Mlada kavkaska djevojka sjedila je na toaletu dok njena mama stoji kraj vrata i pazi na nju.

Pedijatrija: zatvor kod djece

By Cristiano Antonino On Septembar 29, 2022

Zatvor je rijetka i bolna evakuacija tvrde, glomazne stolice. To je čest problem u djetinjstvu. 5% posjeta pedijatru je zbog problema evakuacije

Najčešći uzrok opstipacije kod djece je iskustvo bolne evakuacije i, posljedično, odluka da se evakuacija odgađa na neodređeno vrijeme kako ne bi osjetili bol.

Dijete uči da 'suzbija' poriv za evakuacijom i u tu svrhu implementira niz ponašanja (podizanje na prste, prekrštavanje nogu) koji se definišu kao 'retentivno-fekalni' stavovi.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Roditelji djece koja imaju zatvor prepoznaju ih i mogu ih vrlo dobro opisati

Voluminozne fekalne mase se tako nakupljaju u posljednjem traktu crijeva (rektum) i povećavaju volumen i konzistenciju, čineći evakuaciju vrlo mukotrpnom i bolnom, održavajući začarani krug konstipacija-bol-stipsis: zatvor daje bol, a bol daje sitpsi.

Kada velike mase fekalija ostanu u rektumu, one dovode do istjecanja male količine tečne fekalije – a da dijete to ne primijeti – i „pritisne“ uzvodno.

Dijete će često imati zaprljane gaćice: ovaj fenomen se naziva “prljanje” i nestat će kada nestane zatvor.

Zatvor, kako se dijagnosticira

Pedijatar koji procjenjuje vašeg malog pacijenta, kako bi ustanovio da li ima zatvor, prstom će uraditi eksploraciju rektuma, s ciljem da prije svega otkrije prisutnost i opseg tzv. fekalna impakcija (tj. da li su se mase fekalija nakupile u posljednjem dijelu crijeva): liječenje opstipacije počinje uklanjanjem impakcije.

Pedijatar će također potražiti sve rijetke anatomske abnormalnosti.

Šta učiniti za dijete sa opstipacijom

Roditelji trebaju biti svjesni da je liječenje opstipacije dugotrajno i obično zahtijeva najmanje godinu dana i dosta strpljenja; da se lijekovi koje pedijatar može propisati dobro podnose i široko ispitani.

Kamen temeljac terapije opstipacije je da evakuacija više ne bude bolna, već ugodna.

Ovo se može postići pomoću

učiniti stolicu mekšom davanjem 'omekšivača' i vlakana, kao i unosom velikih količina tečnosti;
spriječiti stvaranje pretjerano velikih rektalnih masa; ovo se postiže evakuacijom djeteta svaka 2 (maksimalno 3) dana;
liječiti, ako ih ima, analne patologije koje čine evakuaciju bolnom, kao što su fisure;
pozvati dete da se evakuiše u kupatilo kod kuće gde ima maksimalnu udobnost i privatnost, u određeno doba dana (kasno popodne, posle večere) i bez žurbe;
educirati dijete da zauzme najpogodniji položaj za evakuaciju. Najprikladniji položaj je 'primalni' položaj čučnjeva: tabani dobro oslonjeni, koljena razmaknuta. Ovo držanje favorizira trbušnu presu („guranje“) i oslobađanje sfinktera.

Nekada su postojala turska kupatila, koja su bila mnogo bolja od današnjih toaleta.

Upotreba kahlice mnogo bolje reagira na ove posturalne karakteristike nego toalet, što dijete tjera u neprirodan položaj s rukama na krofni kako ne bi palo, skupljenih koljena i visećih stopala.

Upotreba komercijalno dostupnih reduktora, koji se pričvršćuju na WC školjke, ne mijenja bitno držanje djeteta.

Ako dijete smatra da je povratak na kahlicu „regresija“, preporučljivo je na reduktor pričvrstiti stolicu u obliku potkovice, koja se postavlja u podnožje toaleta, što djetetu omogućava da zadrži koljena. odvojeno i tabani čvrsto na stolici.

Ova stolica nije komercijalno dostupna, ali se može naručiti od majstora.

Pomaže li prehrana kod dječjeg zatvora?

Roditelji se pitaju da li mogu pomoći svom djetetu sa zatvorom da stekne prehrambene navike koje su korisne u liječenju zatvora.

Često ulažu velike napore da navedu dijete da konzumira hranu bogatu vlaknima.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Međutim, važno je izbjegavati konfliktne situacije u vrijeme obroka, jer je trenutak evakuacije već uzrok stresa za dijete i porodicu.

Može se preporučiti da dete poveća potrošnju voća i povrća kao i svi članovi porodice i da pokuša da identifikuje detetovu omiljenu hranu; često na kockice voće začinjeno šećerom i limunom i servirano uz sladoled više se cijeni od mineštre, koju djeca često preporučuju i ne vole.

S tim u vezi treba napomenuti da se kruške često vole i da imaju prednost u prosječno većem sadržaju vlakana od drugog voća.