Srčani pejsmejker: kako radi?

Pejsmejker je srčani stimulator koji se sastoji od baterije/generatora i elektronskog kola sposobnog da modifikuje otkucaje srca

Zašto se ugrađuje veštački pejsmejker?

Kao što je spomenuto u uvodu, naš rad srca reguliše sinoatrijalni čvor (prirodni pejsmejker) koji se nalazi u desnoj pretkomori.

U normalnim uslovima, broj otkucaja srca je 60-80 b/min; ovom brzinom srce pumpa oko 5 litara krvi/min.

KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Određene bolesti uzrokuju pretjerano usporavanje otkucaja srca, stanje koje se naziva bradikardija, zbog čega je količina krvi i kisika koje srce pumpa u tijelo neadekvatna.

Osoba koja pati od bradikardije može lako osjetiti umor, slabost, vrtoglavicu ili nesvjesticu.

Čak i normalne dnevne aktivnosti mogu biti zamorne.

Problemi mogu uticati na prirodni srčani pejsmejker (SA čvor), koji ne šalje podražaje dovoljnom frekvencijom, što dovodi do smanjenja broja srčanih kontrakcija (usporeni otkucaji srca obično su manji od 60 b/min).

Ova bolest je poznata kao "sindrom bolesnog sinusa" ili bolest sinusnog čvora

Problemi se također mogu pojaviti duž puta provođenja električnog stimulusa između atrija i ventrikula, električni signali mogu biti odloženi u AV čvoru ili ne mogu doći do ventrikula odjednom.

Ovo stanje se naziva srčani blok ili atrio-ventrikularni (AV) blok.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Bradikardija može zahvatiti i vrlo mlade i vrlo stare ljude, međutim obično se dijagnosticira kod starijih osoba.

Za dijagnozu se obično koristi elektrokardiografski (EKG) pregled, ponekad su neophodni dodatni pregledi kao što je dinamički EKG po Holteru sa 24-satnim snimanjem ili elektrofiziološka studija.

Bradikardija se u većini slučajeva liječi ugradnjom pejsmejkera, koji isporučuje električne podražaje vrlo slične prirodnim i modificira rad srca prema potrebama tijela.

U zavisnosti od zahteva, pejsmejker može:

  • zamijeniti signale sa SA čvora
  • pomažu u održavanju normalnog vremenskog slijeda između gornjih i donjih dijelova srca (atrija i ventrikula);
  • osigurajte da se ventrikuli uvijek kontrahiraju odgovarajućom frekvencijom.

Kako izgleda pejsmejker i kako radi?

Svi sistemi veštačke stimulacije (pejsmejkeri) se sastoje iz dva dela:

  • pejsmejker u kojem se nalazi baterija (oko 5 cm širine, debljine
  • elektroda ili elektrode, koje prenose impulse do srca i prenose signale od srca do uređaja.

Interpretacijom ovih signala, pejsmejker je u stanju da prati aktivnost srca i reaguje na odgovarajući način.

Moderni pejsmejkeri rade 'na zahtjev', tj. ostaju neaktivni sve dok prirodna frekvencija ne padne ispod postavljene frekvencije.

Određene funkcije pejsmejkera i nadzora mogu se optimalno programirati ili prilagoditi tokom redovnih zakazanih kontrola nakon implantacije pejsmejkera.

Postoje različite vrste pejsmejkera, mono- i bi-kameralni.

Jednokomorni pejsmejker

Jednokomorni pejsmejker obično ima elektrodu za prenošenje signala iz ili u jednu srčanu komoru, desnu pretkomoru ili češće desnu komoru.

Ovaj tip pejsmejkera se često bira za pacijente kod kojih SA čvor šalje signale presporo, ali čiji je električni put do ventrikula u dobrom stanju; za ovu vrstu pacijenata elektroda se postavlja u desnu pretkomoru.

Ili ako SA čvor funkcioniše, ali je provodni sistem delimično ili potpuno blokiran, elektroda se postavlja u desnu komoru.

Dvokomorni pejsmejker

Dvokomorni pejsmejker obično ima dva odvoda: jedan se završava u desnoj pretkomori, a drugi u desnoj komori.

Ovaj tip pejsmejkera je sposoban da „osjeća” (senzirna funkcija) i/ili stimulira obje srčane komore (atrijum i ventrikule) čak i odvojeno.

Izbor uređaja s dvije komore može se napraviti iz nekoliko razloga.

Bi-ventrikularni pejsmejker

U slučaju biventrikularnog pejsmejkera, postoje tri elektrode i postavljaju se u desnu pretkomoru, u desnu komoru i blizu spoljne površine bočnog zida leve komore.

Ovaj tip pejsinga zapravo ima drugačije indikacije od bradikardije i koristi se kao potporni tretman kod uznapredovale srčane insuficijencije kako bi se održala sinhronizacija dvije komore komore.

