Povreda ili ruptura ukrštenog ligamenta: pregled

Koljeno je jedan od najsloženijih zglobova u ljudskom tijelu: sastoji se od četiri osnovna ligamenta, uključujući križne ligamente, a posebno prednji križni ligament

To je jedna od najvažnijih struktura koljena, jer doprinosi stabilnosti cijelog zgloba, obavljajući bitnu zaštitnu funkciju koja se sastoji u sprječavanju hiperekstenzije koljena i ograničavanju unutrašnje rotacije tibije.

Međutim, traumatski događaji i kontinuirani stresovi mogu dovesti do rupture ovog ligamenta: povreda križnog ligamenta je jedna od najčešćih ozljeda koljena; može biti potpuna ili djelomična i zahtijeva veliku pažnju medicinskog tima.

Ovisno o konkretnom slučaju, dobi pacijenta i tipu prijavljene lezije, najprikladniji tretman za izlječenje ukrštene lezije može uključivati ​​konzervativnu i farmakološku terapiju, ili može biti potrebna hirurška intervencija kako bi se problem riješio.

Šta je ukršteni ligament i čemu služi?

Koljeno je jedan od najvažnijih sinovijalnih zglobova u ljudskom tijelu; igra osnovnu ulogu u održavanju težine tijela i omogućava širok raspon pokreta donjih udova.

Ovaj zglob je mjesto gdje se spajaju tri glavne kosti noge: femur, tibija i patela.

Koljeno je također opremljeno sa četiri važna ligamenta, čija je glavna funkcija stabilizacija cijelog zgloba i sprječavanje gubitka pravilnog položaja koštanih komponenti: to su prednji križni ligament, stražnji križni ligament, medijalni kolateralni ligament i bočni kolateral ligament; prva dva ligamenta zauzimaju središnji dio zgloba (intrakapsularni), dok se kolateralni ligamenti nalaze u ekstrakapsularnom području, odnosno na unutrašnjoj i vanjskoj strani koljena.

Prednji križni ligament: sprječava hiperekstenziju koljena izbjegavajući pretjerano pomicanje tibije naprijed.

Stražnji križni ligament: drži krajeve femura i tibije u ravni, sprječavajući prekomjerno klizanje naprijed ili nazad jedne od dvije koštane komponente.

Medijalni kolateralni ligament: Jača unutrašnju stranu koljena i sprječava bočne udarce i potiske da uzrokuju neusklađenost između femura i tibije.

Lateralni kolateralni ligament: ima sličnu funkciju kao i medijalni kolateralni ligament, ali djeluje na suprotnoj prednjoj strani, stoga jača vanjsku stranu koljena i sprječava bočno klizanje zbog pogrešnog poravnanja tibije i femura.

Zbog svoje strukturne složenosti, zglob koljena je često podložan ozljedama koje mogu oštetiti jedan ili više ligamenata: uganuće koljena može uzrokovati ozljede različitih entiteta, što dovodi do istegnuća i stvarnih laceracija koje mogu ugroziti stabilizaciju funkcija i poravnanje ligamenata.

Ovo stanje može dovesti do raznih komplikacija kao što su frakture, upala i degeneracija kostiju.

Uganuće koljena i povreda ukrštenih ligamenata

Direktna ili indirektna trauma uganuća i naprezanja koji uzrokuju prekomjernu ekstenziju ili prisilnu rotaciju mogu uzrokovati ozljedu jednog od ligamenata.

Kod većine pacijenata koji pretrpe povredu ukrštenog ligamenta, oštećenje zahvata prednji križni ligament.

Povrede kolena su naročito česte kod starijih pacijenata i kod subjekata koji se bave kontaktnim sportovima, kao što su fudbal, košarka, skijanje, tenis itd.; saobraćajne nesreće takođe mogu biti čest uzrok povrede ukrštenih ligamenata. U većini slučajeva, štetni mehanizmi koji uzrokuju uganuće koljena nastaju zbog:

Neprirodno uvijanje koljena, unutra ili van dok je stopalo postavljeno na tlo.

Hiperekstenzija koljena, tj. neusklađenost zgloba uz uzdužno klizanje femura ili tibije.

Naglo zaustavljanje tokom trčanja pri punoj brzini.

Snažni udari u nogu ili stopalo.

