Peritonitis: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza, vrste i liječenje

Peritonitis je upala seroze (nazvane 'peritoneum') koja oblaže visceru i trbušnu šupljinu, obično zbog bakterijske kontaminacije

Odlikuje se po:

  • primarni peritonitis (kada nema dokaza o lokaliziranom infektivnom žarištu);
  • sekundarni peritonitis (zbog invazije bakterija ili djelovanja hemijskih agenasa počevši od infektivnog žarišta probavnog trakta, hepato-bilijarno-pankreasnog sistema, uro-genitalnog aparata; zbog nekroze ili perforacije šupljih iznutrica; zbog zatvorene ili otvorene traume; ).

Koji su uzroci peritonitisa?

Glavni uzrok bakterijskog peritonitisa je unutrašnja perforacija gastrointestinalnog trakta, što dovodi do kontaminacije trbušne šupljine želučanim sokovima i/ili sadržajem crijeva.

Peritoneum reaguje na bilo koji podražaj i brani se od infekcije obuzdavanjem bilo kakvog upalnog procesa.

Peritonitis ima ozbiljne opšte posledice koje se mogu sažeti kao hipovolemija (gubitak ili sekvestracija tečnosti) i sepsa (generalizovano infektivno stanje).

Hipovolemija nastaje zbog gubitka hidroelektrolita u crijevima, što uzrokuje crijevnu blokadu ili parezu („paretički ileus“); povlačenje tekućine iz ekstracelularnog odjeljka pogoršava dehidraciju i hipovolemiju.

Formira se transudat, koji se ponekad mijenja u eksudat, stvarajući masivne sekvestracije tekućine i proteina.

Sepsa (generalizovano infektivno stanje) i nakupljanje toksičnih supstanci koje organizam apsorbuje tako mogu da ispolje svoje dejstvo, uzrokujući tešku hemodinamsku nestabilnost (promene krvnog pritiska i funkcije srca) sve do očigledne slike šoka.

Koji su simptomi peritonitisa?

Simptomi akutnog peritonitisa su:

  • bol (intenzivna, probadajuća, lokalna ili difuzna), koja često prisiljava pacijenta da ostane u fetalnom položaju, ograničavajući kretanje što je više moguće;
  • reakcija trbušnog zida (povećan mišićni tonus ili kontraktura);
  • groznica (> 38°C);
  • mučnina;
  • povraćanje.

Dijagnoza peritonitisa

Za postavljanje dijagnoze peritonitisa važno je izvršiti ispravan objektivni test, u kombinaciji s laboratorijskim pretragama i snimanjem (RTG, CT, ultrazvuk).

Promijenjene laboratorijske vrijednosti su:

  • povećan hematokrit,
  • povišena azotemija,
  • hiposodukemija,
  • neutrofilna leukocitoza,
  • smanjen klirens kreatinina,
  • hipoalbuminemija,
  • smanjeni faktori koagulacije,
  • povećani indeksi ćelijske nekroze (GOT, GTP, LDH),
  • hiperbilirubinemija,
  • povećana gamaglutamintransferaza,
  • alkalna fosfataza,
  • hipoksemija,
  • respiratorna alkaloza,
  • metabolička acidoza kada dođe do hipovolemijskog ili septičkog šoka.

Terapija je u većini slučajeva hirurška i zasniva se na otklanjanju specifičnih uzroka koji su doveli do akutnog peritonitisa.

Osim toga, eventualna neravnoteža hidro-elektrolita će biti ispravljena.

U teškim slučajevima može biti potrebna čak i operacija.

Pročitajte takođe

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Palpacija u objektivnom pregledu: šta je to i čemu služi?

Akutni abdomen: uzroci, simptomi, dijagnoza, eksplorativna laparotomija, terapije

Akutni abdomen: uzroci i lijekovi

Abdominalne regije: Semeiotika, anatomija i sadržani organi

Nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini: mogući uzroci i simptomi ascitesa

Šta je Empijema? Kako se nosite s pleuralnim izljevom?

Ascites: šta je to i na koje bolesti je simptom

Hitne situacije za zdravlje abdomena, znaci upozorenja i simptomi

Ultrazvuk abdomena: Kako se pripremiti za pregled?

Hitni slučajevi bolova u abdomenu: Kako američki spasioci intervenišu

Abdominoplastika (zatezanje stomaka): šta je to i kada se radi

Procjena abdominalne traume: pregled, auskultacija i palpacija pacijenta

Akutni abdomen: značenje, povijest, dijagnoza i liječenje

Abdominalna trauma: opći pregled područja upravljanja i traume

Abdominalna distenzija (naduti abdomen): šta je to i čime je uzrokovana

Aneurizma abdominalne aorte: simptomi, procjena i liječenje

Hitni slučajevi hipotermije: kako intervenirati na pacijentu

Hitni slučajevi, Kako pripremiti svoj komplet prve pomoći

Napadi u novorođenčeta: Hitan slučaj koji treba riješiti

Hitni slučajevi bolova u abdomenu: Kako američki spasioci intervenišu

Prva pomoć, kada je hitan slučaj? Neke informacije za građane

Liječenje boli u tupim torakalnim traumama

Akutni hiperinflamatorni šok pronađen u britanske djece. Novi simptomi dječje bolesti Covid-19?

Bolesti bubrega, manevar bubrežnog glasanja: šta je to, kako se izvodi i za šta se koristi

Manevar i pozitivan ili negativan Rovsing znak: šta su i na šta ukazuju?

Point of Morris, Munro, Lanz, Clado, Jalaguier i druge trbušne tačke koje ukazuju na upalu slijepog crijeva

izvor

Medicina Online

Moglo bi vam se svidjeti