Neki pacijenti imaju koristi od implantacije pejsmejkera koji može prilagoditi frekvenciju pejsinga metaboličkim potrebama tijela.

Takvi pejsmejkeri se nazivaju 'frekvencijski modulirani' ili 'frekvencijski prilagodljivi'.

U tim slučajevima, sistemi koriste senzore koji bilježe fizičke parametre (kao što su temperatura ili određeni pokreti tijela) kako bi kvantificirali metaboličke potrebe tijela.

Kako se izvodi implantacija pejsmejkera?

Procedura implantacije pejsmejkera se izvodi tokom hirurške procedure u lokalnoj anesteziji u trajanju od jednog do dva sata.

Stimulator se obično implantira ispod lijeve ključne kosti neposredno ispod kože.

Elektrode se ubacuju u srce kroz venu koja se nalazi pored ključne kosti, vrh elektrode se stavlja u kontakt sa endokardnim tkivom (unutar srca).

Mnogo rjeđe se stimulator postavlja u abdomen i provodnici se spajaju na epikard (izvan srca), ova vrsta zahvata se izvodi u opštoj anesteziji.

Nakon postavljanja, provjerava se sistem pejsinga. Ugradnja pejsmejkera obično zahteva kratku hospitalizaciju (2 do 3 dana).

Nakon implantacije pejsmejkera: šta se dešava?

Većina pacijenata ne mijenja način života (posao, slobodno vrijeme i rekreacija) nakon ugradnje pejsmejkera.

Prije otpusta iz bolnice, pacijent dobija karticu koju uvijek mora nositi sa sobom, jer sadrži tehničke specifikacije i programske karakteristike pejsmejkera koji nosi.

Pacijenti sa pejsmejkerom moraju voditi računa da izbjegavaju aktivnosti koje uključuju mogućnost traume u regiji potkožnog džepa u kojem je generator smješten.

U periodu neposredno nakon implantacije, rana se mora provjeriti

Izuzetno je važno da se pridržavate uputstava Vašeg ljekara u vezi s pregledima, tokom kojih će se pored provjere rada sistema provjeriti i preostali nivo napunjenosti baterije.

Pejsmejker je opremljen indikatorom zamene koji omogućava lekaru da zakaže period zamene.

Procedura zamjene je jednostavna, obično se otvori kožni džep, odvoje (provjere) elektrode, spoje na novi pejsmejker i džep se ponovo zatvori.

Pejsmejker je elektronski uređaj, iako je zaštićen od električnih smetnji na koje se inače srećemo, neki izvori mogu privremeno smanjiti ili ubrzati njegovu brzinu.

Većina kućnih aparata i uređaja kao što su računari, faks mašine, štampači su bezbedni i ne utiču na rad pejsmejkera.

U nastavku su navedeni neki uređaji kojih se treba držati podalje ili koji zahtijevaju mjere opreza.

Generalno, ovi uređaji samo privremeno utiču na funkcionisanje pejsmejkera.

Prijenosne antene i njihovi izvori napajanja, izbjegavajte približavanje pojačivačima i antenama linearne snage.

Ispravno funkcionisanje CB radija ne uzrokuje probleme.

Uređaji za dijatermiju nikada se ne smiju koristiti na pacijentima sa pejsmejkerom.

Električni dalekovodi. Izbjegavajte električna polja visokog napona.

Električni uređaji. Izbjegavajte elektrolučne zavarivače.

Radijacija. Visokoenergetsko zračenje može oštetiti pejsmejkere. Ako je potrebno podvrgnuti radioterapiji, zatražite da se na mjesto implantacije postavi zaštita elektrode.

Sigurnosni uređaji za zaštitu od krađe Izbjegavajte stajanje pored uređaja za zaštitu od krađe postavljenih na ulazima velikih trgovina, oni se mogu proći normalnim tempom.

Mobilni telefoni U nekim slučajevima, mobilni telefoni mogu uticati na funkcionisanje pejsmejkera ako se nalaze na udaljenosti manjoj od 15 cm.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Koja je razlika između pejsmejkera i potkožnog defibrilatora?

Bolesti srca: šta je kardiomiopatija?

Upale srca: miokarditis, infektivni endokarditis i perikarditis

Srčani šumovi: šta je to i kada se treba zabrinuti

Sindrom slomljenog srca je u porastu: znamo takotsubo kardiomiopatiju

Kardiomiopatije: šta su i koji su tretmani

Alkoholna i aritmogena kardiomiopatija desne komore

Razlika između spontane, električne i farmakološke kardioverzije

Šta je Takotsubo kardiomiopatija (sindrom slomljenog srca)?

Dilataciona kardiomiopatija: šta je to, šta je uzrokuje i kako se leči

Izvor:

Pagine Mediche

Moglo bi vam se svidjeti