Plućna tuberkuloza: medicinski i medicinski tretman bolesnika s tuberkulozom

By Cristiano Antonino On Mar 16, 2023

Tuberkuloza je zarazna bolest koja prvenstveno zahvaća plućni parenhim

Šta je plućna tuberkuloza?

Plućna tuberkuloza (PTB) je kronična respiratorna bolest uobičajena u prepunim i slabo ventiliranim prostorima.

Akutnu ili kroničnu infekciju uzrokovanu Mycobacterium tuberculosis, tuberkulozu karakteriziraju plućni infiltrati, formiranje granuloma s kaseacijom, fibroza i kavitacija.

Tuberkuloza je zarazna bolest koja prvenstveno zahvaća plućni parenhim.

Takođe se može prenijeti na druge dijelove tijela, uključujući moždane ovojnice, bubrege, kosti i limfne čvorove.

Primarni infektivni agens, M. tuberculosis, je aerobna šipka otporna na kiselinu koja sporo raste i osjetljiva je na toplinu i ultraljubičasto svjetlo.

Patofiziologija

Tuberkuloza je visoko zarazna bolest koja se prenosi zrakom.

Udisanje. Tuberkuloza počinje kada osjetljiva osoba udahne mikobakteriju i postane zaražena.
Prijenos. Bakterije se disajnim putevima prenose do alveola, a takođe se prenose limfnim sistemom i krvotokom u druge dijelove tijela.
Odbrana. Imuni sistem tijela reagira pokretanjem upalne reakcije i fagociti gutaju mnoge bakterije, a limfociti specifični za tuberkulozu liziraju bacile i normalno tkivo.
Zaštita. Granuloma se stvara nova tkivna masa živih i mrtvih bacila, jede okružena makrofagima, koji formiraju zaštitni zid.
Ghon's tubercle. Zatim se transformišu u fibroznu tkivnu masu, čiji se središnji dio naziva Ghon tuberkul.
Ožiljci. Bakterije i makrofagi se pretvaraju u sirastu masu koja se može kalcificirati i formirati kolageni ožiljak.
Uspavanost. U ovom trenutku, bakterije miruju i nema daljeg napredovanja aktivne bolesti.
Aktivacija. Nakon početnog izlaganja i infekcije, aktivna bolest se može razviti zbog kompromitovanog ili neadekvatnog odgovora imunološkog sistema.

Patofiziologija i shematski dijagram plućne tuberkuloze

klasifikacija

Podaci iz anamneze, fizičkog pregleda, TB testa, rendgenskog snimka grudnog koša i mikrobioloških studija koriste se za klasifikaciju TB u jednu od pet klasa.

Klasa 0. Nema izlaganja ili infekcije.

Klasa 1. Postoji izloženost, ali nema dokaza o infekciji.

Klasa 2. Postoji latentna infekcija, ali nema bolesti.

Klasa 3. Postoji bolest i klinički je aktivna.

Klasa 4. Postoji bolest, ali nije klinički aktivna.

Klasa 5. Postoji sumnja na bolest, ali dijagnoza se čeka.

Statistika i slučajevi

Tuberkuloza je svjetski javnozdravstveni problem koji je usko povezan sa siromaštvom, pothranjenošću, prenaseljenošću, podstandardnim stanovanjem i neadekvatnom zdravstvenom skrbi.

Procjenjuje se da M. tuberculosis inficira jednu trećinu svjetske populacije i ostaje vodeći uzrok smrti od zaraznih bolesti u svijetu.

Prema WHO-u, procjenjuje se da je 1.6 miliona smrtnih slučajeva rezultat tuberkuloze 2005. godine.

U Sjedinjenim Državama, CDC-u se godišnje prijavi skoro 15,000 slučajeva tuberkuloze.

Nakon izlaganja M. tuberculosis, otprilike 5% inficiranih ljudi razvije aktivnu tuberkulozu u roku od godinu dana.

Uzroci za dobijanje tuberkuloze uključuju sljedeće:

Bliski kontakt. Bliski kontakt sa nekim ko ima aktivnu tuberkulozu.

Nizak imunitet. Imunokompromitovani status poput onih sa HIV-om, rakom ili transplantiranim organima povećava rizik od dobijanja tuberkuloze.

zloupotrebe droga. Osobe koje koriste IV/injekcione droge i alkoholičari imaju veće šanse da obole od tuberkuloze.

Neadekvatna zdravstvena zaštita. Svaka osoba bez adekvatne zdravstvene zaštite poput beskućnika, siromašnih i manjina često oboli od aktivne tuberkuloze.

imigracija. Imigracija iz zemalja sa visokom prevalencijom tuberkuloze može uticati na pacijenta.

