„Nova, preciznija i sigurnija tehnika ablacije za ponovnu ulazak tahikardije u čvorove, najčešći od različitih oblika tahikardije u djece“

„Nova tehnika razvijena je u pedijatriji, a usavršili su je ljekari i istraživači u Dječjoj bolnici Bambino Gesù uz pomoć novog trodimenzionalnog sistema za mapiranje električnog napona srca, sposobnog za identificiranje područja koje treba tretirati s točno definiranim boje.

U stvari, prema bilješci pedijatrijske bolnice, „Otprilike 200 djece liječeno je novom tehnikom, što je rezultiralo totalnim odsustvom komplikacija i smanjenjem recidiva na 2% u odnosu na prethodnu cifru od 12-15%.

Rezultati su objavljeni u Europaceu, najvažnijem evropskom časopisu za aritmologiju ”.

NODALNE TAHIKARDIJE ZA PONOVNI UPIS

Ponovna tahikardija u atrio-ventrikularnom čvoru jedna je od najčešćih tahikardija kod djece.

To je poremećaj srčanog ritma koji uzrokuje naglo ubrzanje otkucaja srca.

Skupljanje ventrikula srca, zbog čega krv pumpa, pokreće grupa specijaliziranih ćelija koje emitiraju električne impulse.

Ti se impulsi prenose u komore putem „žice“ ćelija nazvane atrio-ventrikularni čvor.

Tahikardiju ponovnog ulaska u čvorove karakteriše prisustvo dvostrukog atrio-ventrikularnog puta električne provodljivosti: jednog sporog i jednog brzog.

Nenormalnost dovodi do mogućeg pokretanja kratkog spoja (ponovnog ulaska) između dva puta, što rezultira naglim porastom broja otkucaja srca, što je brži kratki spoj.

Kao rezultat, dijete može doživjeti ubrzano palpitaciju i / ili simptome vrtoglavice sve do sinkope.

ABLACIJA TRANSCATETRA RADIOFREKVENCIJOM

Ova promjena u srčanom ritmu obično se uklanja i kod odraslih i kod djece radiofrekventnim tehnikama abkacije transkatetera.

Visokofrekventna (500 KHZ), niskoenergetska električna struja doprema se u kritično područje srca putem intrakardijalnog katetera.

Struja izaziva porast temperature tkiva na mjestu kontakta, što dovodi do nekroze oboljelog dijela, odnosno njegovog uništenja.

Na Odjelu za kardiohirurgiju, kardiologiju i transplantaciju srca i pluća Bambino Gesù godišnje se izvrši oko 100 ablacija ove vrste, više od trećine onih koji se rade na djeci u Italiji.

Poteškoća leži prije svega u potrebi apsolutne preciznosti identificiranja električnog signala „sporog puta“, gdje treba intervenirati s vrućom nekrozom i izbjeći rizik od komplikacija.

INOVACIJA DJECE ISUSA U PEDIJATRIJSKOJ TAHIKARDIJI

Istraživači su radili na uklanjanju rizika od ove vrste ablacije razvijanjem nove tehnike za mapiranje električnog napona srca u 3D-u.

Kateter prati unutarnju površinu srca, mapirajući anatomski i električni profil tačku po tačku.

Mapa obojava područja niskog napona crvenom bojom, a područja postupno viših napona žutom, svijetloplavom i plavom bojom, dok normalno stanje ne karakterizira ljubičasta.

Na ovaj način, zahvaljujući bojama, moguće je jasno vizualizirati put sporog provođenja kao jasno ocrtano područje niskog napona.

„Ovom tehnikom“, objašnjava Fabrizio Drago, šef kardiologije San Paolo e Palidoro-Santa Marinella i aritmologije, „nekako smo 'bacili kantu boje' na našeg nevidljivog neprijatelja, polagani atrio-ventrikularni put električne provodljivosti.

Dok nas je prije vodio samo električni signal, sada nam 3D karta napona omogućava da sa sigurnošću pogodimo metu, postižući preciznije ablacije jer su ciljane na bolesno područje ”.

Da bi se rizik od ablacije još više smanjio, korištena je krioenergija ili 'hladna' energija, što je sigurnije jer se njome može upravljati više nego radiofrekvencijom.

U ovom slučaju, zapravo, ablacija se određuje postupnim hlađenjem bolesnog područja do nekroze smrzavanjem, a moguće je pratiti progresivne efekte postupka kako bi se obustavio prije nanošenja trajne štete.

PERSPEKTIVE

Nakon preliminarnog iskustva u liječenju 36 djece u 2019. godini, nova tehnika je do danas korištena s više od 180 djece, postižući konačnu stopu uspjeha od 97-98% kod ponovne ulaska u tahikardiju u odnosu na prethodnih 80-85%.

Međutim, najznačajniji nalaz je potpuno odsustvo komplikacija povezanih s ablacijom, sa samo oko 2% recidiva u odnosu na 12-15% ranije.

Ovo je najbolji rezultat objavljen do danas na međunarodnoj razini o transkateterskoj ablaciji tahikardije ponovnog ulaska atrio-ventrikularnih čvorova u pedijatrijskih ispitanika.

Istraživanje, međutim, ne prestaje.

Drago zaključuje: „Već radimo na metodama mapiranja velike gustine s multi-elektrodnim kateterima za mapiranje.

Već smo u mogućnosti da napravimo visoko sofisticirane 3D mape srca u petini vremena i sa deset puta većim brojem osvojenih bodova.

Sve ovo čini ablacije još ciljanijim, sigurnijim i učinkovitijim, a ne isključujemo mogućnost širenja na druge vrste tahikardije.

Da biste saznali više:

Tahikardija: Važne stvari koje biste trebali imati na umu za liječenje

Medicinski kutak - Upravljanje tahikardijalnim aritmijama u trudnoći

Fascicular Tahikardija: Kako se suočiti?

Fonte dell'articolo:

Dire Agency