Procijenite rizik od sekundarne hipertenzije: koja stanja ili bolesti uzrokuju visok krvni pritisak?

Sekundarna hipertenzija je visok krvni pritisak koji je uzrokovan drugim stanjem. Nekoliko problema koji utiču na bubrege, endokrini sistem i krvne sudove mogu uzrokovati sekundarnu hipertenziju

Visok krvni pritisak kod mlade osobe ili koji je vrlo iznenadan ili težak može ukazivati ​​na sekundarnu hipertenziju.

Primarna naspram sekundarne hipertenzije

Primarna hipertenzija, također poznata kao esencijalna hipertenzija, definira se kao visoki krvni tlak koji nije posljedica nekog osnovnog stanja.

Ovo je najčešći oblik visokog krvnog pritiska.

Odgovoran je za 90% slučajeva.1

Genetika, starenje i faktori načina života poput prehrane i sjedilačkog (neaktivnog) načina života mogu doprinijeti primarnoj hipertenziji.

S druge strane, sekundarna hipertenzija je visok krvni pritisak koji je direktno uzrokovan drugim stanjem.

Na sekundarnu hipertenziju treba posumnjati kada je visok krvni pritisak:

  • Pojavljuje se ili se naglo pogoršava
  • Dijagnosticira se u mladosti
  • Ne kontrolira se s više lijekova
  • Ima određene karakteristike koje ukazuju na osnovni uzrok

Šta se smatra visokim krvnim pritiskom?

Hipertenzija se općenito definira kao krvni tlak koji prelazi 130/80 milimetara žive (mmHg) pri višestrukim očitanjima.

Može se klasificirati kao primarni ili sekundarni ovisno o tome da li je direktno uzrokovan drugim stanjem.

Faktori rizika za visok krvni pritisak uključuju:

  • genetika
  • starost
  • Sedentarni životni stil
  • Obrasci ishrane kao što su veliki unos soli, pušenje, dijabetes, I gojaznost

Svako ko ima povišen krvni pritisak treba da bude pod nadzorom lekara radi lečenja.

Oni s vrlo povišenim očitanjima koja prate simptome (kao što su jaka glavobolja ili konfuzija), i oni s bolom u grudima ili slabošću na jednoj strani lica ili tijela trebaju odmah potražiti medicinsku pomoć.

Uzroci sekundarne hipertenzije

Renovaskularna hipertenzija

Bubrežne arterije su dvije arterije koje nastaju iz aorte, glavne arterije koja prenosi krv od srca do ostatka tijela.

Bubrežne arterije dovode krv do svakog bubrega.

Kada se ove arterije začepe, bubrezi dobijaju manji protok krvi i luče hormon renin.

Renin na kraju podiže krvni pritisak svojim efektima na natrijum, zadržavanje tečnosti i ponašanje krvnih sudova preko sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAA).

Većina stenoza bubrežnih arterija nastaje zbog ateroskleroze (nakupljanje kolesterolskih plakova u bubrežnim arterijama).

Faktori rizika za aterosklerozu uključuju:

  • Visok holesterol
  • pušenje
  • dijabetes

Nekim osobama sa stenozom bubrežne arterije, kao što su oni kod kojih se razviju srčane komplikacije ili koji nisu u stanju kontrolirati krvni tlak s više lijekova, može se razmotriti stentiranje bubrežne arterije.

Drugi uzrok ometanog protoka krvi u bubrezima je fibromuskularna displazija.

Ovo stanje se češće javlja kod žena mladih i srednjih godina, a može zahvatiti i druge arterije u tijelu.2

Kod fibromuskularne displazije, struktura arterijskih zidova je abnormalna, što dovodi do sužavanja (stenoza), povećanja (aneurizme), pa čak i kidanja (disekcija).

Lijekovi koji kontroliraju krvni tlak mogu liječiti fibromuskularnu displaziju bubrežnih arterija.

U težim slučajevima može biti potrebna angioplastika, postupak otvaranja krvnog suda koji se sužava balonom.

