Rak bubrega: laparoskopska hirurgija i najnovije tehnologije

By Cristiano Antonino On Novembar 16, 2022

Adenokarcinom, najčešći oblik karcinoma bubrega, čini oko 2% svih malignih bolesti i uglavnom pogađa muški pol: od 4,000 slučajeva registrovanih svake godine u našoj zemlji, 2/3 su muškarci

U kojoj dobi nastaje tumor

Rak bubrega ima vrhunac oko 60. godine, iako se sve češće javlja kod 40- i 50-godišnjaka.

To je dijelom posljedica poboljšanih dijagnostičkih tehnika i sve veće primjene ultrazvuka, koji omogućava otkrivanje karcinoma bubrega u ranoj fazi i kod asimptomatskih pacijenata, često kao povremeni nalaz prilikom pregleda abdomena koji se radi iz drugih razloga.

Simptomi raka bubrega

Rak bubrega je obično asimptomatski.

Tek u uznapredovalim stadijumima javljaju se tipični simptomi bolesti, tj.

opipljiva masa u abdomenu
krv i ugrušci u urinu;
lokalizirani bol u donjem dijelu leđa'.

Postoje i drugi nespecifični simptomi koji se mogu pojaviti u slučaju raka bubrega, uključujući:

gubitak težine
izražen umor;
vrućica;
anemija;
hipertenzija;
hiperkalcemija (stanje povećanog kalcija u krvi).

Različite vrste raka bubrega

Postoje različite vrste raka bubrega

adenokarcinom: potiče od ćelija koje oblažu unutrašnje tubule organa, koje su odgovorne za filtriranje krvi kako bi se eliminisale toksične supstance i otpad koji proizvodi telo;
sarkom: rjeđi, nastaje u različitim tkivima, na primjer, u kapsuli koja okružuje bubreg;
nefroblastom: ovo je najčešći rak bubrega u djetinjstvu.

Uzroci raka bubrega

Glavni faktor rizika za rak bubrega, kao i za druge oblike raka, je pušenje cigareta.

Ostali faktori rizika su:

prekomjerna težina;
produženo izlaganje određenim metalima i supstancama, kao što su olovo, kadmijum, fenacetin i torij.

Postoje i rijetki oblici karcinoma bubrega unutar genetskih sindroma, od kojih je najznačajniji Von Recklinghausenov sindrom.

Kako se dijagnosticira

Ultrazvuk i CT su pretrage koje se obično koriste za dijagnosticiranje ove vrste tumora.

CT (kompjuterizirana aksijalna tomografija), posebno, osim što pomaže u definiranju benigne ili maligne prirode mase, pruža informacije o lokalnom proširenju tumora te o prisutnosti i lokaciji metastaza koje uglavnom potiču iz pluća, jetra, kosti, rjeđe u nadbubrežnim žlijezdama, drugim bubrezima, mozgu, slezeni, crijevima i koži.

Magnetna rezonanca, s druge strane, igra vrlo ograničenu ulogu u ovoj oblasti, a korisna je kod pacijenata alergičnih na kontrastno sredstvo i za definiranje određenih dijagnostičkih aspekata u odabranim slučajevima.

Od tradicionalne do laparoskopske hirurgije

Terapija karcinoma bubrega je isključivo hirurška intervencija, koja ima osnovnu ulogu, kako kod lokalizovanih tako i kod lokalno uznapredovalih i metastatskih oblika karcinoma.

U potonjem slučaju, nakon uklanjanja bubrega, pacijent se podvrgava farmakološkim terapijama koje su danas vrlo efikasne, a neke od njih imaju za cilj aktiviranje imunološkog sistema pacijenta protiv raka.

Općenito, operacija uključuje potpuno uklanjanje oboljelog bubrega, takozvanu radikalnu nefrektomiju.

U nekim slučajevima, međutim, kada je tumor periferni i ne prelazi 4 cm u prečniku, moguće je ukloniti samo oboljeli dio organa, u tom slučaju govorimo o parcijalnoj nefrektomiji.

U oba slučaja, tradicionalna hirurgija, poznata kao 'otvorena hirurgija', uključuje velike rezove na koži, što dovodi do postoperativnog bola, produžene hospitalizacije i sporog, postepenog obnavljanja društvenog i radnog života.

Danas se, međutim, nefrektomija može izvesti laparoskopski, odnosno minimalno invazivnom tehnikom, pristupom trbušnoj šupljini kroz 3 male rupe kroz koje se, uz posebne instrumente uključujući minijaturnu kameru poznatu kao laparoskop, izvodi operacija.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Prednosti laparoskopske hirurgije

Ova tehnika garantuje iste rezultate u pogledu onkološke efikasnosti, što je dokumentovano brojnim naučnim publikacijama, i ima nesumnjive prednosti za pacijenta

značajno smanjenje postoperativnog bola
brzi nastavak fizičke aktivnosti, uključujući i sport, i rad u mnogo kraćem vremenu.
odsustvo abdominalnih ožiljaka.

Iz ovih razloga, laparoskopska hirurgija tumora bubrega predstavlja prvi terapijski izbor za lečenje ove neoplazme, na šta ukazuju i smernice Evropskog naučnog društva za urologiju, Evropskog udruženja urologa.

Rak bubrega, 2 nove tehnologije za još ciljanije operacije

Prvo laparoskopsko uklanjanje bubrega izveo je američki hirurg Klaiman 1991. godine.

Od tada se ova minimalno invazivna hirurška tehnika proširila i postala rutinska u vodećim urološkim centrima i implementirala se novim instrumentima koji koriste ultrazvučnu i radiofrekventnu energiju.

Nedavno su uvedene 2 nove tehnologije

3D minijaturne intraoperativne kamere koje nude trodimenzionalni prikaz hirurškog polja;
Bliska infracrvena fluorescencija pomoću indocijaninskog zelenog, fluorescentne boje koja se daje pacijentu tokom operacije i vizualizira se na nivou bubrega, koji funkcionira unutar abdomena kao trag koji vodi kirurga tokom operacije.

Kada se koriste zajedno, ove 2 tehnologije omogućavaju dobijanje precizne topografije bubrežne vaskulature i margina tumora, omogućavajući hirurgu da bude precizniji, radikalniji i sa manje komplikacija.

Zahvaljujući ovim tehnološkim inovacijama, sada je moguće koristiti videolaparoskopske tehnike za liječenje čak i tumora bubrega za koje je u prošlosti bila poželjna upotreba hirurškog robota.