Kongenitalne malformacije: diskoidni meniskus kod djece i adolescenata

By Cristiano Antonino On Može 27, 2023

Diskoidni meniskus je urođena malformacija meniskusa koji je u obliku diska. Ako je simptomatično, potrebno je kirurško liječenje pod artroskopijom

Menisci su dvije male fibro-hrskavičaste strukture u obliku polumjeseca koje u koljenu djeluju kao jastuci ili amortizeri, a nalaze se između donjeg kraja femura i gornjeg kraja tibije.

Medijalni meniskus nalazi se na unutrašnjoj strani koljena, a lateralni meniskus na vanjskoj strani.

Njihova funkcija je fundamentalna, jer raspoređuju opterećenje na zglobove, štite hrskavicu koja pokriva i doprinose stabilnosti zgloba.

Menisci imaju, u većini slučajeva, oblik polumjeseca.

Međutim, neki ljudi mogu imati jedan ili više meniskusa diskoidnog oblika od rođenja.

Meniskus koji je najčešće zahvaćen ovom urođenom anomalijom je vanjski.

Često je diskoidni meniskus prisutan u oba koljena

Diskoidni meniskus može biti: potpun, kada zauzima cijeli zglobni prostor između femura i tibije; nekompletan, kada samo djelimično zauzima femoralno-tibijalni zglobni prostor.

Uzrok je nepoznat.

To je urođena bolest, prisutna od rođenja.

Diskoidni meniskus je, u poređenju sa normalnim meniskusom, širi i ponekad deblji, posebno u prednjem i stražnjem dijelu (megakorni).

Njegove anatomske karakteristike mogu dovesti do blagih ili onesposobljavajućih simptoma.

Alternativno, diskoidni meniskus može biti asimptomatski tokom cijelog života.

Glavni simptomi uzrokovani diskoidnim meniskusom su bol, oteklina, zaključavanje zgloba, prisustvo škljocanja pri savijanju i opružanju koljena, te osjećaj nestabilnosti.

Ovi simptomi se mogu javiti već u prvim godinama života.

Dijete u početku osjeti 'klik' na zahvaćenom kolenu prilikom hodanja.

S vremenom se mogu pojaviti epizode zaključavanja zgloba sa značajnim ograničenjem pokretljivosti zgloba.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Diskoidni meniskus može biti često ozlijeđen tokom godina

Ove povrede su često sekundarne zbog činjenice da meniskus diska, budući da je deblji, ima manje prostora u zglobu; stoga je komprimiran gornjim dijelom femura i donjim dijelom tibije tokom hodanja.

Vremenom, kontinuirana mehanička naprezanja mogu promijeniti strukturu meniska, što na kraju dovodi do njenog pucanja.

Sakupljanje anamneze (anamneze) i specifičnih testova u objektivnom pregledu često su dovoljni za postavljanje dijagnoze.

Potvrda dijagnoze se dobija MR skeniranjem.

Ako je dijete jako malo i ne može mirno sjediti dovoljno dugo za magnetsku rezonancu, može se uraditi ultrazvučni pregled koji u iskusnim rukama može potvrditi prisustvo diskoidnog meniskusa.

Liječenje simptomatskog diskoidnog meniskusa je hirurško.

Često se pojava simptoma javlja u kombinaciji s ozljedom diska.

Hirurško liječenje se izvodi u minimalno invazivnoj hirurgiji, odnosno artroskopiji.

Cilj operacije je remodelacija meniskusa, uklanjanje viška dijela i njegovo što bliže normalnom obliku.

Ova hirurška procedura se naziva parcijalna (ili selektivna) meniscektomija.

U nekim slučajevima, kada se dijagnoza kasni, lezija meniskusa je opsežnija i potrebno je pristupiti uklanjanju većine ili cijelog meniskusa (sub-totalna ili potpuna meniscektomija).

Stoga je od suštinske važnosti postaviti ranu dijagnozu, kada se pojave simptomi, kako bismo mogli pravovremeno intervenirati i spriječiti da lezija postane preopsežna.

Intervencija u pravo vrijeme gotovo uvijek omogućava izvođenje selektivne meniskektomije, izbjegavajući uklanjanje cijelog meniskusa, osnovne strukture u apsorpciji mehaničkih naprezanja kojima je koleno izloženo.

Ovo smanjuje rizik od ranog trošenja zglobne hrskavice koljena (artroze) u odrasloj dobi.

Prognoza je dobra i utoliko je povoljnija što se ranije postavi dijagnoza i hirurško liječenje.

Diskoidni meniskus se ne može spriječiti, jer je to urođena anomalija, prisutna pri rođenju.