Bolest bubrega

Problemi u bubrezima koji utiču na njegov sistem filtracije i male krvne sudove, poznati kao bubrežna parenhimska bolest, jedan su od najčešćih uzroka sekundarne hipertenzije.

Bolest bubrega može imati mnogo uzroka i pogađa ljude svih uzrasta.

Bolest bubrega uzrokuje visok krvni pritisak nepravilnim rukovanjem tečnostima i elektrolitima, kao i aktivacijom RAA sistema.

Liječenje bolesti bubrega uključuje:

  • Liječenje osnovnog uzroka
  • Sprečavanje napredovanja bubrežne bolesti
  • Ograničavanje unosa natrijuma i tečnosti
  • Lijekovi za krvni pritisak
  • Dijaliza or transplantacija bubrega (bubrega). (u teškim slučajevima)

Hiperaldosteronizam

Hiperaldosteronizam je često zanemaren uzrok sekundarne hipertenzije.

Aldosteron je hormon koji stvaraju nadbubrežne žlijezde koji igra ulogu u zadržavanju natrijuma i tekućine.

Višak aldosterona može biti uzrokovan prekomjerno aktivnim stanicama nadbubrežne žlijezde ili tumorom.

Aldosteron uzrokuje da bubrezi zadržavaju sol i tekućinu, što povećava volumen krvi i krvni tlak.

Znakovi hiperaldosteronizma uključuju visok nivo natrijuma i nizak nivo kalijuma u krvi.

Antagonisti aldosterona, kao što je Aldactone (spironolakton), mogu liječiti hiperaldosteronizam.

Ako je hiperaldosteronizam uzrokovan tumorom, može se izliječiti uklanjanjem operacijom.

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA) doprinosi visokom krvnom tlaku svojim djelovanjem na pluća i srce.

Tokom spavanja, osobe sa OSA imaju opstrukciju disajnih puteva, što uključuje hrkanje, dahtanje i pauze u disanju.

Time se aktivira simpatički nervni sistem, koji povećava krvni pritisak.

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja dijagnosticira se studijom spavanja. Liječi se oralnim aparatima koji se postavljaju preko zuba ili kontinuiranim pozitivnim tlakom u dišnim putevima (CPAP), u kojem nosite masku koja isporučuje stalan tok kisika tijekom spavanja.

Liječenje apneje u snu

Dok se veza još uvijek istražuje, čini se da liječenje apneje u snu može imati povoljan učinak na krvni tlak.

Uprkos ovim nejasnim efektima na krvni pritisak, pokazalo se da lečenje apneje u snu poboljšava san i kvalitet života.3

Upotreba lijekova i supstanci

Određeni lijekovi mogu uzrokovati sekundarnu hipertenziju.

Razmislite o tome da ljekar pregleda sve lijekove koje uzimate kako biste utvrdili mogu li oni pogoršati visoki krvni tlak.

Neki lijekovi koji povećavaju krvni tlak uključuju:

  • Oralni kontraceptivi (kontracepcijske pilule).
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIDs) kao Advil ili Mortin (ibuprofen) i Aleve (naproxen)
  • Neki antidepresivi vole efektor (venlafaksin)
  • Biljni proizvodi poput efedre i sladića, između ostalih
  • neki imunosupresivi kao ciklosporin i takrolimus
  • Alkohol i droge, poput kokaina, amfetamina i anaboličkih steroida, također podižu krvni tlak.

Poremećaji štitnjače

I pretjerano i neaktivna štitnjača može uzrokovati visok krvni tlak.

Iako su poremećaji štitnjače česti, oni nisu čest uzrok sekundarne hipertenzije.

Ako imate visok krvni pritisak zajedno s drugim znakovima disfunkcije štitne žlijezde, kao što su promjene u nivou energije, kose i noktiju, razmislite o pregledu štitnjače.

