Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA): šta je to?
Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je interventna kardiološka tehnika koju je prvi put izveo njemački ljekar dr Andreas Gruentzing 1977.
Procjenjuje se da se trenutno u svijetu svake godine radi između 500,000 i 600,000 angioplastika, a da je u Sjedinjenim Državama, s 300,000 procedura godišnje od 1990. godine, angioplastika nadmašila operaciju bajpasa.
U Italiji se širenje metode sporije razvija zbog organizacionih razloga: da bi se nosila sa mogućim akutnim komplikacijama povezanim sa zahvatom, angioplastika se nužno mora izvoditi u prisustvu kardiohirurgije u pripravnosti, sa kardiohirurškom operacijskom salom spremnom kada potrebno za trenutno izvođenje hitne restauratorske operacije; očigledno, ovo ograničava operativne mogućnosti različitih centara.
Od čega se sastoji perkutana transluminalna koronarna angioplastika
Prvi korak u izvođenju perkutane transluminalne koronarne angioplastike je vizualizacija koronarnih arterija pomoću koronarografije.
Kada se istakne stenozni dio koronarne žile, kateter opremljen na svom kraju s malim balonom na naduvavanje napreduje se do te točke.
Naduvavanje balona pod pritiskom od nekoliko atmosfera izaziva barotraumu, koja drobi aterosklerotski plak opstruirajući njegov lumen duž zidova žile, čime se eliminiše stenoza žile i vraća dobar protok nizvodno.
Ovo je vrlo elegantna i sofisticirana tehnika koja zahtijeva veliku vještinu od strane operatera i rezultat je vrlo visokog nivoa bioinženjerske tehnologije u dizajnu i konstrukciji katetera koji su visoko precizni, visoko sofisticirani i vrlo skupi. instrumenti.
U početku se angioplastika radila u odabranim slučajevima koji su davali najveću garanciju uspjeha: na jednoj žili, kada se kateterom do nje lako dolazilo, te u prisustvu stenoze koja nije bila duga i nije zategnuta.
Kasnije, kako se tehnika usavršavala i materijali poboljšavali, metoda se sve više koristila iu složenim situacijama, npr. na nekoliko plovila istovremeno.
Kad god je to moguće, angioplastika se također korisno koristi u liječenju okluzije venske premosnice.
Kako se pripremiti za perkutanu transluminalnu koronarnu angioplastiku
Zahvat se izvodi u hemodinamskoj sali, ne zahtijeva narkozu i podrazumijeva boravak u bolnici od samo 24-48 sati.
Općenito, stope uspjeha neposredne dilatacije su vrlo visoke, sa više od 90% slučajeva ukupno liječenih; međutim, angioplastika predstavlja veliki problem, koji je još uvijek neriješen: u između 30% i 40% slučajeva, dobijeni rezultat u početku nestane s vremenom, tako da se dobijena dilatacija poništi i stenoza se ponovo pojavi.
Najveća incidencija restenoze općenito se javlja prilično rano, unutar prvih šest mjeseci nakon dilatacije.
Pored farmakoloških tretmana, koji su se u cjelini pokazali slabo efikasnim, pokušali su se izbjeći ili ograničiti incidenca restenoze drugim intervencijskim načinima.
Najbolji rezultati u tom pogledu postignuti su upotrebom protetskih implantata kao što su stentovi, koji su mali kavezi ili vrlo elastične, metalne fenestrirane cijevi koje se, opet vođene kateterom, uvode u krv dok ne dođu do stenoze. i postavljen, proširen i ostavljen na mjestu.
Upotreba stentova dovela je do smanjenja incidencije restenoze po stopi manjoj od 20%; štaviše, stentovi su se pokazali vrlo efikasnim iu postizanju zadovoljavajućih i stabilnijih rezultata nakon dilatacije balona i, prije svega, u otklanjanju akutne okluzije krvnog suda neposredno nakon angioplastike, vrlo rizične i strašne komplikacije.
