Narcisoidni poremećaj ličnosti: prepoznavanje, dijagnosticiranje i liječenje narcisa

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Narcistički poremećaj ličnosti karakterizira sveprisutan obrazac grandioznosti, potrebe za dodvoravanje/divljenjem i nedostatak empatije, a dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih kriterija.

Šta je narcistički poremećaj ličnosti?

Tačna i naučna terminologija je: narcistički poremećaj ličnosti, koji se može naći u DSM-5 (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. izdanje), jedini termini narcizam ili patološki narcizam se koriste u običnom govoru, radi kratkoće, ali ne od strane naučne zajednice.

Narcizam je opisan u DSM-5 kao poremećaj ličnosti narcističkog tipa.

Kao i svi mentalni poremećaji, oboljeli mogu biti i žene i muškarci.

Veoma je važno zapamtiti da dijagnozu narcisoidnog poremećaja ličnosti mogu postaviti i potvrditi samo psiholog i psihijatar (liječnik).

Da bi se dijagnosticirao ovaj poremećaj, pojedinac mora ispuniti pet ili više od sljedećih kriterija:

Ima visoko samopoštovanje ili pretjeran osjećaj važnosti.
Zaokupljen fantazijama o neograničenom uspjehu, moći, ljepoti, ljubavi ili kondiciji.
Stalna potreba za divljenjem.
Vjeruje da je poseban ili jedinstven i da ga samo posebni ili jedinstveni ljudi mogu razumjeti ili družiti s njim.
Ima osjećaj da ima pravo. Čvrsto vjeruje da ima pravo na usluge ili poseban tretman od drugih.
Koristi druge za svoje potrebe.
Ne pokazuje empatiju prema drugima.
Zavidi drugima ili misli da mu drugi zavide.
Pokazuje aroganciju, drskost ili se ponaša prezrivo.

Razlike između zdravog narcizma, narcističkih osobina i narcističkog poremećaja ličnosti

Zdrav narcizam je pozitivna osobina u kojoj osoba ima dobro samopoštovanje i samopouzdanje.

Oni su u stanju da vole sebe, a da druge ne stavljaju na drugo mesto i takođe su u stanju da prihvate sopstvene mane.

Narcisoidne crte su, s druge strane, osobine ličnosti koje uključuju veliku potrebu za pažnjom i divljenjem, nedostatak empatije prema drugima i sklonost precjenjivanju sebe.

Ove osobine mogu biti prisutne u različitim mjerama i mogu se razlikovati od osobe do osobe.

Na primjer, osoba s umjerenim narcističkim osobinama može imati zdrave odnose i imati dobro samopoštovanje, dok osoba sa jačim narcističkim osobinama može imati poteškoća u odnosu s drugima i imati veliku potrebu za pažnjom i divljenjem.

Narcistički poremećaj ličnosti, poznat i kao NPD, je težak mentalni poremećaj u kojem osoba ima patološke i uporne narcističke osobine

Ovi ljudi imaju hipertrofičnu grandioznost, visoku potrebu za pažnjom i divljenjem, nedostatak empatije prema drugima i sklonost precjenjivanju sebe.

Ove osobine su toliko intenzivne da uzrokuju značajne probleme u ličnom i profesionalnom životu osobe i mogu ometati sposobnost zdravih odnosa i adekvatnog funkcionisanja u svakodnevnom životu.

Koje su različite vrste narcizma?

U polju kliničke psihologije postoje tri vrste narcizma

otvoreni narcizam,
prikriveni narcizam,
maligni narcizam.

Otvoreni narcizam: karakterizira eksplicitno i često pretjerano iskazivanje ega, snažno samopoštovanje i potreba za pažnjom i divljenjem. Osobe s otvorenim narcizmom često se doživljavaju kao arogantne, egocentrične i često žele da dominiraju nad drugima.

Prikriveni narcizam: karakteriše implicitno iskazivanje ega, nisko samopoštovanje i potreba za pažnjom i divljenjem. Ljudi s prikrivenim narcizmom često se doživljavaju kao nesigurni, nezadovoljni i zavisni od drugih zbog svog samopoštovanja.

