosti.

Širom svijeta, njegova prevalencija uvelike varira ovisno o ishrani, načinu života, socio-ekonomskim i ekološkim uvjetima: nedavno je primjećen trend rasta prevalencije, posebno u industrijaliziranim zemljama, vjerovatno zbog prehrane bogate životinjskim proteinima.

Prema Smjernicama za kalkulozu urinarnog trakta Italijanskog urološkog udruženja (AURO), 2007, omjer incidencije muškaraca i žena je blizu 2/1, vjerovatno zbog uloge ženskih polnih hormona u smanjenju izlučivanja oksalata urinom.

Kalcijum-oksalatni kamenci su češći kod mlađih osoba, dok se mješoviti kamenci i kamenci mokraćne kiseline javljaju u starijoj dobi.

Koji su uzroci i faktori rizika od bubrežnih kamenaca?

Bubrežni kamenci nastaju u slučaju hiperkalciurije (nasljedna bolest koja uključuje povećanu apsorpciju kalcija iz hrane), hiperoksalurije (visoke razine oksalata) ili hiperurikozurije (poremećaj metabolizma mokraćne kiseline) povezane s nedostatkom citrata i toliko vode u bubrega da se supstance rastvorene u urinu ne mogu efikasno razblažiti.

Bubrezi, zapravo, moraju proizvoditi dovoljno vode da bi mogli ukloniti višak otpada iz krvi, održavati stabilan omjer soli u krvi, kao i proizvoditi hormone.

Drugi sekundarni uzroci također mogu biti odgovorni za stvaranje kamena u bubregu, uključujući:

infekcije urinarnog trakta
cistične bolesti bubrega
kronične upale crijeva
metabolički poremećaji (npr. hipertireoza)

Među faktorima rizika, ishrana se može smatrati važnim elementom u stvaranju kamena u bubregu.

Ishrana bogata mesom, zapravo, izaziva prezasićenje mokraćne kiseline u mokraći, kojoj pogoduju hiperurikemija i urikozurija, nizak pH i nedovoljan unos tečnosti, pospešuje kristalizaciju kalcijum oksalata.

Gojaznost i povećani indeks tjelesne mase (BMI) također su povezani s nefrolitijazom.

Čak se i neki lijekovi mogu precipitirati direktno u urinu i formirati početno kristalno jezgro agregacije.

Znakovi i simptomi bubrežne kolike

Bubrežna kolika nastaje kada se kamenac pomjeri sa iznenadnim, ubodnim bolom koji počinje u leđima i doseže donji dio trbuha.

Najčešće zrači niz ipsilateralnu nogu, a kod muškaraca može zahvatiti i testis.

Često je praćena mučninom, povraćanje i grozničavo stanje.

Oni koji su ga iskusili upoređuju bol od kamena u bubregu sa ranom od vatrenog oružja, a ima i onih koji ga smatraju samo inferiornijim od porođaja jer je toliko jak da otupljuje dah.

Drugi simptomi bubrežnih kamenaca mogu biti:

krv u urinu (crvena, ružičasta ili smeđa mokraća)
povraćanje
Mučnina
česta potreba za mokrenjem

Dijagnoza kamena u bubregu

Za dijagnosticiranje kamena u bubregu obavljaju se pregledi koji mogu dati informacije o lokaciji i veličini kamena te da li ometa otjecanje mokraće u mjehur:

direktan rendgenski snimak urinarnog trakta
ultrazvuk bubrega i mokraćne bešike
uro-CT
hematohemijski testovi (kreatinin i azotemija), koji pokazuju status bubrežne funkcije

Prevencija kamena u bubregu

Stvaranje kamena u bubregu može se spriječiti usvajanjem zdravih navika u ishrani.

Prije svega, ishrana se mora prilagoditi vrsti kamena.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U svakom slučaju, važno je smanjiti količinu soli u hrani i izbjegavati praktičnu hranu koja je sadrži dosta.

Treba izbjegavati narezke i kobasice, inćune, škampe, dagnje, kupus, grašak, šparoge, spanać, čaj, lješnjake, čokoladu, voćne sokove.

Hidratacija je neophodna: da biste spriječili stvaranje kamenaca i, ako već postoje, da biste ih izbacili, trebate piti najmanje 2 litre vode dnevno, preferirajući vodu s niskim sadržajem natrijuma i kalcija; gaziranu vodu treba izbjegavati jer može zakiseliti urin.

Kako liječiti kamen u bubregu

Na odluke o liječenju bubrežnih kamenaca utječu veličina, lokacija i oblik kamenaca.

Većina kamenaca manjeg od 4 mm u prečniku uspeva da prođe kroz urinarni trakt i da se spontano izbaci.

Međutim, spontano izbacivanje kamenca i procjenu funkcije bubrega treba potvrditi medicinskim pregledom.

Izbačeno kamenje takođe treba analizirati.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su glavna terapija u slučajevima upale i boli.

Anti-spastici se mogu kombinirati s njima kako bi se smanjile grčeve.

Za veće kamenje može biti potrebna operacija

Litotripsija, odnosno drobljenje kamena, može se izvesti vantjelesno bombardiranjem kamenja udarnim valovima koji kamenje razbijaju u vrlo male veličine kako bi se olakšalo njihovo izbacivanje.

Perkutana litotripsija je tretman prvog izbora za bubrežne kamence većeg od 2 cm u prečniku.

Otvorena operacija je, s druge strane, indikovana u posebno izazovnim situacijama.