Bez obzira na moguću upotrebu stentova, u slučaju restenoze općenito je moguće ponoviti postupak dilatacije
Rizici u slučaju perkutane transluminalne koronarne angioplastike su, u cjelini, prilično niski i prihvatljivi: nedavno se procjenjuje da je rizik od smrti uzrokovane zahvatom oko 0.3%, rizik od infarkta oko 0.9%, a rizik od nastanka bolesti. da pribegne hitnoj bajpas operaciji oko 1.8%.
Izbor, kod pojedinačnog pacijenta, mora biti napravljen na osnovu tačnog predviđanja najboljih rezultata i očekivanih koristi za svaku od opcija lečenja.
S druge strane vaga su teškoće i rizici specifični za svaki od terapijskih izbora, kao što su: neefikasnost medicinske terapije ili nemogućnost njenog izvođenja zbog ozbiljne netolerancije; zabranjeni uvjeti za premosnicu zbog duboke starosti ili ozbiljnih popratnih patologija; visok rizik povezan sa angioplastikom ili predvidljive ozbiljne poteškoće u njenom izvođenju.
Danas se ne mogu zanemariti ni ekonomske procjene: bajpas je svakako skuplji od angioplastike, međutim, eventualna potreba za ponovljenom procedurom dilatacije ili korištenje stentova može dovesti do troškova koji su vrlo blizu jednakim.
Pročitajte takođe:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Karotidna angioplastika i stentiranje: o čemu govorimo?
Atrijalna fibrilacija: simptomi na koje treba paziti
Koronarna angioplastika, šta raditi nakon operacije?
Srčani bolesnici i toplina: Savjeti kardiologa za sigurno ljeto
Američkim spasiocima EMS -a pomoći će pedijatri kroz virtualnu stvarnost (VR)
Koronarna angioplastika, kako se izvodi zahvat?
Angioplastika i stentiranje donjih ekstremiteta: šta je to, kako se izvodi i kakve rezultate ima
Atrijalna fibrilacija: uzroci, simptomi i liječenje
Hitni slučajevi poremećaja srčanog ritma: Iskustvo američkih spasilaca
Prenatalne patologije, urođene srčane mane: plućna atrezija
Upravljanje hitnim slučajevima srčanog zastoja
Palpitacije: šta ih uzrokuje i šta učiniti
Teorija J-krive u visokom krvnom pritisku: Stvarno opasna kriva
Zašto bi djeca trebala naučiti CPR: Kardiopulmonalna reanimacija u školskom uzrastu
Koja je razlika između CPR-a kod odraslih i novorođenčadi
Sindrom dugog QT intervala: uzroci, dijagnoza, vrijednosti, liječenje, lijekovi
Šta je Takotsubo kardiomiopatija (sindrom slomljenog srca)?
EKG pacijenta: Kako čitati elektrokardiogram na jednostavan način
Test vježbe stresa izaziva ventrikularne aritmije kod osoba s intervalom LQT
CPR i neonatologija: Kardiopulmonalna reanimacija kod novorođenčeta
Vozači hitne pomoći u SAD-u: koji su zahtjevi potrebni i koliko zarađuje vozač hitne pomoći?
Prva pomoć: Kako liječiti bebu koja se guši
Kako zdravstveni radnici određuju da li ste zaista bez svijesti
Potres mozga: šta je to, šta učiniti, posljedice, vrijeme oporavka
AMBU: Uticaj mehaničke ventilacije na efikasnost CPR
Defibrilator: šta je, kako radi, cijena, napon, ručni i eksterni
EKG pacijenta: Kako čitati elektrokardiogram na jednostavan način
Hitan slučaj, ZOLL turneja počinje. Prva stanica, Intervol: Volonter Gabriele nam govori o tome
Pravilno održavanje defibrilatora kako bi se osigurala maksimalna efikasnost
Prva pomoć: Uzroci i liječenje konfuzije
Znajte šta učiniti u slučaju gušenja s djetetom ili odraslom osobom
Gušenje djece: Šta učiniti za 5-6 minuta?
Šta je gušenje? Uzroci, liječenje i prevencija
Manevri disobstrukcije disanja – protiv gušenja kod dojenčadi
Reanimacijski manevri: masaža srca kod djece
5 osnovnih koraka CPR-a: Kako izvesti reanimaciju kod odraslih, djece i novorođenčadi