Rak glave i vrata: pregled

By Cristiano Antonino On Oktobar 12, 2022

Rak glave i vrata: šta je poznato? Više od polovine populacije ne zna šta su 'rakovi glave i vrata', a samo nekolicina zna da ih mogu izazvati i virusi, posebno humani papiloma virus – HPV.

Nedostatak informacija često je odgovoran za često kašnjenje u dijagnozi, a samim tim i u liječenju ove važne grupe bolesti raka.

Voditelj i vrat karcinome je teško liječiti kada se dijagnosticira u uznapredovaloj fazi ili kada se bolest proširila na druge organe.

Šta su karcinomi glave i vrata?

Izraz 'tumori glave i vrata' odnosi se na rak koji pogađa usta, jezik, desni, ždrijelo, larinks, nos, sinuse i pljuvačne žlijezde.

Organ koji je najčešće zahvaćen je larinks, zatim usna šupljina i ždrijelo.

Unutar svakog pojedinačnog organa važno je znati tačnu lokaciju tumora (npr. ždrijelo je podijeljeno na nazofarinks, orofarinks ili hipofarinks) kako bi se razumjela težina bolesti.

O definiciji najispravnije terapije odlučuje grupa medicinskih stručnjaka različitih specijalnosti, u koje spadaju ORL hirurg, radioterapeut i onkolog.

Karcinomi glave i vrata, epidemiološki podaci

Procjenjuje se da u Evropi postoji oko 140,000 slučajeva raka glave i vrata i da je preko 65,000 smrtnih slučajeva svake godine povezano s ovom bolešću 1;

Kod žena, incidencija raste, povezana s porastom karcinoma usne šupljine i ždrijela.

Koji su glavni faktori rizika?

Upotreba duhana (cigarete, cigare, lule, duhan za žvakanje, burmut) – predstavlja najveći i najvažniji faktor rizika. Procjenjuje se da je 85% svih takvih karcinoma povezano s pušenjem;

Čest veliki unos alkohola – po važnosti slijedi pušenje. Čini se da sam po sebi povećava rizik 5-11 puta.

Povezanost pušenja i alkohola dodatno povećava rizik;
Marihuana;
Pasivno pušenje, azbestna prašina, kemikalije raznih vrsta;
Dijeta sa malo vitamina A i B;
Loša i nepravilna oralna higijena, posebno kod osoba koje nose proteze;
Izlaganje humanom papiloma virusu (HPV) – ova infekcija se trenutno smatra veoma važnom u nastanku nekih od ovih bolesti (posebno onih orofarinksa i usta). Isti virus je odgovoran za rak grlića materice, a vjeruje se da se infekcija prenosi seksualnim odnosom;
Epstein Barr virus je povezan s rakom nazofarinksa.

Važnost rane dijagnoze

Prepoznavanje simptoma i dijagnosticiranje karcinoma glave i vrata u ranoj fazi pruža pacijentima nadu za izlječenje veću od 90%.

Kad god je to moguće, ovi tumori se liječe operacijom, ali često postoji opasnost od demolitivnih i invazivnih operacija, jer se bolest dijagnosticira u uznapredovaloj fazi u 9 od 10 slučajeva.

Rana intervencija, koja nudi veće šanse da se pribjegne manje invazivnoj operaciji, omogućava očuvanje funkcionalnosti dijela zahvaćenog tumorom.

Koje su glavne dijagnostičke tehnike za karcinom glave i vrata?

Rana dijagnoza ovih bolesti zasniva se na prepoznavanju početnih simptoma i temeljitom medicinskom pregledu, kao što je istraživanje usne šupljine.

Nakon toga, tačna dijagnoza zahtijeva biopsiju i korištenje instrumentalnih pretraga kao što je fibroskopija, endoskopski pregled tokom kojeg je često moguće vizualizirati tumor i njegovo proširenje.

Kako se simptomi mogu prepoznati?

Tumori glave i vrata sporo rastu u svojim ranim fazama, što znači da početni simptomi mogu biti blagi i nespecifični.

To može uzrokovati kašnjenje u dijagnozi.

Uobičajeni simptomi bolesti, ali koji ne bi trebali biti alarmantni jer se mogu naći i kod češćih i manje ozbiljnih bolesti su npr.

čirevi u ustima;
slabost, anoreksija i gubitak težine zbog pothranjenosti zbog otežanog gutanja;
ispuštanje krvi iz usta ili respiratornog trakta;
bol u uhu;
bolno gutanje;
pojava otoka u predelu vrata.