Maligni narcizam: odlikuje se kombinacijom otvorenih i prikrivenih narcističkih osobina i prisustvom okrutnosti, manipulacije i nepovjerenja prema drugima. Osobe sa malignim narcizmom često se smatraju opasnim i štetnim za druge i mogu uzrokovati značajnu štetu u odnosima. Oni su takođe ti koji ubijaju.

Diferencijalna dijagnoza sa drugim poremećajima

Diferencijalna dijagnoza u psihologiji je važna jer mnogi mentalni poremećaji imaju slične simptome i može biti teško odrediti ispravnu dijagnozu bez pažljive procjene.

Na primjer, simptomi anksioznosti mogu biti slični onima kod panike, a diferencijalna dijagnoza je neophodna da bi se utvrdilo da li pojedinac pati od anksioznog poremećaja, paničnog poremećaja ili je u komorbiditetu.

Diferencijalna dijagnoza narcizma u psihologiji i psihijatriji uključuje procjenu simptoma i osobina prisutnih kod pojedinca kako bi se utvrdilo jesu li simptomi posljedica narcističkog poremećaja ličnosti (NPD), jesu li prisutni u drugim mentalnim poremećajima, da li postoji utjecaj supstance. upotreba/zloupotreba ili drugo zdravstveno stanje.

Diferencijalna dijagnoza za NPD može se postaviti u odnosu na druge poremećaje ličnosti, kao što su granični poremećaj ličnosti ili antisocijalni poremećaj ličnosti.

Nadalje, simptomi NPD-a mogu biti slični onima kod bipolarnog poremećaja ili manično-depresivnog poremećaja i mogu se zamijeniti s ovim poremećajima.

Diferencijalna dijagnoza narcizma s drugim poremećajima ličnosti kao što su granični poremećaj ličnosti, bipolarni poremećaj, antisocijalni poremećaj ličnosti i histrionski poremećaj ličnosti može biti teška, jer ovi poremećaji mogu imati slične simptome.

Međutim, postoje neke ključne razlike koje mogu pomoći u razlikovanju ovih poremećaja:

Granični poremećaj ličnosti: osobe s ovim poremećajem imaju visoku emocionalnu, relacijsku nestabilnost i nestabilnost slike o sebi, te sklonost doživljavanju jakih negativnih emocija kao što su ljutnja, tuga i strah od napuštanja. Osobe sa NPD-om imaju veću emocionalnu stabilnost i manje impulsivnosti i nestabilnosti u odnosima.

Bipolarni poremećaj: osobe s ovim poremećajem imaju epizode pretjerano povišenog ili lošeg raspoloženja, praćene promjenama u nivou energije, aktivnosti i sposobnosti koncentracije. Osobe s NPD-om ne pokazuju ove ekstremne simptome raspoloženja.

Antisocijalni poremećaj ličnosti: osobe sa ovim poremećajem imaju tendenciju kršenja prava drugih i slabu sposobnost da se prilagode društvenim i pravnim normama. Ljudi sa NPD-om su manje skloni nasilju i kriminalu.

Histrionski poremećaj ličnosti: ljudi s ovim poremećajem imaju stalnu potrebu za pažnjom i divljenjem, te su skloni biti dramatični, zavodljivi i nepredvidivi. Ljudi sa NPD-om su manje skloni da budu toliko dramatični i zavodljivi, ali mogu imati sličnu potrebu za pažnjom i divljenjem.

Ukratko, diferencijalna dijagnoza NPD-a sa ovim poremećajima ličnosti zahtijeva pažljivu procjenu simptoma i osobina prisutnih kod pojedinca i komparativnu analizu sa dijagnostičkim kriterijima ovih poremećaja.

Iskusni stručnjak, kao što je psihijatar ili psiholog, koristit će ove informacije kako bi odredio najprikladniju dijagnozu i usmjerio pacijenta na odgovarajući tretman.

Uzroci narcisoidnog poremećaja ličnosti

Tačni uzroci narcisoidnog poremećaja ličnosti (NPD) još nisu u potpunosti shvaćeni, ali se vjeruje da su posljedica kombinacije genetskih, okolišnih i psiholoških faktora.

