Peritonitis: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza, vrste i liječenje
Peritonitis je upala seroze (nazvane 'peritoneum') koja oblaže visceru i trbušnu šupljinu, obično zbog bakterijske kontaminacije
Odlikuje se po:
- primarni peritonitis (kada nema dokaza o lokaliziranom infektivnom žarištu);
- sekundarni peritonitis (zbog invazije bakterija ili djelovanja hemijskih agenasa počevši od infektivnog žarišta probavnog trakta, hepato-bilijarno-pankreasnog sistema, uro-genitalnog aparata; zbog nekroze ili perforacije šupljih iznutrica; zbog zatvorene ili otvorene traume; ).
Koji su uzroci peritonitisa?
Glavni uzrok bakterijskog peritonitisa je unutrašnja perforacija gastrointestinalnog trakta, što dovodi do kontaminacije trbušne šupljine želučanim sokovima i/ili sadržajem crijeva.
Peritoneum reaguje na bilo koji podražaj i brani se od infekcije obuzdavanjem bilo kakvog upalnog procesa.
Peritonitis ima ozbiljne opšte posledice koje se mogu sažeti kao hipovolemija (gubitak ili sekvestracija tečnosti) i sepsa (generalizovano infektivno stanje).
Hipovolemija nastaje zbog gubitka hidroelektrolita u crijevima, što uzrokuje crijevnu blokadu ili parezu („paretički ileus“); povlačenje tekućine iz ekstracelularnog odjeljka pogoršava dehidraciju i hipovolemiju.
Formira se transudat, koji se ponekad mijenja u eksudat, stvarajući masivne sekvestracije tekućine i proteina.
Sepsa (generalizovano infektivno stanje) i nakupljanje toksičnih supstanci koje organizam apsorbuje tako mogu da ispolje svoje dejstvo, uzrokujući tešku hemodinamsku nestabilnost (promene krvnog pritiska i funkcije srca) sve do očigledne slike šoka.
Koji su simptomi peritonitisa?
Simptomi akutnog peritonitisa su:
- bol (intenzivna, probadajuća, lokalna ili difuzna), koja često prisiljava pacijenta da ostane u fetalnom položaju, ograničavajući kretanje što je više moguće;
- reakcija trbušnog zida (povećan mišićni tonus ili kontraktura);
- groznica (> 38°C);
- mučnina;
- povraćanje.
Dijagnoza peritonitisa
Za postavljanje dijagnoze peritonitisa važno je izvršiti ispravan objektivni test, u kombinaciji s laboratorijskim pretragama i snimanjem (RTG, CT, ultrazvuk).
Promijenjene laboratorijske vrijednosti su:
- povećan hematokrit,
- povišena azotemija,
- hiposodukemija,
- neutrofilna leukocitoza,
- smanjen klirens kreatinina,
- hipoalbuminemija,
- smanjeni faktori koagulacije,
- povećani indeksi ćelijske nekroze (GOT, GTP, LDH),
- hiperbilirubinemija,
- povećana gamaglutamintransferaza,
- alkalna fosfataza,
- hipoksemija,
- respiratorna alkaloza,
- metabolička acidoza kada dođe do hipovolemijskog ili septičkog šoka.
Terapija je u većini slučajeva hirurška i zasniva se na otklanjanju specifičnih uzroka koji su doveli do akutnog peritonitisa.
Osim toga, eventualna neravnoteža hidro-elektrolita će biti ispravljena.
U teškim slučajevima može biti potrebna čak i operacija.
Pročitajte takođe
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Palpacija u objektivnom pregledu: šta je to i čemu služi?
Akutni abdomen: uzroci, simptomi, dijagnoza, eksplorativna laparotomija, terapije
Akutni abdomen: uzroci i lijekovi
Abdominalne regije: Semeiotika, anatomija i sadržani organi
Nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini: mogući uzroci i simptomi ascitesa
Šta je Empijema? Kako se nosite s pleuralnim izljevom?
Ascites: šta je to i na koje bolesti je simptom
Hitne situacije za zdravlje abdomena, znaci upozorenja i simptomi
Ultrazvuk abdomena: Kako se pripremiti za pregled?
Hitni slučajevi bolova u abdomenu: Kako američki spasioci intervenišu
Abdominoplastika (zatezanje stomaka): šta je to i kada se radi
Procjena abdominalne traume: pregled, auskultacija i palpacija pacijenta
Akutni abdomen: značenje, povijest, dijagnoza i liječenje
Abdominalna trauma: opći pregled područja upravljanja i traume
Abdominalna distenzija (naduti abdomen): šta je to i čime je uzrokovana
Aneurizma abdominalne aorte: simptomi, procjena i liječenje
Hitni slučajevi hipotermije: kako intervenirati na pacijentu
Hitni slučajevi, Kako pripremiti svoj komplet prve pomoći
Napadi u novorođenčeta: Hitan slučaj koji treba riješiti
Hitni slučajevi bolova u abdomenu: Kako američki spasioci intervenišu
Prva pomoć, kada je hitan slučaj? Neke informacije za građane
Liječenje boli u tupim torakalnim traumama
Akutni hiperinflamatorni šok pronađen u britanske djece. Novi simptomi dječje bolesti Covid-19?
Bolesti bubrega, manevar bubrežnog glasanja: šta je to, kako se izvodi i za šta se koristi
Manevar i pozitivan ili negativan Rovsing znak: šta su i na šta ukazuju?