Kod pacijenata sa septičkim šokom, davanje tečnosti tokom početne hemodinamske reanimacije ostaje glavni terapijski izazov

Suočeni smo s mnogim otvorenim pitanjima u vezi vrste, doze i vremena intravenske primjene tekućine.

Strategije upravljanja tekućinom kod pacijenata sa septičkim šokom

Postoje samo četiri glavne indikacije za intravensku primjenu tekućine: osim za reanimaciju, intravenske tekućine imaju mnoge druge namjene, uključujući održavanje i zamjenu ukupne tjelesne vode i elektrolita, kao nosač za lijekove i za parenteralnu ishranu.

U ovom pregledu koji mijenja paradigmu, raspravljamo o različitim strategijama upravljanja tekućinom, uključujući rano adekvatno upravljanje tekućinom usmjereno ka cilju, kasno konzervativno upravljanje tekućinom i kasno uklanjanje tekućine usmjereno ka cilju.

Osim toga, proširujemo koncept “četiri D” terapije tekućinom, odnosno lijekovima, doziranjem, trajanjem i deeskalacijom.

Tokom liječenja pacijenata sa septičkim šokom potrebno je razmotriti četiri faze fluidne terapije kako bi se dobili odgovori na četiri osnovna pitanja

Ove četiri faze su faza reanimacije, faza optimizacije, faza stabilizacije i faza evakuacije.

Četiri pitanja su “Kada započeti intravensku primjenu tekućine?”, “Kada prekinuti intravensku primjenu tekućine?”, “Kada započeti dereanimaciju ili aktivno uklanjanje tekućine?” i na kraju "Kada zaustaviti dereanimaciju?" Analogno načinu na koji rukujemo antibioticima kod kritično bolesnih pacijenata, vrijeme je za upravljanje tekućinom.

Gestione Fluidi Shock SetticO

Pročitajte takođe:

Prehospitalni intravenski pristup i reanimacija tekućinom u teškoj sepsi: opservacijska kohortna studija

Sepsa: Istraživanje otkriva običnog ubicu za kojeg većina Australaca nikada nije čula

Sepsa, zašto je infekcija opasna i pretnja za srce

Izvor:

čitati