Prenatrpanost. Život u prenaseljenom, nekvalitetno stanovanju povećava širenje infekcije.

Clinical Manifestations

Nakon perioda inkubacije od 4 do 8 sedmica, TB je obično asimptomatska u primarnoj infekciji.

Nespecifični simptomi. Mogu se javiti nespecifični simptomi kao što su umor, slabost, anoreksija, gubitak težine, noćno znojenje i niska temperatura, uz groznicu i noćno znojenje kao tipične karakteristike tuberkuloze.
Kašalj. Pacijent može osjetiti kašalj sa mukopurulentnim sputumom.
Hemoptiza. Povremena hemoptiza ili krv na pljuvački su česte kod pacijenata sa tuberkulozom.
Bolovi u grudima. Pacijent se također može žaliti na bol u grudima kao dio nelagode.

prevencija

Da bi se spriječio prijenos tuberkuloze, potrebno je poduzeti sljedeće.

Identifikacija i liječenje. Rana identifikacija i liječenje osoba sa aktivnom TB.
Prevencija. Sprečavanje širenja jezgri infektivnih kapljica metodama kontrole izvora i smanjenjem mikrobne kontaminacije zraka u zatvorenom prostoru.
Nadzor. Održavati nadzor za infekciju tuberkulozom među zdravstvenim radnicima rutinskim, periodičnim kožnim testinom na tuberkulin
Etambutol (Myambutol). Etambutol je bakteriostatsko sredstvo koje treba oprezno koristiti kod bubrežne bolesti, a ima uobičajene nuspojave optičkog neuritisa i kožnog osipa.

Sestrinstvo

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Upravljanje medicinskim sestrama uključuje sljedeće:

Nursing Assessment

Medicinska sestra može procijeniti sljedeće:

Kompletna istorija. Procjenjuje se prošla i sadašnja medicinska istorija, kao i anamneza oba roditelja.
Pregled. Pacijent s TB dramatično gubi na težini i može pokazati gubitak fizičkog izgleda.

Njega dijagnoze

Na osnovu podataka procjene, glavne sestrinske dijagnoze za pacijenta uključuju:

Rizik od infekcije vezan za neadekvatnu primarnu odbranu i smanjenu otpornost.
Neefikasno čišćenje disajnih puteva povezano sa gustim, viskoznim ili krvavim sekretom.
Rizik od poremećene razmene gasova u vezi sa smanjenjem efektivne površine pluća.
Netolerancija aktivnosti povezana s neravnotežom između ponude i potražnje kisika.
Neuravnotežena ishrana: manje od potreba tela u vezi sa nemogućnošću unosa adekvatnih hranljivih materija.

Planiranje i ciljevi zdravstvene njege

Glavni ciljevi za pacijenta su:

Promovirajte čišćenje disajnih puteva.
Pridržavajte se režima liječenja.
Promovirajte aktivnost i adekvatnu ishranu.
Sprečiti širenje infekcije tuberkulozom.

Nursing Interventions

Sestrinske intervencije za pacijenta uključuju:

Promovisanje čišćenja disajnih puteva. Medicinska sestra upućuje pacijenta o pravilnom pozicioniranju kako bi se olakšala drenaža i povećao unos tekućine kako bi se potaknula sistemska hidratacija.
Pridržavanje režima liječenja. Medicinska sestra treba da poduči pacijenta da je TB zarazna bolest i da je uzimanje lijekova najefikasnije sredstvo za prevenciju prenošenja.
Promoviranje aktivnosti i adekvatne prehrane. Medicinska sestra planira progresivni raspored aktivnosti koji se fokusira na povećanje tolerancije aktivnosti i mišićne snage i plan ishrane koji omogućava male, česte obroke.
Sprečavanje širenja infekcije tuberkulozom. Medicinska sestra pažljivo upućuje pacijenta o važnim higijenskim mjerama, uključujući njegu usta, pokrivanje usta i nosa prilikom kašljanja i kihanja, pravilno odlaganje maramica i pranje ruku.
Izolacija bacila otpornog na kiselinu. Odmah započnite izolaciju AFB-a, uključujući korištenje privatne prostorije s negativnim tlakom u odnosu na okolna područja i najmanje šest izmjena zraka na sat.
Odlaganje. Postavite pokrivenu kantu za smeće u blizini ili zalijepite obloženu vrećicu sa strane kreveta kako biste odložili iskorištene maramice.
Pratite štetne efekte. Budite oprezni zbog štetnih efekata lijekova.