Genetski faktori: neke studije sugeriraju da može postojati genetska komponenta u razvoju NPD-a, iako istraživači još uvijek nisu bili u mogućnosti identificirati specifične gene ili mehanizme koji su odgovorni.
Faktori okoline: negativna emocionalna i relaciona iskustva tokom djetinjstva, kao što su nedostatak ljubavi i podrške, zanemarivanje, fizičko ili emocionalno zlostavljanje ili pretjerano uživanje od strane roditelja, mogu doprinijeti razvoju NPD-a.
Psihološki faktori: neke teorije sugeriraju da osobe s NPD-om mogu imati iskrivljenu sliku o sebi, osjećaj inferiornosti ili niskog samopoštovanja, te da mogu koristiti narcisoidno ponašanje kao odbrambeni mehanizam za prikrivanje ovih osjećaja. Nadalje, studije su pokazale da osobe sa NPD-om često imaju tendenciju da idealiziraju neke ljude (roditelje, referentne figure) i demoniziraju druge; ovo može biti objašnjenje za njihovu poteškoću u zdravoj vezi.

Općenito, važno je napomenuti da su uzroci narcisoidnog poremećaja ličnosti multifaktorski i mogu varirati od osobe do osobe: razumijevanje uzroka je važno za razvoj djelotvornih tretmana za ovaj poremećaj.

Narcisoidno ponašanje, karakteristike

U razumijevanju narcističkog ponašanja važno je razmotriti razdvajanje, projektivnu identifikaciju i poricanje.

cijepanje

Razdvajanje je odbrambeni mehanizam koji koriste ljudi s narcističkim poremećajem ličnosti (NPD) kako bi se zaštitili od negativnih emocija i neželjenih misli.

Razdvajanje se sastoji od odvajanja ili odvajanja između različitih dijelova jastva, tako da se negativne emocije ili neželjeni aspekti ličnosti mogu gurnuti u stranu i ne nositi se s njima.

Konkretni primjeri podjele u NPD-u mogu uključivati:

Idealizacija i devalvacija: Osoba sa NPD može idealizirati određene ljude, npr. roditelje ili referentne figure, i pripisati im savršene kvalitete, dok istovremeno demonizira druge ljude, pripisujući im negativne i negativne kvalitete. Ili on/ona može 'sada' idealizirati i 'kasnije' obezvrijediti zabavu bez očiglednog razloga.
Osoba s NPD-om idealizira svoju partnericu na početku veze, doživljavajući je kao savršenu i idealnu, ali je potom obezvređuje kada se više ne uklapa u ovu idealnu sliku.
Osoba sa NPD-om može razdvojiti svoja pozitivna i negativna osjećanja prema partneru, npr. može voljeti svog partnera kada smatra da je privlačna ili korisna za njihov društveni status, ali je mrze kada više ne ispunjava ove kriterije.
Osoba sa NPD-om može imati dio sebe koji voli svog partnera i želi da veza funkcionira, a drugi dio koji je mrzi i želi da se veza završi; ovaj razlaz može izazvati konfuziju i nesigurnost u vezi.
Rascjep između nečijih unutrašnjih dijelova: Osoba s NPD-om može imati dio sebe koji je sjajan i želi da joj se dive, drugi dio koji je nesiguran i boji se odbijanja, a drugi dio koji je ljut i osvetoljubiv. Ova podjela se može koristiti da se izbjegne ranjivost i da se zaštiti slika o sebi.

Projektivna identifikacija

Projektivna identifikacija je odbrambeni mehanizam u kojem osoba s narcističkim poremećajem ličnosti (NPD) projektuje svoje negativne osobine ili nesigurnosti na drugu osobu, često partnera.

Na ovaj način, osoba sa NPD može održati pozitivnu sliku o sebi i izbjeći suočavanje sa vlastitom nesigurnošću ili negativnim osobinama.

