Noćno mokrenje kod djece: kada i zašto djeca piški u krevet?

By Cristiano Antonino On Juli 1, 2022

Ujutro se probuditi i otkriti da je vaše dijete smočilo krevet tipična je manifestacija onoga što se zove noćna enureza: problem koji se najčešće susreće kod djece.

Šta je noćna enureza?

Dijete koje pati od enureze nije u stanju da pravilno percipira i kontroliše mokrenje i posljedično se manifestira nevoljni gubitak mokraće koji se javlja tokom spavanja.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Enureza, zapravo, može biti

noćni, kada je fenomen kontekstualiziran u večernjim satima odmora;
dnevni, kada utiče na dnevne sate;
mešovito, kada utiče na oboje.

Klasifikacija takođe uključuje razliku između

primarna enureza, ako ispitanik nikada nije postigao kontrolu kontinencije mokraćne bešike;
sekundarna enureza, ako se pojavi nakon sticanja kontrole mokraćnog mjehura.

Simptomi noćne enureze

Da bi bio klasifikovan kao takav, poremećaj enureze mora se javljati ponavljano i dugotrajno: 2 ili više puta sedmično i najmanje 3 mjeseca.

Razlika koja se takođe mora napraviti je između

monosimptomatska enureza: oblik koji nema drugih simptoma;
polisimptomatska enureza, oblik praćen simptomatologijom koja može uključivati: potrebu za čestim i hitnim mokrenjem; kombinacija sa fekalnom inkontinencijom ili zatvorom (puno crijevo smanjuje, zapravo, kapacitet mjehura).

uzroci

fiziološki
neurološki;
hormonalni.

Psihološki aspekt takođe igra važnu ulogu, posebno u sekundarnim oblicima.

Kao sažetak i primjer, mogu se identificirati sljedeći uzroci poremećaja

Poznavanje: ako je jedan ili više članova nečije porodice patio ili boluje od enureze, često postoji tendencija razvoja poremećaja;
emocionalni i/ili psihološki problemi kao što su anksioznost, stres;
poremećaji spavanja: poteškoće sa buđenjem u određenim fazama sna kako bi se odgovorilo na potrebu za mokrenjem; loš kvalitet sna koji može uključivati i prisustvo apneje u snu uzrokovanu hipertrofijom adenoida (povećanje veličine adenoida koji može uzrokovati opstrukciju disajnih puteva, ed;)
poliurija: abnormalna i prekomjerna proizvodnja urina;
odgođeni razvoj mehanizama regulacije diureze kao što su endokrini poremećaji koji mogu rezultirati nedostatkom antidiuretičkog hormona vazopresina (ili ADH), što uzrokuje da količina proizvedenog urina bude mnogo manja tokom spavanja nego tokom dana;
nepotpun ili odgođen razvoj mjehura i njegovog kapaciteta;
anatomsko-funkcionalne disfunkcije urinarnog trakta;
infekcije urinarnog trakta;
preaktivan mjehur;
problemi i/ili poremećaji nervnog i mišićnog sistema;
dijabetes melitus;

Kada se obratiti lekaru

Noćno mokrenje se može smatrati normalnom pojavom do 5 godina starosti: period kada djeca možda još nisu dostigla potpunu autonomiju i savladavanje urinarne kontinencije.

U slučaju perzistentnosti nakon ove dobi, neophodan je medicinski pregled kako bi se isključili drugi osnovni problemi i omogućilo postavljanje najprikladnije terapije.

Dijagnoza noćne enureze

Pored objektivnog pregleda, kroz koji lekar ima mogućnost da proceni lumbosakralni region, genitalnu oblast i abdominalni deo deteta, mogu se propisati jednostavni laboratorijski testovi urina i krvi, koji mogu da dijagnostikuju patologije kao što su infekcije, dijabetes, endokrini nedostaci.

Ultrazvučni pregled urinarnog aparata, kako bi se isključile anatomske abnormalnosti ili nepotpuno pražnjenje mokraćne bešike, takođe završava normalni dijagnostički put.

Tek kada se nakon ultrazvuka postavi hipoteza o anatomskom i/ili funkcionalnom problemu, mogu se propisati specifičnija ispitivanja, kao što su urodinamski pregledi (invazivni i neinvazivni), kojima se može procijeniti urinarna funkcija i prisustvo bilo kakvih abnormalnosti (uroflowmetrija, cistometrija, studija rezidua mokraćne bešike, itd.).

