Osnovna procjena disajnih puteva: pregled

Osnovna procena svakog pacijenta, „ABC” počinje sa disajnim putevima, kompromitovani dišni put je jedan od najbržih ubica u celoj medicini, a tačna procena je prioritet.

Ovaj odjeljak će pregledati procjenu pacijenta koji ne reaguje, pacijenta koji reaguje i nekoliko posebnih situacija koje mijenjaju tipično liječenje.

Procjena disajnih puteva: pacijent koji ne reaguje

Pacijentima koji ne reaguju dišne ​​puteve treba otvoriti i ručno održavati.

Netraumatski mehanizmi ozljeda trebaju dovesti do upotrebe tehnike naginjanja glave i podizanja brade.

Dok su pacijenti s traumatskim ozljedama koje mogu kompromitirati C-kičmu ograničeni na tehniku ​​potiska čeljusti.

Ovo sprečava potencijalno pogoršanje nestabilnosti spinalna povreda.

Ako se disajni put ne može održavati guranjem vilice kod pacijenta s traumom kičme, prikladno je pažljivo izvesti manevar podizanja brade i ručno držati poravnanje C-kičme sa nagnutom glavom.

To je dozvoljeno jer je prohodnost disajnih puteva jedan od ključnih aspekata preživljavanja.

STATUS DISALNOG PUTA:

Jedini apsolutni pokazatelj statusa disajnih puteva kod pacijenata koji ne reaguju je kretanje vazduha.

Videti kondenzaciju u maskama za kiseonik, osetiti kretanje vazduha i korišćenje monitora CO2 na kraju plime su dobri načini da se obezbedi ventilacija.

DIŠNI PUT, ZNAKOVI OPASNOSTI:

Hrkanje, grkljanje, gušenje i kašalj potencijalni su pokazatelji ugroženih disajnih puteva kod pacijenata bez svijesti.

Ako se ovi pojave, bilo bi mudro premjestiti pacijenta ili razmotriti intervencije vezane za disajne puteve.

Procjena disajnih puteva: pacijent koji reaguje

Najbolji znak prohodnosti disajnih puteva kod pacijenata koji reagiraju je sposobnost vođenja razgovora bez promjena u glasu ili osjećaja daha.

Međutim, pacijentovi dišni putevi i dalje mogu biti ugroženi čak i kada su u razgovoru.

Strana tijela ili tvari u ustima mogu kasnije oštetiti disajne puteve i moraju se ukloniti.

UKLANJANJE STRANOG TELA:

Tehnike uklanjanja stranih tijela ili tvari su pomicanje prstima i usisavanje.

Pomeranje prstom se koristi samo kada se direktno vizualizuje čvrsti predmet, a usisavanje se koristi kada se vidi ili sumnja na tečnost.

Stridor je čest znak suženja disajnih puteva, uglavnom zbog djelomične opstrukcije stranim tijelom, otoka ili traume.

Definiše se kao visoki zvuk zvižduka na inspiraciji.

Respiratorna stopa

Brzina disanja je vitalni dio primarnog istraživanja.

Iako se općenito smatra dijelom "B" u "ABC", brzina disanja se obično procjenjuje u isto vrijeme kada i disajni put

Normalna brzina disanja odrasle osobe u mirovanju je 12 do 20 udisaja u minuti (BPM).

Presporo disanje (bradipneja), prebrzo (tahipneja) ili ne (apneja) sve su to uobičajeni uslovi na terenu.

BRADIPNEJA:

Sporo RR je općenito rezultat neurološkog kompromisa, budući da je RR usko kontroliran od strane hipotalamusa, to je općenito znak teškog stanja.

Sumnja se na predoziranje drogom, ozljedu kičme, ozljedu mozga ili ozbiljno zdravstveno stanje kada naiđete na spori RR.

TAHIPNEA:

Brzi RR najčešće je rezultat fizičkog napora. Medicinska bolest i opstrukcija disajnih puteva su drugi česti uzroci.

Tahipneja može dovesti do neravnoteže kiselinsko-baznog statusa tijela ili iscrpljenosti respiratornih mišića.

APNEA:

Odsustvo disanja treba liječiti ponovnom procjenom disajnih puteva nakon čega slijedi brzi početak mehaničke ventilacije, uglavnom preko maske ventila vrećice.

Pacijente koji povremeno dahću treba tretirati kao apneične dok se ne dokaže suprotno.

Upravljanje vazdušnim putevima

Nenormalno disanje treba liječiti.