Konkretni primjeri projektivne identifikacije u romantičnoj vezi mogu uključivati:

Stalno optuživanje partnera da je ljubomoran ili posesivan, a u stvarnosti su oni ti koji su ljubomorni i posesivni.
Optužiti partnera da je površan ili da ga zanima samo novac, a u stvarnosti su oni ti koji su površni i samo ih zanima novac.
Negiranje realnosti sopstvenog negativnog ponašanja prema partneru, npr. mogu negirati da su se prema njoj ophodili na okrutan ili manipulativan način, te okriviti partnera za sve probleme u vezi.
Optuživanje partnera da je emocionalno udaljen ili neuključen, a u stvarnosti su oni ti koji su emocionalno udaljeni i neuključeni u vezu.
Optuživanje partnera da je neprivlačan ili nezanimljiv, a u stvarnosti su oni ti koji imaju problema sa svojom slikom tijela ili ličnošću.

poricanje

Poricanje je odbrambeni mehanizam koji koriste ljudi s narcističkim poremećajem ličnosti (NPD) kako bi izbjegli suočavanje sa stvarnošću, svojim odgovornostima i negativnim emocijama.

Poricanje se sastoji od odbacivanja ili poricanja stvarnosti kada se ne uklapa u nečiju sliku o sebi ili očekivanja.

Konkretni primjeri poricanja u NPD-u u odnosu na partnera mogu uključivati:

Poricanje povrede osjećaja partnera, čak i ako dokazi govore drugačije.
Negiranje da ste ljubomorni ili posesivni, čak i ako je nečiji partner više puta ukazivao na takva ponašanja.
Negiranje problema sa samopoštovanjem ili imidžom o tijelu, iako je nečiji partner više puta ukazivao na takva ponašanja.
Negiranje da ste napravili grešku ili da ste doneli pogrešnu odluku, čak i ako stvarnost dokaže suprotno.

Općenito, ove odbrambene mehanizme koriste ljudi s NPD-om kako bi izbjegli suočavanje sa vlastitom nesigurnošću i negativnim osobinama.

Zavist, ljutnja, zloupotreba supstanci i nasilje

Zavist, ljutnja, zloupotreba supstanci i nasilje su sve uobičajene osobine ili ponašanja povezana s narcističkim poremećajem ličnosti (NPD).

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Zavist je osjećaj često prisutan kod osoba s NPD-om, koji može proizaći iz njihove iskrivljene samopercepcije i njihove nesposobnosti da prihvate vlastitu neadekvatnost. Oni mogu zavidjeti drugima na njihovim postignućima, ljepoti, popularnosti, bogatstvu i mogu se osjećati inferiorno u odnosu na njih. Zavist može navesti ljude sa NPD-om da pokušaju da ponize, kritikuju ili se takmiče s drugima kako bi se osjećali superiorno.

Ljutnja je još jedna uobičajena emocija kod ljudi s NPD-om, koja može proizaći iz njihove percepcije da ih drugi potcjenjuju ili preziru. Lako se mogu osjećati uvrijeđeno ili ugroženo i mogu reagirati ljutnjom ili osvetom. Ljutnja se takođe može koristiti kao odbrambeni mehanizam za skrivanje nečije nesigurnosti ili ranjivosti.

Zloupotreba supstanci je uobičajeno ponašanje kod ljudi s NPD-om, koji mogu koristiti droge ili alkohol kako bi upravljali svojim negativnim emocijama, poboljšali sliku o sebi ili izbjegli suočavanje sa stvarnim problemima.

Nasilje je ekstremno ponašanje povezano s NPD-om, koje može proizaći iz percepcije prijetnje ili prezrenja od strane drugih.

Ljudi sa NPD-om mogu postati agresivni ili nasilni da nametnu svoju moć ili da dobiju ono što žele, čak i ako to znači nanošenje štete drugim ljudima.

Općenito, zavist, ljutnja, zloupotreba supstanci i nasilje su uobičajena ponašanja ili emocije povezane s NPD-om, koje mogu biti rezultat iskrivljene percepcije sebe i poteškoća u upravljanju negativnim emocijama.

Ovakva ponašanja mogu uzrokovati značajnu štetu u odnosima i mentalno zdravlje onih koji su uključeni.

Osim toga, ova ponašanja se mogu koristiti i kao odbrambeni mehanizmi za maskiranje nesigurnosti i ranjivosti osoba s NPD-om, sprječavajući ih da se suoče sa stvarnim problemima i poboljšavaju sebe i svoje odnose.

