Emfizem pluća je jedna od bolesti uzrokovanih pušenjem cigareta (ali ne samo) koje dovodi do poteškoća s disanjem

Brojke predstavljene tokom Svjetskog dana bez duvana, godišnje prilike posvećene podizanju svijesti o važnosti prestanka pušenja, pokazuju da će 2022. godine skoro 1 od 4 Italijana (24.2% stanovništva) biti pušač: postotak je veći za 2 procentna poena u poređenju sa predpandemijom od 2006.

Pušenje je, kao što je danas dobro poznato, važan (ako ne i glavni) faktor rizika za razvoj mnogih bolesti (kao što je rak).

To uključuje plućni emfizem

Procjenjuje se da pogađa oko 210 miliona ljudi širom svijeta i može uzrokovati smrt 3 miliona osoba svake godine.

U prošlosti je plućni emfizem bio češći među muškarcima koji su bili teški pušači.

Posljednjih godina, međutim, scenarij se promijenio: čak i žene pušačice, koje su sada brojnije nego u prošlosti, obolijevaju od plućnog emfizema, a istovremeno, mnogo češće od muškaraca, i od kronične opstruktivne bronhopatije, bolesti povezane s emfizem, kao što ćemo vidjeti u nastavku.

Rana intervencija, posebno kako bi se spriječio pad plućne funkcije, ne samo da je moguća, već i neophodna.

Šta je plućni emfizem i koje su vrste

Emfizem je bolest plućnih alveola: tkivo od kojeg se sastoje propada uz smanjenje njihove sposobnosti da razmjenjuju kisik i ugljični dioksid s krvlju.

Alveolarno tkivo je uništeno, što značajno smanjuje korisnu površinu za razmjenu plinova: jednom uništene, 7 alveola se više ne mogu vratiti u svoje prijašnje stanje, nepopravljivo su oštećene.

Sa morfološke tačke gledišta, klasificira se nekoliko tipova plućnog emfizema:

• centrolobularni (ili centroacinarni) plućni emfizem, najčešći oblik kod pušača;
• panlobularni (ili panacinozni) plućni emfizem;
• paraseptalni plućni emfizem;
• nepravilan plućni emfizem.

Koji su uzroci

Uzroka može biti mnogo, ali na Zapadu je pušenje (konzumacija duhana) glavni uzrok (90% slučajeva).

Uzroci stoga uključuju:

• pušenje cigareta, uključujući pasivno pušenje
• udisanje otrovnih tvari;
• biti dijete majki pušača tokom trudnoće;
• zagađenje zraka;
• rekurentne respiratorne infekcije;
• nedonoščad i mala porođajna težina;
• Nedostatak alfa 1-antitripsina.
• Cigaretni dim i upala disajnih puteva

Udisanje otrovnih para, poput onih koje se nalaze u dimu cigareta, oštećuje stanice i potiče upalno stanje.

To dovodi do eliminacije oštećenih stanica i, istovremeno, inhibicije prirodnih mehanizama popravka, što dovodi do razvoja emfizema.

Pluća gube elastičnost, alveole pucaju, stvarajući velike zračne prostore koji smanjuju površinu potrebnu tijelu za razmjenu kisika i ugljičnog dioksida.

Ovaj proces, povezan s kroničnim udisanjem štetnih tvari, poput dima cigarete, često se javlja zajedno sa stanjem kronične upale dišnih puteva, nazvanom kronični bronhitis, što dovodi do složene patologije poznate kao kronična opstruktivna bronhopatija.

Ne zaboravimo da kontinuirane infekcije donjih disajnih puteva stvaraju i upalu i pojačanim lučenjem sluzi mogu doprinijeti toku bolesti.

Emfizem pluća – simptomi

Jedan od najranijih simptoma plućnog emfizema svakako je nedostatak daha (ili dispneja), koji se progresivno pogoršava: isprva se javlja pri intenzivnom fizičkom naporu, zatim pri obavljanju svakodnevnih zadataka poput penjanja uz stepenice, a na kraju čak i u mirovanju.

Osim toga, progresivno uništavanje alveola i plućnih kapilara, kao i nedostatak kisika, može dovesti do povećanja plućnog arterijskog tlaka, što može dovesti do zatajenja desnog srca (ovo se naziva "bolest plućnog srca"). .

Konačno, kod pacijenata sa emfizemom veća je vjerovatnoća da dožive pneumotoraks, odnosno stvaranje pukotine u plućnom tkivu koja dovodi do kolapsa pluća.

Osim dispneje i zatajenja srca, mogu doživjeti:

• suhi kašalj s kroničnim iskašljavanjem;
• umor;
• srčani problemi;
• vrućica;
• cijanoza usana i noktiju.

Kako se postavlja dijagnoza: testovi koje treba uraditi

Emfizem obično pogađa pušače u dobi od oko 50 godina i manifestira se podmuklo otežanim disanjem tokom fizičkog napora, što pacijent često pripisuje starosti ili sjedilačkom načinu života.

Nažalost, pacijenti često posjete liječnika tek nakon epizode bronhitisa nakon koje ne mogu disati kao prije, a tada je bolest već prilično uznapredovala.

Iz tog razloga, veoma je važno da lekari opšte prakse budu proaktivni u traženju bolesti kod svojih pušačkih pacijenata starijih od 40 godina tako što će ispitati da li često kašlju ili su primetili kratak dah tokom fizičkih aktivnosti.

Stalni kašalj i kratak dah: prvi znakovi na koje treba obratiti pažnju

Zbog toga je veoma važno da se pacijent koji puši konsultuje sa svojim lekarom ako jeste

• kašalj skoro svaki dan najmanje 3 mjeseca godišnje tokom 2 uzastopne godine
• otežano disanje zbog fizičkih aktivnosti koje mu nisu smetale godinu dana ranije.

