Melazma, kožni poremećaj uzrokovan hipermelanozom

By Cristiano Antonino On Može 30, 2023

Melazma se sastoji od (tipične i karakteristične) zonske hiperpigmentacije koja rezultira stvaranjem vidljivih mrlja

Pege melazme su obično boje kafe ili sklone sivoj boji, nepravilnog oblika, a najčešće su u takozvanoj T-zoni (čelo, nos i brada), kao i na jagodicama i gornjoj usnici.

Razlikuju se od mladeža po tome što ne samo da nisu podignute, već se obično čine vrlo malimi, a zatim se vremenom povećavaju (obližnje mrlje imaju tendenciju da se spajaju i formiraju veće).

Oni su asimptomatski i obično se pogoršavaju nakon izlaganja suncu upravo zato što ta područja, bogatija melaninom, imaju tendenciju da tamneju više od drugih.

Osim na licu, mogu se pojaviti i na drugim područjima kao što su ruke i vrat.

Najnovija medicinska istraživanja pružaju vrlo zanimljive podatke o ovoj bolesti.

Najviše pogođene melazmom su žene i u reproduktivnoj dobi ili tokom trudnoće.

To je zato što se čini da je disfunkcija direktno rezultat djelovanja određenih hormona kao što je estrogen i uzimanja određenih kontraceptivnih lijekova.

Genetika i pripadnost određenim etničkim grupama također mogu imati utjecaja.

Etničke grupe sa tamnijim tonovima kože i većom izloženošću sunčevoj svetlosti (afričke etničke grupe i ostrvske grupe) su više pogođene.

U manjem broju oboljevaju i muškarci.

Vrste melazme

Do danas su identifikovana četiri različita tipa melazme.

U blažim slučajevima, mrlje otkriva, proučava i klasifikuje dermatolog nakon dermatoskopske pretrage pomoću Woodovog svjetla.

Drugačije je u izraženijim slučajevima, gdje su nakupine melanina vidljive i golim okom.

Epidermalna melazma je prvi tip i odgovara najblažoj manifestaciji

U početnoj je fazi i fleke su svetlo smeđe boje, taložene u najpovršnijem sloju kože (epidermis).

Folikuli dlake ostaju netaknuti.

Kada se dermatoskopskim ispitivanjem dobije lik plavo-sive pigmentne mreže, to znači da gledamo istoriju dermalne melazme.

Makrofagi koji sadrže melanin se talože u ovom slučaju u površnijem dermisu (dermis je sloj kože neposredno ispod epiderme i podijeljen je na dva dijela, jedan površinski i jedan dublji).

Mješovita melazma, s druge strane, nastaje kada tamne mrlje nastaju i iz epiderme i iz površinskog dermisa.

Kod melazme fototipova V i VI kože, lezije su jasno vidljive na dnevnom svjetlu.

Nasuprot tome, melazma s telangiektazijom se dijagnosticira kada hiperpigmentacija zahvaća i vaskularno područje.

Tipični znaci melazme

Kao što je već spomenuto, melazma nije disfunkcija čije su jedine posljedice teška estetska, a time i psihička nelagoda.

Tipičan znak nakupljanja melanina je stvaranje tamno smeđih ili sivkastih mrlja boje kafe na koži.

Obično su to nijanse koje su uočljive zbog kontrasta sa susjednom zdravom kožom.

Pege, koje se u početnim fazama pojavljuju kao vrlo male, mogu se kasnije spojiti i formirati veće.

Često su nepravilnog oblika, ne samo oblika već i unutrašnje boje, jer se melanin nikada ne taloži ravnomjerno na svim mjestima.

Lako je uočiti prisustvo melazme jer mrlje obično izbijaju na licu gdje su poželjna područja jagodice, T-zona (čelo, nos, brada) i gornja usna, obično tokom trudnoće i, za razliku od drugih mrlja na koži , potamniti izlaganjem suncu.

Melazma se takođe može proširiti na vrat i ruke, mada ređe.

uzroci

U osnovi pojave melazme je lokalizirana prekomjerna proizvodnja melanina, obično hormonska, genetska ili sekundarna zbog drugih sistemskih bolesti.

Boraveći u hormonskoj sferi, nije neuobičajeno da melazma bude posljedica velike proizvodnje estrogena, uzimanja kontracepcijskih pilula ili neredovnog menstrualnog ciklusa.