Uglavnom se vodi i dnevnik za bilježenje navika mokrenja djeteta oboljelog od enureze koji pacijent i roditelji bilježe nekoliko dana.

vrijeme mokrenja
volumen mokrenja (uz pomoć posuda ili težine pelena);
povezani simptomi kao što su curenje mokraće ili urgentnost;
količina unesene tečnosti.

Posljedice

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Noćno mokrenje je problem koji u djetinjstvu u većini slučajeva nije determiniran posebnim patološkim tegobama i koji ima tendenciju da se riješi u djetinjstvu: samo vrlo mali postotak pacijenata ostaje enuretičan i nakon adolescencije.

Psihološko-emocionalni aspekt ovog poremećaja nikada se ne smije zanemariti, jer noćna enureza može imati negativne efekte na samopoštovanje; može izazvati depresiju i obeshrabrenje kod pogođenih mladih pacijenata i njihovih porodica.

Lijekovi za noćnu enurezu razlikuju se ovisno o uzrocima koji izazivaju, bilo da su psihički i/ili fizički

Ako se, na primjer, dijete koje boluje od dijabetesa ima dijagnozu dijabetesa, na to će biti potrebno postupiti odgovarajućom terapijom, kao što se, s druge strane, može dogoditi da se otkrije zatvor, koji smanjenjem mjehura prostora, zahtijevat će drugačiju ishranu itd.

Neke mjere protiv noćne enureze koje se mogu općenito indicirati su

održavati adekvatnu hidrataciju tokom dana, s pažnjom na smanjenje u večernjim satima, izbjegavajući i konzumaciju pića i uzbudljive hrane (kofein, čaj, čokolada);
izbjegavajte jesti hranu posebno bogatu tekućinom, solju i šećerom za večerom: pridržavajte se uravnotežene prehrane, ali ograničite konzumaciju mineštre i pirea od povrća tokom večernjeg obroka, izbjegavajte i mlijeko i mliječne proizvode zbog visokog sadržaja kalcija i hrane koja sadrži puno šećera (npr. slatkiši, bomboni) i soli (narezak, inćuni itd.)
obavljanje tjelesnih funkcija (mokrenje i evakuacija) redovno tokom dana, a posebno prije spavanja.

Nove tehnologije, dakle, pružaju dodatnu dragocjenu pomoć, jer neki uređaji najnovije generacije (noćni alarm za enurezu), opremljeni posebnim senzorima, omogućavaju otkrivanje curenja urina u posteljini ili donjem rublju, emitujući zvučni signal koji budi subjekta da krene. do kupatila.

Ovi uređaji su posebno korisni jer također provode proces psihološke kondicije na nesvjesnom nivou.

Lijekovi protiv noćne enureze

Ako, pak, specijalista treba da prepiše farmakološku terapiju protiv enureze, mogu se indicirati različiti lijekovi, od kojih su najčešće korišteni kod djece.

dezmopresin: sintetički oblik antidiuretičkog hormona vazopresina (ili ADH) koji, uzet oralno (podjezične tablete), nadopunjuje njegovu nepotpunu ili nedostatak proizvodnje u tijelu, uzrokujući da tijelo proizvodi manje urina noću;
antiholinergici, tj. lijekovi koji ograničavaju ili sprječavaju aktivnost receptora neurotransmitera acetilholina u nervnom sistemu, djelujući na mišiće mokraćne bešike, potičući njihovo 'opuštanje' (oksibutin hidrohlorid) i povećavajući njihov kapacitet.

Ključna riječ je 'razumijevanje

Odnos razumijevanja prema djeci koja boluju od noćne enureze je neophodan jer, posebno u primarnom obliku, nema dobrovoljnosti tog čina.

Zamjeranje djetetu zbog mokrenja kreveta, na primjer, može biti povezano s tim događajem na traumatičan način, što može dovesti do sramote i mrzovolje, što može učiniti psihološki i emocionalni teret povezan s enurezom još važnijim.

Dobro je podsjetiti sebe ili svoju djecu, pozitivno i smireno, da se radi o dobro definiranoj patologiji i da kao takva postoji mogućnost uočavanja uzroka koji izazivaju i pronalaženja rješenja.