Simptomatologija takođe može poprimiti karakteristike u zavisnosti od mesta nastanka bolesti:

kod tumora larinksa u početku može doći do promjena glasa; kasnije gutanje postaje teško i/ili bolno;
kod tumora ždrijela može doći do osjećaja stranog tijela ili bola u grlu, otežanog gutanja, halitoza, nazalnog glasa i prekomjernog lučenja pljuvačke. Mnogi mogu osjetiti kvržice na vratu (uvećani limfni čvorovi). Ako je tumor lokaliziran u dnu nosa, drugi simptomi mogu biti slušni poremećaji kao što su gubitak sluha, zujanje, zviždanje, osjećaj začepljenog uha, ponovljene i ponavljajuće epizode otitisa, obilan iscjedak iz nosa, krvarenje iz nosa. U uznapredovalim oblicima mogu se javiti glavobolja, gubitak čula mirisa, smanjen vid i dvostruki vid;
kod tumora u ustima, početni simptomi su blagi kao što su mali bolni plikovi, čirevi ili rane koje ne zacjeljuju, otežano kretanje jezika do nemogućnosti otvaranja usta kod naprednijih oblika;
kod tumora paranazalnih sinusa često se javlja začepljenje nosa, obilan iscjedak iz nosa i krvarenje iz nosa. Bol, izmijenjena osjetljivost lica, smetnje vida i devijacija jezika su simptomi uznapredovale bolesti.

Stoga je važno prepoznati naizgled nespecifične simptome, posebno kada su prisutni kod osoba s rizikom od razvoja raka glave i vrata.

U prisustvu jednog ili više ovih simptoma koji se ne povuku u kratkom vremenu, dobra je ideja da se konsultujete sa svojim lekarom ili specijalistom.

Multidisciplinarnost

Često pacijenti primaju kombinaciju različitih modaliteta liječenja i stoga je neophodan multidisciplinarni pristup.

Multidisciplinarni pristup znači pristup koji uključuje nekoliko specijalista kao što su hirurg, onkolog i radioterapeut koji rade zajedno kako bi postigli najbolji terapijski ishod.

Kod karcinoma glave i vrata, nutricionista, rehabilitator (logoped), boli terapeut, stomatolog, psiholog i socijalni radnik 5 takođe treba da budu deo ove grupe specijalista.

Pokazalo se da je multidisciplinarni pristup postao neizbježna potreba, jer može doprinijeti povećanju preživljavanja i značajnom poboljšanju kvalitete života pacijenata s karcinomom glave i vrata.

Rak glave i vrata, terapije

Kod ove neoplazme postoji nekoliko terapija koje se mogu koristiti pojedinačno ili zajedno.

Nekoliko faktora utiče na izbor najprikladnije terapije, uključujući:

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

lokacija tumora
opseg tumora;
brzina kojom se širi;
opšte zdravstveno stanje;
estetski i funkcionalni rezultati;
preferencija pacijenata 5.

Opcije liječenja uključuju:

hirurgija

Pacijenti s lokaliziranom patologijom koja se nije proširila mogu biti podvrgnuti operaciji tumora. Operacija može biti praćena radioterapijom.

Radioterapija

Pacijenti s lokalno uznapredovalim tumorima koji se ne mogu operirati mogu primati samo radioterapiju, radioterapiju u kombinaciji s monoklonskim antitijelima ili radioterapiju u kombinaciji s kemoterapijom.

Radioterapija u kombinaciji s monoklonskim antitijelima jednako je efikasna kao i kombinacija radioterapije i kemoterapije, ali je povezana s manjom toksičnošću.

hemoterapija

Kemoterapija se može koristiti kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji ili prije operacije – kada je tumor velik ili za smanjenje veličine ili broja metastaza – ili nakon operacije kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje.

U uznapredovalim (metastatskim) stadijumima, kemoterapija se koristi u kombinaciji s monoklonskim antitijelima za smanjenje tumorske mase, ublažavanje simptoma i bolova i produžavanje preživljavanja 6.

Ciljana terapija

Posljednjih godina, monoklonsko antitijelo koje cilja na receptor epidermalnog faktora rasta pomoglo je u poboljšanju liječenja ovih bolesti.

Ovo monoklonsko antitijelo se specifično veže za tumorske stanice i djeluje ometajući one određene molekule koji su neophodni za rast i proliferaciju tumora.

Na taj način pomaže u smanjenju veličine tumora, produžava očekivani životni vijek i donosi značajne koristi za kvalitetu života pacijenata, jer smanjuje utjecaj simptoma povezanih s ovom bolešću.