Kokcigodinija: definicija, simptomi, dijagnoza i liječenje

Kokcigodinija je medicinsko stanje koje zahvaća karlicu, posebno trtičnu kost, karakterizirano prisustvom bola (često uzrokovanog upalom) sakralnog područja

Može se pojaviti kao posljedica traume ili može biti posljedica drugih faktora, kao što su posturalni defekti ili smanjena pokretljivost trtice.

Ovaj poremećaj može zahvatiti i muške i ženske pacijente, međutim, češće se javlja kod žena, dok je prosječna dob nastanka obično oko 40 godina.

Iako kokcigodinija može biti izvor nelagode i boli različitog intenziteta, općenito je neozbiljno stanje koje ne predstavlja poseban rizik za pacijenta.

Ipak, važno je isključiti prisustvo drugih povezanih patologija.

Ovisno o uzroku poremećaja i prirodi boli, moguće je odlučiti se za različite terapijske pristupe, koji mogu uključivati ​​farmakološki tretman za suzbijanje upale, fizioterapeutske manipulacije za kontrolu boli ili operaciju u težim slučajevima.

Šta je Coccygodynia?

Kokcigodinija je sindrom koji zahvaća karlicu i sakralni dio, što rezultira teškim kroničnim bolom.

Riječ je, naime, etimološki sastavljena od trtice, odnosno kosti na kraju kičmeni stup, i dinija, odnosno bol.

To je široko rasprostranjen poremećaj među populacijom i može biti prilično onesposobljavajući za oboljelog. Uporni bol u trtičnom kostiju sprječava pacijenta da sjedi ili stoji duže vrijeme, ograničavajući većinu dnevnih aktivnosti.

Iako kokcigodinija može zahvatiti pojedince svih dobi i oba spola, ona ima veću učestalost kod žena i obično se javlja uglavnom u odrasloj dobi.

Uzroci poremećaja su brojni: mogu biti traumatske prirode, mogu biti povezani s drugim patološkim poremećajima ili mogu biti uzrokovani drugim faktorima kao što su stres, ponavljanje određenih sportskih i radnih aktivnosti, stanja prekomjerne težine, pa čak i porođaj.

Anatomija trtice

Trtična kost je mala kost trouglastog oblika na dnu sakruma, tj. kost koja nosi težinu karlice, neposredno iznad rascjepa zadnjice; sastoji se od 3 do 5 vertebralnih jedinica koje se nazivaju 'lažni' jer, s izuzetkom prvog segmenta, nemaju tipične karakteristike pršljenova i međusobno su spojene.

Kokciks se može podijeliti na šest segmenata: baza, vrh, prednji dio, stražnji dio i dva bočna područja.

Ova kost ima blago zakrivljeni oblik prema dolje, sa vrhom terminalnog vrha okrenutim prema prednjem dijelu tijela, što podsjeća na skicu repa koja je vjerovatno bila prisutna u ranijim evolucijskim fazama čovjeka.

Blizu vrha trtice nalazi se analni sfinkter, dok se na dorzalnoj površini nalaze transplantati za gluteus maximus mišić, anokokcigealni ligament i pubokokcigealni mišić.

Sa anato-funkcionalne tačke gledišta, trtica doprinosi zaštiti kičmenog kanala koji završava u lumbalnoj kičmi.

Osim toga, doprinosi održavanju težine tijela i omogućava zauzimanje sjedećeg položaja.

Ponekad, zbog posturalnih poroka, patologija ili drugih fizioloških faktora, trtica može zauzeti pogrešan položaj ili nagib, uzrokujući bol i nelagodu kako u mirovanju tako i pri obavljanju određenih aktivnosti.

Kokcigodinija, šta mogu biti okidači?

Kao što je gore spomenuto, kokcigodinija je često uzrokovana kroničnom upalom u kokcigealnom području.

Uzroci okidanja mogu biti višestruki: u većini slučajeva uzrok su nesreće ili traumatski događaji uzrokovani udarom trtice o tvrde površine, ili trauma kičme i padovi.

Drugi faktori rizika mogu biti preopterećenje lumbalnog regiona, porođaj, stanja prekomjerne težine ili trošenje vezano za starenje.

Kada se ne može utvrditi očigledan uzrok, govorimo o idiopatskim oblicima.

Određene sportske aktivnosti, kao što su kontaktni sportovi, klizanje, jahanje ili skijanje, predstavljaju visok rizik od ozljede trtice: iako se često radi o jednostavnim kontuzijama, nasilne traume također mogu uzrokovati frakture i dislokacije (tj. pomicanje trtice iz trtice). originalni anatomski položaj).

U tim slučajevima, nestabilnost zgloba zbog hipermobilnosti kokcigealnih kostiju može izazvati upalni proces koji je glavni uzrok boli i degeneracije okolnih tkiva tipične za kokcigodiniju.

Kokcigodinija se također može javiti kao posljedica ponovljenog napora koji uključuje veliku pokretljivost sakro-kokcigealnog područja, ili kao rezultat lošeg držanja tokom vožnje ili rada: kontinuirano trenje i uporan pritisak na donje pršljenove kičmenog stuba mogu izazvati mikrotraumu u okolne strukture.

Upravo iz tog razloga kod gojaznih pacijenata može doći do posteriorne subluksacije kokciksa, jer velika težina vrši veći intrapelvični pritisak.

Drugi glavni uzrok nastanka kokcigodinije je degeneracija tkiva i hrskavice zbog starenja.