Ovisno o stepenu traume, rascjep križa je često povezan s ozljedom drugih zglobnih struktura kao što su hrskavica i menisci, ili može zahvatiti druge segmente kosti.

Iako je prilično česta, ozljeda križnog ligamenta predstavlja ozbiljnu ozljedu koljena, koja utječe na stabilnost cijelog zgloba i kompromituje izvođenje velikog broja aktivnosti.

Koji su simptomi ozljede križnog ligamenta?

Simptomi pacijenata koji prijavljuju povredu križnog ligamenta mogu značajno varirati od slučaja do slučaja.

Tipična slika uključuje trenutnu pojavu intenzivne boli koja se nalazi u predjelu koljena, u kombinaciji s nemogućnošću korištenja zgloba; Često nakon ozljede pacijent može čuti zvukove i krckanje tokom kretanja, koji su uzrokovani upravo laceracijom ligamenta.

Još jedan tipičan simptom povrede križa je trenutni osjećaj nestabilnosti ili otkazivanja koljena.

Ponekad, nakon posebno nasilne traume, distorzija može zahvatiti i druge zglobne strukture kao što su kolateralni ligamenti, menisci ili hrskavica, što dodatno pogoršava kliničku sliku.

Zbog traumatskog šoka i intenzivne boli uzrokovane ozljedom, pacijenti skloni ozljedi križa također mogu osjetiti umor i nesvjesticu, lupanje srca ili mučninu.

U kasnijim fazama može uzrokovati i ozljeda koljena

  • Otok, posebno u akutnoj fazi ozljede.
  • Ukočenost zglobova i smanjena pokretljivost, kako zbog boli uzrokovanih kretanjem, tako i zbog strukturnog oštećenja zgloba.
  • Nestabilnost i blokade zglobova, posebno pacijent može osjetiti da koljeno zauzima neprirodan položaj izvan svog prvobitnog anatomskog mjesta.
  • Ekhimoze i modrice koje se nalaze u zahvaćenom području.
  • Zglobni izliv i hemartroza sa evidentnim otokom.

dijagnoza

Zbog prilično akutnih simptoma prijavljenih od strane pacijenata koji pate od ozljede koljena, dijagnoza ozljede se obično postavlja nekoliko sati nakon traume, nakon što je subjekt odmah primio prva pomoć tretmani.

Dijagnostički proces prije svega uključuje pažljiv fizikalni pregled, tokom kojeg ortoped analizira bolno koleno, procjenjuje stabilnost i pokretljivost zgloba te utvrđuje dinamiku nezgode koja je dovela do traume.

Tokom posjete, doktor provodi seriju ručnih testova koji uključuju Lachmanov test za provjeru elastičnosti i pokretljivosti koljena, trzaj za otkrivanje prisustva trzanja i blokada zglobova, te test prednje ladice.

Ukoliko rezultati ukazuju na povredu križnog ligamenta, ortoped propisuje niz instrumentalnih pretraga kako bi se utvrdila lokacija i vrsta ozljede, procijenio obim oštećenja i odredio najprikladniji terapijski pristup.

U tu svrhu neophodna je rendgenska snimka noge, posebno ako se sumnja na zahvaćenost kostiju, te ultrazvuk ili magnetna rezonanca koljena.

Njega i liječenje

Najprikladnija terapija za liječenje križne lezije može ovisiti o dobi i stupnju aktivnosti pacijenta, opsegu prijavljenog oštećenja, nestabilnosti lezije i zahvaćenosti drugih zglobnih struktura.

Konzervativna terapija

U slučaju lakših parcijalnih ozljeda ili kod starijih pacijenata, moguće je odlučiti se za konzervativnu terapiju, u kombinaciji sa rehabilitacijskim fizioterapijskim tečajem za djelomični oporavak funkcionalnosti koljena; ponekad će možda biti potrebno pribjeći vanjskim čuvarima kako bi se imobiliziralo područje.

Krioterapija i primjena protuupalnih lijekova i lijekova za ublažavanje bolova također mogu pomoći da se bol i nelagoda drže pod kontrolom.

Iako je konzervativnom terapijom moguće postići dobre rezultate i omogućiti pacijentu da obavlja normalne dnevne aktivnosti, to ni na koji način ne omogućava oporavak od ozljede: zahvaćeno koleno i dalje ostaje funkcionalno ugroženo i uključuje različita ograničenja. kretanja.

