Postupci obnavljanja srčanog ritma: električna kardioverzija

By Cristiano Antonino On Februar 20, 2023

Električna kardioverzija, CVE, je terapeutski postupak koji se koristi za vraćanje normalnog srčanog ritma kod pacijenata koji pate od atrijalne fibrilacije, treperenja ili tahikardije i kod kojih farmakološka kardioverzija nije bila efikasna

Električna kardioverzija – kada je potrebna

Najčešći uzrok ove vrste abnormalnosti je bolest srca; ponekad pacijent uoči promjenu, ali često samo primijeti njene posljedice, kao što su lupanje srca, slabost, vrtoglavica, nesvjestica i astenija.

Visok broj otkucaja srca uzrokovan ovim aritmijama oštećuje miokardni mišić jer, ako je uporan, dovode do smanjenja kontraktilne funkcije i smanjenja ejekcione frakcije; ejekciona frakcija koja nam omogućava da procenimo efikasnost pumpne funkcije srca i dobar je pokazatelj kontraktilnosti miokarda.

U slučaju atrijalne fibrilacije, nedostatak kontraktilnosti u atrijumu uzrokuje abnormalnu cirkulaciju krvi u srčanim šupljinama, a kod aritmija koje traju duže od 48 sati mogu nastati trombi u pojedinim dijelovima pretkomora; trombi koji se mogu fragmentirati i dispergirati u arterijsku cirkulaciju nakon nastavka kontraktilnosti atrija, uzrokujući moždane udare i/ili emboliju.

Precizna anamneza o vremenu pojave simptoma igra odlučujuću ulogu u terapiji koju treba usvojiti; ako protekne više od 48 sati od pojave simptoma, obavezno je poduzeti period antikoagulantne terapije na kraju kojeg se može bezbedno provesti električna kardioverzija, čime se minimiziraju kardioembolijski rizici.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Postoje dvije vrste kardioverzije, električna kardioverzija i farmakološka kardioverzija

Električna kardioverzija koristi električne udare koje stvara defibrilator i prenosi se na pacijenta pomoću elektroda koje se stavljaju na grudni koš.

Farmakološka kardioverzija, s druge strane, uključuje primjenu specifičnih antiaritmičkih lijekova.

Kardioverzija je obično planirani tretman, koji se odvija u bolničkom centru, ali bez hospitalizacije.

Naime, na kraju tretmana, ako je sve prošlo dobro, pacijent se već može otpustiti i vratiti kući.

VAŽNOST OBUKE ZA SPAŠAVANJE: POSJETITE SQUICCIARINI SPAŠAVANJE I SAZNAJTE KAKO SE PRIPREMITI ZA VANREDNU SITUACIJU

Električnu kardioverziju općenito dobro podnose čak i stariji pacijenti i nije opasna

Nije kontraindiciran kod pacijenata sa pejsmejkerima ili implantabilnim defibrilatorima.

Kontraindikacije se odnose na potpunu anesteziju potrebnu za eksternu elektrokardioverziju, kako bi se pacijent poštedio bola i osjećaja električnog udara u srcu.

Rizici postupka su minimalni, a komplikacije rijetke; može izazvati opekotine kože u području primjene elektroda u slučaju vanjske električne kardioverzije i privremenog sniženja krvnog tlaka.

Nakon tretmana može doći do abnormalnog srčanog ritma.

Ako su trombi prisutni u lijevom atrijumu srca, mogu se odvojiti i premjestiti u druge oblasti nakon šoka, uzrokujući emboliju.

Iz tog razloga, električnoj kardioverziji prethodi transezofagealni ehokardiogram i terapija antikoagulansima.

RADIO SPASIOCA ŠIROM SVIJETA? TO JE RADIOEMIMA: POSJETITE NJEGOV ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

Izvođenje električne kardioverzije

Planirana električna kardioverzija je procedura koja zahtijeva prijem u Dnevnu bolnicu.

Prije izvođenja električne kardioverzije, kardiolog obavještava pacijenta o postupku i započinje pripremu nakon potpisivanja informiranog pristanka.

Kako bi se izbjegli napadi boli uzrokovani električnim pražnjenjem, radit će se duboka sedacija hipnoinduktorima, au nekim slučajevima, s obzirom na primjenu određenih lijekova, pozivat će se anesteziolog.

Električna kardioverzija uključuje isporuku električnih šokova defibrilatorom pomoću dvije ljepljive metalne ploče postavljene na grudi pacijenta; ove ploče su pozicionirane: desna subklavearna – lijeva apikalna ili antero-posteriorna.

Kada se uspostavi sedacija, kardiolog će, prilagođavajući se težini pacijenta, odabrati potrebnu energiju pražnjenja i sinhronizovati isporuku šoka sa trendom elektrokardiograma; šok se mora izvesti na R piku jer ako bi se pojavio na T talasu mogao bi izazvati pojavu malignih aritmija.

Nakon utvrđivanja vitalnih parametara, doktor nastavlja sa isporukom šoka; ako se ritam ne obnovi prvim udarom, do tri šoka se mogu ponoviti postupnim povećanjem džula.

Prolazak električne struje izaziva trenutnu kontrakciju ćelija miokarda resetovanjem abnormalnih kola, omogućavajući obnavljanje sinusnog ritma.

Obnavljanje normalnog srčanog ritma javlja se u 75-90% slučajeva kod nedavno nastale atrijalne fibrilacije i 90-100% u slučajevima treperajuće aritmije.

DEFIBRILATORI, MONITORING DISPLEJI, UREĐAJI ZA KOMPRESIJU GRUDNOG KOŠA: POSJETITE PROGETTI ŠTAND NA EMERGENCY EXPO-u

Buđenje pacijenta praćenjem njegovih vitalnih parametara

Oporavak nakon električne kardioverzije ne zahtijeva nikakve posebne mjere predostrožnosti i možete se vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima nakon 24 sata, osim ako vam liječnik ne odredi drugačije.

Neophodno je pažljivo pratiti propisanu terapiju održavanja, bilo da se radi o antikoagulansima i po potrebi antiaritmicima.

Kako bi se izbjegli recidivi, korisno je usvojiti zdrav način života: što je moguće više smanjiti stres, eliminirati pušenje i alkohol te održavati redovnu fizičku aktivnost.