Polipi i noduli glasnih žica: kako ih liječiti?
Povrede glasnih žica su češće nego što biste očekivali. Čini se očiglednim da se može govoriti, ali naizmjenična fonacija, odnosno modulacija glasa i disanja, na pravi način uopće nije
Glasne žice mogu izgubiti napetost i 'ispasti iz melodije' baš kao muzički instrument koji nije podešen, ili razviti lezije koje ograničavaju efikasne zvučne performanse.
Glasne žice: glavne povrede
Glasne žice su dvije membranske trake smještene u središtu larinksa.
Dugi su oko 2 cm i stvaraju harmonične vibracije dok zrak prolazi kroz njih, koji zajedno s djelovanjem mišića ždrijela, jezika i konačno usana proizvode zvuk koji identificiramo s glasom.
Ako se nepravilno koristi – nemogućnost izmjenjivanja fonacije s disanjem –, preuzbuđenost – glasno vikanje – ili izloženost nezdravim higijenskim navikama (pomislite na činjenicu da dim cigarete stvara 400 toksičnih i 40 kancerogenih supstanci), narušava se njihova djelotvornost. izraženo simptomom: disfonijom.
Noduli i polipi glasnih žica su česte nekancerozne lezije larinksa
Promijenjen profil glasnih žica, njihova povećana krutost i nemogućnost glasnih žica da se potpuno okrenu jedna prema drugoj tokom prolaska zraka iz dušnika rezultiraju izobličenim zvukom – promuklošću – ili šaputanjem.
Ista simptomatologija javlja se u slučaju granuloma na glasnim žicama, lezija koje nastaju u stražnjem dijelu žica, a povezane su s gastroezofagealnim refluksom.
Konačno, ne treba zanemariti da se kod pušača na izmijenjeni glas mora odmah obratiti pažnja ORL specijaliste jer disfonija može biti uzrok maligne lezije glasnih žica.
Rana dijagnoza je neophodna jer jamči konzervativno liječenje uz veće šanse za potpuni oporavak.
Čvorići glasnih žica obično zahvaćaju obje žice, nastaju u srednjoj trećini vrpce i sprječavaju pravilno zatvaranje i vibracije.
Obično su to kronične lezije koje nastaju kao posljedica nepravilne upotrebe glasa.
One se donekle mogu smatrati 'profesionalnom bolešću' kod onih koji, poput nastavnika, vide kako se glas koristi za objašnjenja, koja nije uvijek u skladu s pravilnim disanjem, ali i za regulaciju smetnji u učionici.
Riječ upozorenja djetetu koje, koristeći glas i da potvrdi svoju ličnost i traži svoja prava protiv možda starije i 'prepotentne' braće i sestara, može je pogrešno odgojiti.
Rana intervencija logopeda – glasovnog fizioterapeuta – promoviše ispravan pristup i vodi rješavanju problema.
Polip obično zahvaća samo jednu glasnu žicu, povezan je sa izmijenjenom 'visokom' upotrebom glasa, tj. povikom na postignuti gol, ali može biti i sekundarni zbog izloženosti kroničnim iritantima.
O refluksu se mora uzeti u obzir, ali svakako s brojnim toksičnim i kancerogenim tvarima, kao i pušenje cigareta.
Glasni čvorovi i polipi: faktori rizika
Pored nepravilne ili pretjerane upotrebe glasa, postoji niz faktora koji mogu igrati važnu ulogu u povećanju rizika od ozljede glasnica.
Cigareta oslobađa oko 400 nadražujućih i 40 kancerogenih tvari poput ugljičnog monoksida, formaldehida, kadmijuma, amonijaka, katrana i arsena, koji mijenjaju DNK i uzrokuju brojne štetne događaje u kardiovaskularnom sistemu, jetri, gušterači, plućima, jednjaku i, naravno, larinksa.
Istovremeno, toplota sagorevanja može oštetiti i glasne žice.
Statistički gledano, 20 cigareta dnevno skraćuje život za jedan dan u sedmici.
Iritacija, a time i kronična upala, rezultiraju nakupljanjem eksudata u Reinkeovom prostoru između mukoznog površinskog sloja glasnice i donjeg glasnog ligamenta, elementa napetosti vrpce. Reinkeov edem daje glasu dubok, promukao ton.
Slušajte glas Louisa Armstronga da dobijete ideju.
Metaplazija, promjena normalnih karakteristika epitela koji oblaže glasne žice, rezultira povećanom ukočenošću glasnica i promjenama u glasu.
Moderni video laringoskopi imaju veliki kapacitet uvećanja slike, a upotreba svjetlosnih filtera naglašava vaskularnu strukturu istraženih struktura, predviđajući nepovoljne dijagnoze ili otvarajući mogućnost ultrakonzervativnog kirurškog liječenja.
Naravno, prevencija i rana dijagnoza moraju biti dublje ukorijenjeni u teritoriju, počevši od liječnika opće prakse, a posebnu pažnju posvetiti pacijentima koji su najizloženiji faktorima rizika.
Lokalni noduli i polipi: kako intervenirati
Ne zahtijevaju sve lezije glasnih žica operaciju.
U stvari, logopedska terapija igra stratešku ulogu u ispravljanju neprikladnih glasovnih obrazaca.
Veoma je koristan u liječenju nodula glasnih žica, posebno u školskom uzrastu. Kod odraslih je teže ispraviti način vokalnog izražavanja koji ujedno predstavlja nijansu ličnosti pojedinca.
Govorna terapija također može biti indikovana u post-hirurškom rehabilitacijskom putu, kako kod subjekata koji trebaju povratiti ispravnu napetost glasnih žica nakon dužeg perioda nedovoljne upotrebe, tako i kod subjekata koji, nakon velikih operacija, trebaju rehabilitirati fonaciju i gutanje. .
Kao iu slučaju dijagnoze, tehnološka evolucija je poboljšala procedure i rezultate u hirurgiji.
Laser je progresivno dominirao scenom laringealne hirurgije od poslednjih decenija prošlog veka.
U početku u kombinaciji sa mikroskopom, zatim sa mikroskopom i endoskopom, a danas sa egzoskopom, koji u kombinaciji sa modernim full HD 4K monitorima daje operateru oštru i izuzetno detaljnu sliku hirurškog polja, povećavajući preciznost rezanja.
Ako je u onkološkom području bitno garantirati kiruršku radikalnost, čime se osigurava sigurnost pacijenata, ništa manje nije važno očuvati organ, posebno u ovom području, jer larinks ima ne samo fonatornu, već i funkciju da se garantuje pravilno gutanje i zaštita donjih disajnih puteva.
Prevencijom i ranom dijagnozom, funkcija organa je često zagarantovana, a cjelokupno liječenje pacijenta je vrlo slično onom kod pacijenata s benignom bolešću glasnih žica.
Operacije, sve pod općom anestezijom, mogu se zakazati kao operacije dnevne bolnice.
Nastavak normalne ishrane, fonacije – moguće optimizovane komplementarnim radom logopeda – i rutinskog rada i društvenih aktivnosti je brz i bez posledica.
Pročitajte takođe:
Rijetke bolesti, sindrom plutajuće luke: Talijanska studija o BMC biologiji
Rijetke bolesti, Ebsteinova anomalija: rijetka kongenitalna bolest srca
Rijetke bolesti: polipoza nosa, patologija koju treba znati i prepoznati