Trudnoća se takođe može smatrati faktorom rizika, jer tokom trećeg trimestra dolazi do hiperfleksije trtice kako bi se olakšao porođaj, što može dovesti do pomaka zgloba.

U rjeđim slučajevima, kokcigodinija može biti povezana s pojavom tumora, osterosarkoma, pilonidalnih cista, kompresije živčanog korijena ili infekcija.

Koji su glavni simptomi?

Kokcigodinija je stanje koje uglavnom karakterizira lokalizirana bol ili peckanje u dnu leđa, gdje se nalazi trtica.

Bol može varirati od pacijenta do pacijenta i s vremenom se pogoršava; u teškim slučajevima može postati toliko intenzivan da narušava izvođenje mnogih svakodnevnih aktivnosti, kao što su vožnja, sjedenje ili saginjanje.

Nelagodnost ima tendenciju da se pogorša posebno kada pacijent prelazi iz sedećeg u stojeći, ili kada zauzima položaje koji stvaraju veći pritisak na sakralni deo.

Pacijenti s kokcigodinijom također mogu imati simptome kao što su:

  • Bol u leđima i peckanje u lumbalnom području;
  • Bol u nogama, zadnjici ili kukovima;
  • Zatvor i bol prije ili za vrijeme evakuacije;
  • Nelagoda u crijevima ili bol u stomaku;
  • Bol tokom seksualnog čina, mada ređe;
  • Dismenoreja kod žena, tj. posebno bolan menstrualni ciklus;
  • U slučaju povreda traumatskog porijekla može doći do hematoma i modrica;

dijagnoza

Općenito, pažljiv objektivni test od strane liječnika je dovoljan za dijagnozu kokcigodinije: on ili ona će procijeniti simptome koje je pacijent prijavio, prikupiti detaljnu ličnu i porodičnu anamnezu i na kraju obaviti temeljno ispitivanje donjeg dijela leđa.

Palpacijom će biti moguće preliminarno isključiti prisutnost abnormalnih masa, apscesa i infekcija: kao što je već spomenuto, kokcigodinija nije posebno ozbiljno stanje, ali može biti simptom drugih patologija koje treba hitno liječiti.

Da bi se bolje uokvirio slučaj koji se testira, pacijent bi trebao napraviti rendgenski snimak ili magnetnu rezonancu u sjedećem i stojećem položaju: upoređivanje slika omogućava da se utvrdi pretjerana ili abnormalna pokretljivost sakro-kokcigealnog zgloba, koji je sam po sebi prilično krut, i omogućava da se otkrije prisustvo prijeloma i lezija kostiju.

Njega i liječenje

Liječenje kokcigodinije može se uvelike razlikovati od slučaja do slučaja, ovisno o osnovnim uzrocima poremećaja i opsegu prijavljenih simptoma.

U većini slučajeva, ova bolest dobro reaguje na ciljanu terapiju lijekovima zasnovanu na:

  • Analgetici za smanjenje boli kao što su paracetamol i tramadol, ili nanošenje specifičnih krema i masti na kožu;
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koji pomažu u smanjenju upale i imaju dobra analgetska svojstva. Najčešće korišteni lijekovi uključuju ibuprofen i naproksen;
  • lijekovi za relaksaciju mišića za ublažavanje mišićne kontrakcije. Primjer bi bio tiokolhikozid;

Za slučajeve koje karakteriziraju intenzivniji simptomi, moguće je odlučiti se za liječenje injekcijama kortikosteroida poput metilprednizolona ili triamcinolona, ​​zajedno s lokalnim anesteticima.

Uz ovaj pristup liječenju, simptomi se obično povlače u roku od nekoliko sedmica.

U mnogim slučajevima može biti korisno kombinirati farmakološke tretmane s komplementarnom terapijom koja uključuje period mirovanja i tehnike manipulacije kralježnicom koje se koriste u fizioterapiji, osteopatiji i kiropraktici.

Osim toga, korištenje posebnih jastuka i pravilno dizajniranih sjedišta za ublažavanje pritiska na trtičnu kost može pomoći u ublažavanju bolova pri obavljanju određenih aktivnosti.

U težim slučajevima, kada konzervativni pristup ne daje zadovoljavajuće rezultate, može biti potrebna hirurška intervencija za rješavanje poremećaja: kokcigektomija se sastoji od potpunog ili djelomičnog uklanjanja trtičnih pršljenova; kako bi se očuvala sva funkcionalnost, mišići, tetive i ligamenti koji su pričvršćeni za odstranjeni koštani segment se ponovo povezuju sa ostalim dijelovima karlice.

Kokcigektomija može zahtijevati prilično dugo vrijeme oporavka koje može varirati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci.

Pročitajte takođe

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Kokcigodinija: simptomi, dijagnoza i liječenje

Ankilozantni spondilitis, koji su simptomi?

Hronični bol i psihoterapija: ACT model je najefikasniji

Lumbago: šta je to i kako ga liječiti

Bol u leđima: važnost posturalne rehabilitacije

Cervikalna stenoza: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Terapija bola za bol u leđima: kako djeluje

Prehospitalna imobilizacija kičme kod prodornih povreda: da ili ne? Šta kažu studije?

Povrede kičmenog stuba, vrijednost stezaljke za stijene / igla za stijenku maks. Ploča za kralježnicu

Imobilizacija kičmenog stuba pomoću daske za kičmu: ciljevi, indikacije i ograničenja upotrebe

izvor

Bianche Pagina

Moglo bi vam se svidjeti