Porodični lekar će moći da prikupi tačnu anamnezu i objektivan pregled, a zatim da organizuje odgovarajuće preglede, eventualno uz pomoć pulmološkog specijaliste, kako bi se ustanovila najbolja terapija i prevencija komplikacija.

Spirometrija

Najvažniji test za dijagnosticiranje kronične opstruktivne bolesti pluća je spirometrija, koja će pokazati sliku opstrukcije ekspiratornog toka.

To je jednostavan, neinvazivan, jeftin pregled koji se lako izvodi i tumači.

Subjekt jednostavno mora snažno dunuti u instrument koji mjeri protok zraka počevši od dubokog udisanja.

Normalno, zdrava osoba bi trebala biti u stanju da isprazni između 70-80% cjelokupnog zraka koji može izbaciti u prvoj sekundi manevra.

Pacijentima sa opstrukcijom disajnih puteva ili gubitkom elastičnosti pluća, kao što se dešava kod emfizema, treba mnogo duže.

Ova opstrukcija obično slabo ili nikako ne reaguje na davanje bronhodilatatora.

Daljnji funkcionalni testovi

Kada je slika identificirana, potvrda emfizema može se izvršiti izvođenjem drugih funkcionalnih testova, kao što su globalna spirometrija i alveolarno-kapilarna difuzija, koji procjenjuju i hiperinflaciju pluća i gubitak efikasnosti izmjene plinova tipične za emfizem.

Kompjuterizirana tomografija pluća također može pokazati područja alveolarne destrukcije u vrlo ranoj fazi.

Za teže slučajeve mjerenje pulsne oksimetrije će dati informacije o oksigenaciji krvi i, ako je potrebno, arterijska hemogasanaliza, vađenje krvi iz ručnog zgloba), bit će korisno za provjeru ispravne izmjene plinova unutar alveola, nivoa kisika u krvi i predvidjeti pravilnu funkciju pluća.

Kako liječiti plućni emfizem

Ne postoji specifičan tretman koji može vratiti izgubljenu respiratornu funkciju, jedino što može promijeniti prirodnu povijest emfizema je prestanak pušenja.

Prestanak pušenja modificira ubrzani pad plućne funkcije, usporavajući progresivni tok bolesti.

Nažalost, odvikavanje od navike pušenja nije lako, ali danas imamo centre bez dima koji mogu pomoći u borbi protiv ovisnosti o nikotinu i pružiti psihološku podršku u borbi protiv psihičke ovisnosti.

Ovaj kombinovani pristup značajno je poboljšao uspeh u prestanku pušenja kod motivisanih ljudi.

Osim prestanka pušenja, pacijente treba ohrabrivati ​​da usvoje zdrav način života, održavaju redovnu fizičku aktivnost i da se zaštite od infekcije gripom i vakcinacijom protiv pneumokoka.

Terapija lijekovima za plućni emfizem

Druge dostupne terapije su bronhodilatatori, koji se koriste za smanjenje ograničenja protoka izdisaja smanjenjem hiperinflacije pluća i poboljšanjem kratkog daha.

Koriste se i protuupalni lijekovi koji kod nekih pacijenata mogu smanjiti bronhijalnu opstrukciju i spriječiti bronhijalne upale i tako očuvati plućnu funkciju.

Ovi lijekovi mogu ublažiti simptome, a time i poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Antibiotici su, s druge strane, indicirani samo za vrijeme izbijanja hroničnog bronhitisa ili za pneumokoknu upalu pluća.

Druge terapije

Za pacijente s teškim oblicima koji dovode do respiratorne insuficijencije, indikovana je suplementacija kisikom najmanje 18 sati dnevno kako bi se spriječila "bolest pluća" (zatajenje desnog srca).

S druge strane, svim pacijentima kojima nedostatak daha ometa svakodnevni život indicirana je respiratorna rehabilitacija.

Potonji se sastoji od multidisciplinarnog programa usmjerenog na poboljšanje tolerancije na vježbe uz fizioterapeutske intervencije za jačanje udova i respiratornih mišića, kao i pružanje obrazovne i nutritivne podrške kako bi se pacijentima pomoglo u upravljanju kroničnim invaliditetom.

Moguće komplikacije

Najčešće komplikacije su napadi, koji se definišu kao epizode pogoršanja kratkoće daha i kašlja koji su ponekad dovoljno jaki da ugroze život pacijenta.

Ove epizode mogu dodatno narušiti funkciju pluća, što dovodi do većeg stepena ozbiljnosti.

Uzroci zapaljenja često su virusne, ponekad bakterijske infekcije ili upala pluća.

Ponekad se mogu iskomplikovati srčanim udarima ili epizodama zatajenja srca.

Stoga je potreban veći napor da se pacijenti s ovom bolešću pronađu u što ranijoj fazi, odmah započne sekundarnu prevenciju odvikavanja od pušenja, započne odgovarajuću medikamentoznu terapiju i intervencije usmjerene na modificiranje životnog stila pacijenata, kako bi se evolucija bolesti mogla suprotstaviti. od njegovog početka.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Terapija kiseonikom i ozonom: za koje je patologije indicirana?

Hiperbarični kiseonik u procesu zarastanja rana

Venska tromboza: od simptoma do novih lijekova

Prehospitalni intravenski pristup i reanimacija tekućinom u teškoj sepsi: opservacijska kohortna studija

Šta je intravenska kanulacija (IV)? 15 koraka procedure

Nazalna kanila za terapiju kiseonikom: šta je to, kako se pravi, kada se koristi

Izvor:

GSD