To je zbog činjenice da je križni ligament gotovo potpuno lišen opskrbe krvlju, pa se stoga ne može regenerirati u slučaju ozljede.

Rekonstruktivna hirurgija u slučajevima povrede ukrštenog ligamenta

U slučaju mladih i još aktivnih pacijenata, posebno kod sportaša, najčešće se primjenjuje hirurška terapija: nepopravljena križna lezija, zapravo, izlaže zglob riziku od novih distorzija koje mogu uzrokovati velika oštećenja i dovesti do do ranog razvoja osteoartritisa.

Rekonstruktivna operacija ukrštenog ligamenta izvodi se artroskopski, mikroinvazivnom tehnikom koja omogućava da se do zgloba koljena dođe kroz male rezove od nekoliko centimetara.

Tokom operacije, prije svega, uklanjaju se ostaci oštećenog tkiva, nakon čega se u femuru i tibiji pravi tunel za smještaj novog ligamenta; može se uzeti iz centralnog dijela patele istog pacijenta (graft), može doći od donora organa (transplant) ili može biti sintetički.

Vrijeme oporavka od operacije može se kretati od 4 do 6 mjeseci, tokom kojih se preporučuje apsolutni mir i apstinencija od fizičke aktivnosti; u većini slučajeva može se propisati upotreba štaka u postoperativnoj fazi, te korištenje eksterne proteze u manje-više dužem vremenskom periodu.

Nakon operacije, neophodno je da pacijent savjesno slijedi program rehabilitacije kako bi se u potpunosti oporavila funkcija koljena.

Pročitajte takođe

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Povreda rotatorne manžetne: šta to znači?

Dislokacije: šta su to?

Povrede tetiva: šta su i zašto nastaju

Iščašenje lakta: procjena različitih stupnjeva, liječenje i prevencija pacijenata

Ukršteni ligament: Pazite na povrede na skijama

Meniskus, kako se nosite sa povredama meniskusa?

Povreda meniskusa: simptomi, liječenje i vrijeme oporavka

Prva pomoć: Liječenje puknuća ACL (prednjeg ukrštenog ligamenta).

Povreda prednjeg ukrštenog ligamenta: simptomi, dijagnoza i liječenje

Poremećaji mišićno-koštanog sistema vezani za posao: svi možemo biti pogođeni

Luksacija patele: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Artroza koljena: Pregled gonartroze

Varus koleno: šta je to i kako se leči?

Patelarna hondropatija: definicija, simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje skakačkog koljena

Skokovito koleno: simptomi, dijagnoza i liječenje patelarne tendinopatije

Simptomi i uzroci hondropatije patele

Jednokompartmentalna proteza: odgovor na gonartrozu

Povreda prednjeg ukrštenog ligamenta: simptomi, dijagnoza i liječenje

Ozljede ligamenata: simptomi, dijagnoza i liječenje

Artroza koljena (gonartroza): razne vrste 'prilagođenih' proteza

Povrede rotatorne manžete: nove minimalno invazivne terapije

Ruptura ligamenta koljena: simptomi i uzroci

Šta je displazija kuka?

MOP implantat kuka: šta je to i koje su prednosti metala na polietilenu

Bol u kuku: uzroci, simptomi, dijagnoza, komplikacije i liječenje

Osteoartritis kuka: šta je koksartroza

Zašto dolazi i kako ublažiti bol u kuku

Artritis kuka kod mladih: degeneracija hrskavice koksofemoralnog zgloba

Vizualizujući bol: Povrede od šibanja vidljive sa novim pristupom skeniranja

Whiplash: uzroci i simptomi

Koksalgija: šta je to i šta je operacija za otklanjanje bolova u kuku?

Lumbago: šta je to i kako ga liječiti

Lumbalna punkcija: Šta je LP?

Generalni ili lokalni A.? Otkrijte različite vrste

Intubacija pod A.: Kako radi?

Kako funkcionira loko-regionalna anestezija?

Da li su anesteziolozi fundamentalni za medicinu vazdušne ambulante?

Epiduralna za ublažavanje boli nakon operacije

Lumbalna punkcija: šta je kičmena punkcija?

Lumbalna punkcija (spinalna tapka): od čega se sastoji, za šta se koristi

Šta je lumbalna stenoza i kako je liječiti

Lumbalna spinalna stenoza: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

izvor

Bianche Pagina

Moglo bi vam se svidjeti