Prijelom ručnog zgloba uobičajena je pojava, kako u radu spasioca, tako i u svakodnevnom životu običnog građanina, pa ga je važno prepoznati

Uzroci prijeloma ručnog zgloba

Uzroci prijeloma ručnog zgloba uglavnom se mogu tražiti u traumama.

U slučaju sportaša i žena, postoje određeni specifični sportovi koji su, zbog svojih posebnih karakteristika, skloniji ovom problemu.

Oni uključuju:

• kontaktne sportove poput boksa i borilačkih vještina;
• sportovi sa većim rizikom od pada, poput odbojke, fudbala, košarke, tenisa;
• brzi sportovi, npr. trčanje, motociklizam, biciklizam;
• zimski sportovi, npr. skijanje, klizanje, snowboarding.

Padovi su jedan od glavnih uzroka prijeloma ručnog zgloba, jer ljudi pri padu nastoje izvući ruke prema naprijed kako bi instinktivno zaštitili glavu, u nekim slučajevima ozbiljno ugrožavajući zglob zgloba.

Drugi uzroci povezani s prijelomom ručnog zgloba su nesreće (u domaćinstvu, na cesti), ali i osteoporoza, stanje koštane degeneracije, koja je vrlo česta kod starijih osoba i žena u menopauzi.

Vrste prijeloma ručnog zgloba

Među različitim prijelomima koji mogu zahvatiti zglob, najčešći su:

• prelom skafoida
• prijelom distalne epifize radijusa i ulne.

Prijelomi ručnog zgloba: Prijelom scaphoida

Prijelom skafoida je bezbolan, ili barem boli nekoliko dana, bez naznake prisutnosti prijeloma.

Vrlo često se osoba čak i ne obrati stručnjaku i može godinama živjeti s tim prije nego što to otkrije.

Iz vaskularnih razloga, ova vrsta prijeloma zacjeljuje se iznimno teško, jer je riječ o kosti koja je slabo vaskularizirana (tj. Opskrbljena krvnim žilama).

Ako se ne liječi, stvara se situacija pseudoartroze, tj. Nezacijeljen prijelom, koji opet dovodi do stanja mehaničke nestabilnosti zgloba ručnog zgloba, predsoblja do same artroze.

Zbog oblika skafoide, spužvaste kosti izuzetno složenog oblika, prijelom ponekad nije vidljiv, uprkos rendgenskim snimcima u soba za hitne slučajeve.

Iz tog razloga potrebno je obratiti posebnu pažnju pri preciznoj procjeni prijeloma, podvrgavanju pacijenta CT-u ili dodatnim rendgenskim snimkama na udaljenosti od 1 sedmice / 10 dana.

Prijelomi distalne epifize radijusa i prijelom radijusa i ulne

Najčešći su prijelomi distalne epifize radijusa i prijelomi radijusa i ulne.

Za prijelome ručnog zgloba danas postoji vrlo snažna ponovna procjena i razlika u pristupu između tradicionalnijeg ortopedskog kirurga i specijalističkog kirurga ruke.

Vrlo često se prijelomi naznačeni za operaciju liječe gipsanim gipsima u neprirodnim položajima u često neuspješnim pokušajima da se smanji nestabilan prijelom, što rezultira nezadovoljavajućim estetskim i funkcionalnim ishodom.

Vrlo visok postotak prijeloma ručnog zgloba liječenih gipsanim podlogama prolazi kroz sekundarnu razgradnju koja može biti manje ili više ozbiljna.

Kirurzi ruku vide mnoge od ovih pacijenata i često moraju operirati prijelome zglobova koji su u lošem stanju jer su možda bili tjednima u gipsu prije nego što su shvatili da im je potrebna hitna operacija.

Kirurško liječenje ako su već skoro čvrsto uspostavljeni postaje mnogo teže, pa je uvijek bolje osloniti se na stručnjaka za ruke koji ih može prepoznati i započeti najprikladniji dijagnostički i terapijski postupak.

Prijelom zgloba: dijagnoza i liječenje

Uz kliničku procjenu stručnjaka za ruke i konvencionalne rendgenske snimke, drugi pregled koji može dati konačnu dijagnozu je nesumnjivo CT skeniranje.

Liječenje prijeloma ručnog zgloba često je kirurško

U više od 50% slučajeva prijelom zgloba povezan je s ozljedom ligamenta, koja se često ne može dijagnosticirati u akutnoj fazi zbog nemogućnosti jasnog ispitivanja zahvaćenog dijela.

Kako operacija funkcionira

Operacija se sastoji od osteosinteze s umetanjem ploče koja je u stanju vratiti fragmente prijeloma u njihov izvorni položaj.

U odnosu na prije nekoliko godina, sredstva za sintezu doživjela su veliku evoluciju: više nemamo samo jednu vrstu ploča, već širok raspon ploča koje zadovoljavaju potrebe različitih vrsta lomova.

Ova sintetička sredstva također su savršeno učinkovita jer ne ometaju niti ometaju pravilno kretanje tetiva, a zahvaljujući upotrebi vijaka koji blokiraju i kost i ploču, jamče veću stabilnost.

Kada operiramo prijelome ručnog zgloba, nakon što je radijusna ploča postavljena, uvijek vršimo rentgensku procjenu kako bismo otkrili grube ozljede ligamenata, koje se odmah liječe. Čak i u slučaju ozlijeđenih ligamenata, nastavljamo kirurški putem pomoću sintetičkih sredstava (npr. Malih sidrišta ili žica), koja mogu držati kosti zajedno tako da se ligament može ponovno spojiti.

Operacija slomljenog zgloba

U slučajevima vrlo fragmentiranih prijeloma odabire se dvostrani pristup:

• tradicionalno: za umetanje ploče;
• artroskopski: za smanjenje malih fragmenata u zglobu.

Kod sportaša i žena, kako bi se osigurao što brži nastavak natjecateljske aktivnosti i povratak na teren, često je potrebno odlučiti se za agresivne terapeutske izbore kako bi se smanjilo vrijeme neaktivnosti.

U razdoblju nakon operacije općenito postoji nekoliko mogućnosti:

• određenu protezu koju pacijent mora skinuti nekoliko puta dnevno radi vježbanja;
• udlagu koja se nosi 5 sedmica s naknadnim rendgenskim snimkom.

Ako se nakon rendgenskog snimka prijelom konsolidira, rehabilitacija može započeti.

Pročitajte takođe:

Udlaga: Kako to napraviti?

Spencer WOW, šta će se promijeniti u transportu pacijenata?

Izvor:

GSD