Postoji i posebna vrsta melazme koja je dobila svoje ime: kloazma (ili maska gravidum) je tipična melazma trudnoće.

Prisustvo mrlja sa previše melanina može se značajno pogoršati prekomjernim izlaganjem UVA i sunčevoj svjetlosti.

Sunčanjem, mrlje još više pocrne, promovišući neravnotežu boje sa ostatkom kože. U praksi, fleke postaju još tamnije i uočljivije.

Isto se može učiniti uzimanjem fotosenzibilizirajućih lijekova.

Melazma: kako se dijagnosticira?

Dijagnosticiranje melazme je prilično jednostavno.

Inicijalna poseta svom lekaru opšte prakse će, nakon pažljivog posmatranja, moći da postavi brzu dijagnozu iz objektivnog testa i kratke anamneze.

Dermatolog vodi računa o stvarnom specijalističkom testiranju, sa zadatkom da uoči promjenu pigmentacije kože i razvrsta pojedinačni slučaj u najpogodniji tip melazme.

Također za melazmu, prva faza anamneze uključuje prikupljanje kliničkih informacija o pacijentu i direktno promatranje simptoma.

Za blagu melazmu, objektivni test se sastoji od posmatranja Woodovom svjetlošću, posebnom tehnikom koja naglašava kožne mrlje i lezije na različitim nivoima dubine, pažljivo dijeleći one locirane u epidermisu od onih u donjim slojevima dermisa.

Woodovo svjetlo je najkorisniji test ako se želi otkriti koliko je duboko melanin dosegao.

Doktor, nakon opservacije Woodovom svjetlošću, može odlučiti da izvrši dermoskopski pregled lezije radi diferencijalne dijagnoze s melanomom.

Ovo je rezervirano za najsumnjivije ili najsumnjivije slučajeve.

Nakon dijagnoze, na doktoru će biti da odredi najprikladnije metode intervencije, uvjeravajući pacijenta da melazma nije zarazna i da ne može evoluirati u rak kože.

Tretmani za melazmu

Kao što smo vidjeli, melazma je često rezultat prolaznih menstruacija i hormonalnih promjena u našim životima.

To je razlog zašto se bolest mnogo puta povlači ili povlači sama od sebe. Chloasma ili melasma gravidarum treba da nestane spontano nakon porođaja, a isto vrijedi i za melazmu uzrokovanu kontracepcijskim metodama, koja prestaje sama od sebe nakon njihovog prekida.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Međutim, da bi se izliječila hormonska melazma, mora se djelovati direktno tretiranjem hormonske neravnoteže koja ju je izazvala.

Općenito, danas na tržištu postoji širok spektar tretmana za melazmu, od kojih većina koristi lokalno djelovanje određenih aktivnih sastojaka.

Dostupne su brojne kreme, masti i losioni za direktno nanošenje na problematična područja, na bazi arbutina, vitamina C, glikolne kiseline i retinoične kiseline.

Ovo su kreme za posvjetljivanje kože koje se izdaju samo na recept.

Oni mogu privremeno poboljšati situaciju, ali ako se uzrok ne riješi, mrlje će se sigurno ponovo pojaviti.

Ekspanzija tehnologija koje se koriste u medicinskoj i wellness grani omogućila je dolazak novih metoda liječenja melazme.

Zasnovani su na upotrebi posebnih vrsta dubinskih pilinga koji djeluju tako što smanjuju hiperpigmentaciju.

Ove tehnike suzbijaju djelovanje melanina i vraćaju tonus kože što je moguće normalniji.

Najčešći reagens je hidrokinon, sa pilingom i djelovanjem inhibicije melanina, sposoban povećati i ubrzati regeneraciju dobrih stanica na bolesnim.

Međutim, prvi korak ka prevenciji melazme ostaje svjesno izlaganje suncu i stalna upotreba krema za sunčanje.

Zaštita od sunca nije korisna samo protiv melazme, već i sprečava nastanak tumora kože.

Takođe je preporučljivo izbjegavati lampe za sunce, jer su direktni UV zraci na koži uvijek štetni na duži rok.

Šminka je također sve više uključena u rješavanje (ili bolje rečeno kamufliranje) melazme.

Mnogo je dermatologa i vizažista koji pacijentima savjetuju da se oslone na tehnike kamuflaže kože, a samim tim i na šminku koja brzo i direktno pokriva razliku u boji koju daju mrlje.