Pedijatrija / Dijafragmalna kila, dvije studije na NEJM -u o tehnici operiranja beba u maternici

Svake godine 1 od 4,000 beba rodi se s dijafragmalnom kilom: ovo je urođeno stanje koje ozbiljno ugrožava opstanak ove djece nakon rođenja, u kojem jedan ili više organa u trbuhu "prelaze" dijafragmu i upadaju u grudnu šupljinu, ozbiljno ugrožava pravilan razvoj pluća

Dijafragmalna kila, tehnika fetoskopske endoluminalne okluzije traheje (FETO)

Postoji tehnika koja se zove Fetoskopska endoluminalna okluzija traheje (FETO) koja se koristi u samo nekoliko centara u svijetu, uključujući Policlinico di Milano: to je tehnika koja poboljšava preživljavanje ove djece operirajući ih dok su još u stomak njihove majke.

Do sada je, međutim, nedostajalo čvrstih podataka iz kojih bi se potvrdila naučna valjanost ove procedure.

Ova potvrda sada dolazi iz dvije studije koje su upravo objavljene u New England Journal of Medicine, a obje su potpisali vodeći međunarodni stručnjaci za fetalnu hirurgiju, neonatalnu intenzivnu njegu i dječju hirurgiju, uključujući naše vlastite Nicola Persico, Fabio Mosca i Ernesto Leva, profesore na Univerzitetu Milana.

Dvije studije o dijafragmalnoj kili uključivale su 14 centara širom svijeta

U dvije studije uključeno je 14 međunarodnih centara za fetalnu kirurgiju (uključujući Italiju, Belgiju, Ujedinjeno Kraljevstvo, Francusku, Španjolsku, Kanadu, Japan, Australiju, Sjedinjene Američke Države, Njemačku, Nizozemsku i Poljsku) i 46 centara s velikim iskustvom u neonatalnoj skrbi; studije su uspoređivale preživljavanje beba s dijafragmalnom kilom koje su slijedile tradicionalnu rutu (operaciju po rođenju) sa onima koje je bilo moguće operirati in utero pomoću FETO tehnike.

U slučaju beba s teškom dijafragmalnom kilom, studija je prekinuta ranije nego što je planirano jer je FETO tehnika pokazala značajno veće stope preživljavanja: 40% beba operiranih in utero u odnosu na 15% beba operiranih pri rođenju, a te stope su bile iste sa 6 meseci.

Kod umjerene dijafragmalne kile povećanje preživljavanja beba koje je operirao FETO u usporedbi s tradicionalnim putem bilo je manje, od 50% do 63%, i nije bilo statistički značajno.

Za umjereni oblik potrebne su daljnje studije kako bi se razjasnio utjecaj prenatalne intervencije na preživljavanje djece, dok se za teže oblike sada FETO može predložiti na temelju čvrstih znanstvenih dokaza.

FETO tehnika uključuje uvođenje svojevrsnog 'balona' na napuhavanje kroz usta fetusa dok je još u majčinom trbuhu.

Ova in utero terapija promovira normalni razvoj organa zahvaćenih malformacijama što je više moguće.

Balon ostaje na mjestu, odmah ispod glasnica, oko šest sedmica. Zatim se uklanja drugom operacijom, oko 34. tjedna trudnoće, radi čišćenja dišnih putova prije rođenja.

Pročitajte takođe:

Rijetka urođena torakošiza: prva dječja kirurgija u njemačkoj bolnici Jeddah

Pedijatrija / Covid-19: Nakon infekcije, djeca su zaštićenija od odraslih

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

Izvor:

Policlinico di Milano

Moglo bi vam se svidjeti