Napadi kod novorođenčeta: hitan slučaj koji treba riješiti

By Cristiano Antonino On Oktobar 6, 2022

Napadi se dešavaju kada velika grupa neurona istovremeno prolazi kroz prekomjernu depolarizaciju. Javljaju se u malom postotku svih novorođenčadi

Neonatalni napadi često predstavljaju relativne hitne medicinske situacije jer su obično znak osnovne abnormalnosti.

Neonatalni napadi su najčešći tip neonatalne neurološke disfunkcije

Neonatalni period je najčešći period u nečijem životu kada može doći do napadaja.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Javljaju se kod čak 5 od hiljadu porođaja, ali su čak i češće kod prijevremeno rođene djece, a pojava se povećava sa smanjenjem gestacijske dobi i porođajne težine.

Samo oko 15% neonatalnih napadaja dolazi od prave epilepsije.

Ostali neonatalni napadaji su "simptomatski" napadaji, odnosno imaju prepoznatljiv uzrok, kao što su:

Hipoksija
Povreda mozga, kao što je krvarenje od traumatskog porođaja
Metabolički poremećaji (anomalije glukoze i elektrolita)
Centralni nervni sistem (CNS) ili sistemske infekcije.

Napadi kod novorođenčadi imaju jedinstvene kliničke karakteristike u poređenju sa onima kod starije dojenčadi i djece.

Postoje svojstva nezrelog mozga zavisna od starosti koja iniciraju, pojačavaju, održavaju i propagiraju iscjedak napadaja, a ta svojstva mogu varirati ovisno o dobi.

Često dolazi do zabune jer je većina neonatalnih napadaja subklinička.

Generalizirani napadi mogu ometati srčanu i respiratornu funkciju.

Neurološki, mozak može biti ozlijeđen ponavljanim epizodama.

Povišeni intrakranijalni kranijalni krvni pritisak može uzrokovati hernijaciju moždanog debla kroz foramen magnum, koji je prolaz koji odvaja moždano deblo od spinalna kabel.

Hernija malog mozga i moždanog stabla oštećuje ove dijelove mozga koji su važni u homeostatskom održavanju disanja, krvnog tlaka itd.

Takva neurološka oštećenja mogu dovesti do hipoventilacije i apneje, što može dodatno povećati neurološka oštećenja.

Vrste neonatalnih napadaja

SUBKLINIČKI: većina neonatalnih napadaja su suptilni. Ponekad mogu uključivati devijaciju oka kod donošene novorođenčadi i mogu se pokazati kao treptanje, nepomično buljenje kod nedonoščadi. Suptilni napadi mogu uključivati i "biciklističke" pokrete nogu, ponavljajuće pokrete usta i jezika i periode apneje.

TONIK: Tonični napadi su najrjeđi i prvenstveno pogađaju prijevremeno rođene bebe. Aktivnost može biti fokusirana na jedno područje tijela ili generalizirana. Tonični napadi mogu oponašati držanje s kontrakcijama ili ekstenzijama udova.

KLONIČKI: Klonički napadi su ritmično trzanje čitavih mišićnih grupa.

FOKALNI KLONIČKI: Fokalni klonički napadi su ritmični trzaji jednog ekstremiteta ili područja tijela.

MULTIFOKALNO: klonične aktivnosti u više dijelova tijela.

MIOKLONIJSKI: fleksijski trzaji gornjih ili donjih ekstremiteta. Mogu se pojaviti kao izolirani događaji ili se ponavljati u nizu.

Komplikacije neonatalnih napadaja

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Neonatalni napadaji koji uključuju dugotrajne i česte višestruke napade mogu dovesti do metaboličkih promjena i kardiopulmonalnih poteškoća.

Također, povećan intrakranijalni pritisak može povećati rizik od hemoragičnog moždanog udara ili hernije moždanog debla.

Liječenje neonatalnih napadaja – ABC

Liječenje neonatalnih napadaja prvenstveno se bavi podrškom disajnim putevima, disanjem i cirkulacijom novorođenčeta.

Glukoza-D10 se može uzeti u obzir za liječenje hipoglikemije koja je posljedica napadaja.

Benzodiazepine ili druge antikonvulzive treba razmotriti za status epileptikusa, koji je pojedinačni napad koji traje više od 5 minuta ili dva ili više različitih napada u roku od 5 minuta.

Održavajte tjelesnu temperaturu novorođenčeta.

Prevoz do objekata opremljenih za rad sa visokorizičnom novorođenčadi.