Poremećaji raspoloženja: šta su i koje probleme uzrokuju

By Cristiano Antonino On Februar 6, 2023

Poremećaji raspoloženja su psihopatološki sindromi koji se karakteriziraju promjenom fizioloških mehanizama oscilacije raspoloženja koji normalno dopuštaju pojedincu da prilagodi svoje reakcije uvjetima okoline koja ga okružuje.

U slučaju poremećaja raspoloženja, promjene raspoloženja se često javljaju spontano, prevelike su i praćene širokim spektrom simptoma koji dovode do toga da pojedinac više ne može održavati normalno svakodnevno funkcioniranje.

Poremećaji raspoloženja se obično dijele na depresivne poremećaje ('unipolarna depresija') i bipolarne poremećaje

Prve karakteriše depresivno raspoloženje sa

osjećaj duboke tuge, krivice i strepnje,
osjećaj da ništa više nema vrijednost,
sklonost izolaciji i apatiji,
gubitak interesa i zadovoljstva u svakodnevnim aktivnostima,
poremećaji spavanja ili apetita,
slaba seksualna želja.

Ovi simptomi poremećaja raspoloženja mogu se prikazati kao akutne epizode (traje najmanje dvije sedmice da bi se govorilo o velikom depresivnom poremećaju) ili kao dugi periodi depresivnog raspoloženja, ali bez da su drugi simptomi depresije posebno izraženi ili brojni (traju najmanje dvije godine kako bi se za dijagnosticiranje distimijskog poremećaja).

Ovi poremećaji imaju jednu karakteristiku koja ih razlikuje od bipolarnih poremećaja: odsustvo maničnih, mješovitih ili hipomaničnih epizoda, bilo sadašnjih ili prošlih.

Bipolarne poremećaje raspoloženja, s druge strane, karakteriziraju naizmjenične depresivne epizode s fazama izrazito euforičnog ili razdražljivog raspoloženja, povezanih s

povećan nivo aktivnosti u radnoj, društvenoj ili seksualnoj sferi,
neobična pričljivost ili brz govor,
subjektivni utisak da misli brzo slede jedna za drugom,
smanjena potreba za snom,
visoko samopoštovanje,
laka distrakcija,
prekomjerno uključivanje u potencijalno štetne aktivnosti ugodne.

Među poremećajima raspoloženja, bipolarni poremećaj II razlikuje se od bipolarnog I po prisutnosti hipomaničnih simptoma, dakle manje izraženih i intenzivnih, sa smanjenim socijalnim i radnim oštećenjima ispitanika.

Konačno, ciklotimični poremećaj karakterizira prisustvo, najmanje dvije godine, brze i kontinuirane promjene depresivnih i hipomaničnih simptoma umjerenog intenziteta.

Poremećaji raspoloženja su široko rasprostranjena patologija u općoj populaciji i, posebno depresija, čest razlog za konsultacije s liječnikom opće prakse.

Procjenjuje se da će 20% populacije doživjeti depresivne ili manične epizode tokom svog života, s omjerom 1:3 između bipolarnih i unipolarnih oblika.

U zapadnim zemljama, prevalencija teške depresije je 2.2 posto u toku jednog mjeseca i 5.8 posto tokom cijelog života, pri čemu su žene otprilike dvostruko češće od muškaraca.

Starost početka uvelike varira između unipolarnih i bipolarnih poremećaja raspoloženja: kod prvih tipična dob početka varira između 30 i 40 godina, dok kod bipolarnih oblika između 15 i 30 godina.

Pažnja koju naučni svijet posvećuje poremećajima raspoloženja opravdana je ne samo njihovom visokom rasprostranjenošću, već i ozbiljnim komplikacijama koje su povezane s njima, kao što su oštećenje društvenog, radnog i emocionalnog života, zloupotreba alkohola ili droga i na kraju samoubistvo.

Hipoteze koje pokušavaju da objasne faktore koji doprinose poremećajima raspoloženja dijele se na biološke i psihološke hipoteze.

Prvi podržavaju ideju da kod nekih subjekata postoji posebna ranjivost biohemijskih sistema na genetskoj osnovi ili u vezi sa promenama neurotransmitera, posebno noradrenergičkih i serotonergičkih sistema; ova ranjivost, izazvana faktorima okoline, dovela bi do depresivnih, maničnih ili mješovitih kliničkih slika.

Psihološki kauzalni modeli poremećaja raspoloženja umjesto toga naglašavaju središnju ulogu 'negativnih' mentalnih predstava koje pojedinac ima o sebi, drugima i svijetu i koje usmjeravaju njegove misli i ponašanje (kognitivna hipoteza) ili povezuju depresiju s iskustvima gubitka u djetinjstvo (psihoanalitička hipoteza).

Dok je u prošlosti liječenje poremećaja raspoloženja, posebno teških, bilo povezano gotovo isključivo s upotrebom lijekova, posljednjih desetljeća kognitivno-bihejvioralna psihoterapija je prepoznata kao posebno djelotvoran tretman, posebno u kombinaciji s terapijom lijekovima.

Pacijent može imati koristi od kognitivno-bihejvioralne psihoterapije ne samo u akutnoj fazi već iu prevenciji recidiva, a kod bipolarnih oblika, kao preventivna intervencija u međukritičnoj fazi.

Drugi oblici psihoterapije nemaju posebne naučne dokaze o efikasnosti u liječenju poremećaja raspoloženja.