Definicija abnormalnosti je široka, potražite sljedeće:

  • Plitko podizanje i spuštanje grudi
  • Bučno disanje (klokotanje, piskanje, hrkanje)
  • Otežano disanje (korištenje mišića u vrat/rebra/abdomen, širenje nosa ili pozicioniranje stativa.)

Upravljanje abnormalnim disanjem odvija se u sljedećim koracima:

(U većini slučajeva upravljanje će se sastojati od redovnih ponovnih procena disajnih puteva i davanja kiseonika do prelaska na viši nivo nege.)

  • otvaranje disajnih puteva
  • procjena prohodnosti (protok zraka i prisustvo opstrukcije)
  • davanje kiseonika preko nosne kanile ili maske

Pomaganje pri disanju s BVM ako pacijent ne reagira ili ako je koža plava (cijanotična)

Posebne populacije

Pedijatrijski pacijenti i gerijatrijski pacijenti imaju različite potrebe za kisikom u odnosu na prosječne odrasle osobe srednjih godina.

To dovodi do razlika u normalnim vrijednostima za brzinu disanja, dubinu i kvalitetu.

PEDIJATRIJSKI:

Pedijatrijski pacijenti dišu mnogo brže od odraslih srednjih godina, ali imaju manji volumen pri svakom dahu.

Tačna očekivana brzina disanja značajno varira s godinama.

Znajte da novorođenčad treba da ima 30 do 50 otkucaja u minuti, a djeca od mjesec dana do 12 godina između 30 i 20.

Pedijatrijski pacijenti s abnormalnim disanjem mogu se brzo dekompenzirati i postati opasno po život nestabilni uz malo upozorenja.

GERIJATRIJSKI:

Gerijatrijski pacijenti obično imaju povećanu potrebu za kisikom s obzirom na prirodno opadajuću funkciju pluća i uobičajenu prisutnost osnovnih zdravstvenih problema.

To dovodi do širokog normalnog raspona.

Zdravi stariji pacijenti bi trebali imati stopu od 12 do 18, dok nezdravi pacijenti mogu biti i do 25 i još uvijek se smatraju normalnim ako su inače asimptomatski.

Poput pedijatrijskih pacijenata, stariji pacijent s abnormalnim disanjem može brzo dekompenzirati čak i ako je naizgled stabilan.

UPRAVLJANJE DIŠNIM PUTEVIMA TOKOM TRUDNOĆE:

Trudnoća otežava disanje.

Povećani pritisak nagore od rastućeg fetusa ograničava kretanje dijafragme nadole, prirodno, otežano disanje se povećava što je žena dalje u trudnoći.

U trećem tromjesečju, mnoge žene pojačano koriste pomoćne mišiće koji mogu uzrokovati kostohondritis.

Ležeći (ležeći ili zavaljeni) položaji pogoršavaju poteškoće s disanjem povezane s trudnoćom.

Dispneja uzrokovana trudnoćom se također može ublažiti sjedenjem pacijenta ili podizanjem uzglavlja kreveta na 45° ili veći ugao.

Pacijentima s blizancima ili trojkama može biti potreban dodatni kisik zbog značajnog rasta maternice.

To se može dogoditi već u drugom tromjesečju.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Upravljanje disajnim putevima nakon saobraćajne nesreće: pregled

Intuitacija dušnika: kada, kako i zašto stvoriti umjetni dišni put za pacijenta

Šta je prolazna tahipneja novorođenčeta ili neonatalni sindrom vlažnih pluća?

Traumatski pneumotoraks: simptomi, dijagnoza i liječenje

Dijagnoza tenzionog pneumotoraksa u polju: usisavanje ili izduvavanje?

Pneumotoraks i pneumomedijastinum: spašavanje pacijenta s plućnom barotraumom

Pravilo ABC, ABCD i ABCDE u hitnoj medicini: šta spasilac mora učiniti

Višestruka fraktura rebara, mlatičasti grudni koš (rebrni volet) i pneumotoraks: pregled

Unutrašnje krvarenje: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza, težina, liječenje

Razlika između AMBU balona i lopte za disanje u hitnim slučajevima: prednosti i nedostaci dva osnovna uređaja

Cervikalni ovratnik kod pacijenata sa traumom u hitnoj medicini: kada ga koristiti, zašto je važan

KED uređaj za ekstrakciju traume: šta je to i kako ga koristiti

Kako se izvodi trijaža u Hitnoj pomoći? START i CESIRA metode

Trauma grudnog koša: klinički aspekti, terapija, pomoć disajnih puteva i ventilacije

Izvor:

Medic Tests

Moglo bi vam se svidjeti