Iz tog razloga, važno je da osobe sa NPD-om dobiju psihološki ili psihijatrijski tretman kako bi im se pomoglo da prepoznaju i upravljaju ovim ponašanjem i poboljšaju svoju samopercepciju i međuljudske odnose.

Terapija narcisoidnog poremećaja ličnosti

Zašto narcis ne ide na terapiju?

Postoji nekoliko razloga zašto osoba s narcističkim poremećajem ličnosti (NPD) možda nerado ide na terapiju:

Narcis može poreći da ima problem i da mu je potrebna pomoć. Poricanje je uobičajen odbrambeni mehanizam u NPD-u i može spriječiti ljude da prepoznaju svoje probleme i zatraže pomoć.
Možda se osjećaju superiorno u odnosu na druge i ne vide potrebu za promjenom. Možda misle da su drugi ti koji treba da se promene, a ne oni.
Može imati pozitivnu sliku o sebi i ne vidi razlog za promjenu. Možda misle da s njima ništa nije u redu i da su drugi ti koji imaju probleme.
Narcis se može plašiti gubitka kontrole. Terapija uključuje otvaranje o sebi i izražavanje svojih emocija, a to se može smatrati prijetnjom njihovoj slici o sebi i kontroli.
Mogu imati poteškoća u uspostavljanju odnosa povjerenja s drugima i teškoćama u vezi s drugima, što im može otežati otvaranje prema terapeutu

Terapija za narcizam

Postoji nekoliko terapija koje se mogu koristiti za liječenje narcističkog poremećaja ličnosti (NPD), uključujući:

Kognitivno bihevioralna psihoterapija (CBT): oblik psihoterapije koji se fokusira na prepoznavanje i promjenu disfunkcionalnih misli, emocija i ponašanja. CBT može pomoći osobama s NPD-om da razviju realističniju percepciju sebe i drugih, poboljšaju međuljudske odnose i upravljaju negativnim emocijama.
Psihodinamska psihoterapija: oblik psihoterapije koji se fokusira na analizu nesvjesnih sukoba i dinamike odnosa. Psihodinamska psihoterapija može pomoći osobama s NPD-om da shvate porijeklo njihovih problema s ličnošću i razviju veću samosvijest i veću sposobnost uspostavljanja zdravih odnosa.
Grupna psihoterapija: oblik terapije koji uključuje grupu ljudi sa sličnim problemima koji se redovno sastaju kako bi razgovarali o svojim problemima i podržavali jedni druge. Grupna terapija može pomoći osobama s NPD-om da razviju bolje razumijevanje drugih i veću sposobnost uspostavljanja zdravih odnosa.

Vrijeme potrebno za poboljšanje i promjenu terapije za narcisoidni poremećaj ličnosti (NPD) varira od osobe do osobe i ovisi o brojnim faktorima, uključujući težinu simptoma, motivaciju pacijenta za promjenu i prisustvo drugih stanja mentalnog zdravlja.

Općenito, liječenje NPD-a može potrajati dugo, često godinama, jer je ličnost konstanta i ukorijenjena u osobi i terapija mora funkcionirati na ovoj osnovi.

Promjena može biti postepena i zahtijeva puno vremena i truda.

Međutim, neki ljudi mogu primijetiti značajna poboljšanja svojih simptoma u kraćem vremenskom periodu, posebno ako su visoko motivirani i voljni naporno raditi u terapiji.

Drugi možda neće primijetiti značajna poboljšanja tek nakon dužeg vremenskog perioda.

U svakom slučaju, važno je zapamtiti da cilj terapije nije samo poboljšati simptome već i pomoći osobi da živi zadovoljavajućim i ispunjenijim životom; ovaj proces zahtijeva vrijeme i posvećenost i terapeuta i pacijenta.

Lijekovi se mogu koristiti kao dio liječenja narcističkog poremećaja ličnosti (NPD), ali ne postoje specifični lijekovi za liječenje NPD.

Umjesto toga, lijekovi se mogu koristiti za liječenje simptoma povezanih s NPD-om, kao što su depresija, anksioznost, ljutnja, seksualna disfunkcija i parafilije.

“Ne može postojati Bog jer, da postoji, ne bih vjerovao da to nisam bio ja.” – Friedrich Wilhelm Nietzsche