Feokromocitom

Feohromocitom je rijedak tumor nadbubrežne žlijezde koji oslobađa kateholamine.

Kateholamini su hormoni stresa odgovorni za reakciju bori se ili bježi, koji utiču na druge dijelove tijela, uključujući povišen krvni tlak.

Ljudi sa feohromocitomom imaju povremene napade povišenog krvnog pritiska, glavobolje i nervozu.

Urin i laboratorijski testovi mogu potvrditi povišene razine kateholamina za dijagnosticiranje feohromocitoma, dok slikovni testovi lokaliziraju tumor.

Liječenje uključuje uklanjanje tumora operacijom.

Koarktacija aorte

Koarktacija aorte je urođena abnormalnost u kojoj je glavni krvni sud u tijelu uzak.

Ozbiljno suženje može biti uzrok hipertenzije kod djece, dok se blaža suženja možda neće naći do odrasle dobi.

Osobe s koarktacijom aorte također mogu imati srčane abnormalnosti kao što je defekt ventrikularnog septuma (rupa u zidu koja razdvaja dvije komore) ili bikuspidalni aortni zalistak, u kojem aortni zalistak ima samo dvije kvržice umjesto tri.

Kod svake mlade osobe sa visokim krvnim pritiskom treba posumnjati na koarktaciju aorte.

Može se liječiti operacijom ili manje invazivnim tretmanima.

Međutim, suženje se može vratiti, a visoki krvni pritisak možda neće nestati.4

Drugi endokrini poremećaji

Neki rijetki endokrini poremećaji mogu uzrokovati sekundarnu hipertenziju, uključujući:

  • Acromegaly
  • osnovni hiperparatiroidizam
  • Kongenitalna adrenalna hiperplazija
  • Cushingov sindrom

Ovi poremećaji se dijagnosticiraju laboratorijskim testovima, koji mogu uključivati ​​testiranje hormonske stimulacije i slikovne testove. Liječenje varira ovisno o specifičnom osnovnom uzroku.

Možda će biti potrebni lijekovi i operacija.

Dijagnostikovanje sekundarne hipertenzije

Vaš ljekar može posumnjati na sekundarnu hipertenziju ako razvijete visok krvni tlak u mladosti, ako imate nagli početak ili vam je potrebno mnogo lijekova za kontrolu krvnog tlaka.

Evaluacija prvo uključuje fizički pregled sa zdravstvenim radnicima, koji će također uzeti kompletnu anamnezu. Bićete upitani o vašem:

  • simptomi
  • lijekovi
  • Upotreba supstance
  • Family History

Fizički pregled će uključivati ​​palpaciju (ispitivanje dodirom) pulsa i slušanje srca i pluća.

Nakon fizičkog pregleda slijedi laboratorijski rad. Testovi krvi i urina mogu pokazati prisustvo bolesti bubrega i hormonalnih problema.

Dijagnoza će biti vođena rezultatima ovih testova.

Na primjer, ako su razine kalija niske, možda ćete morati biti procijenjeni na hiperaldosteronizam uz više laboratorijskih i slikovnih testova.

Ako imate abnormalnu funkciju bubrega, vaš liječnik će možda htjeti naručiti ultrazvuk vaših bubrega i bubrežnih arterija.

Tretman i upravljanje

Liječenje sekundarne hipertenzije uključuje liječenje osnovnog uzroka.

U nekim slučajevima, samo lijekovi mogu pomoći u liječenju sekundarne hipertenzije.

Na primjer, neki ljudi s hiperaldosteronizmom će možda trebati samo da uzimaju određeni lijek koji se zove antagonist aldosterona kako bi vidjeli drastična poboljšanja krvnog tlaka.

Druge situacije mogu zahtijevati medicinske procedure.

Na primjer, potrebna je operacija za uklanjanje tumora kod osoba s feohromocitomom.

Neki ljudi sa stenozom bubrežne arterije čiji krvni pritisak ne reaguje na više lijekova mogu se razmotriti za stentiranje bubrežne arterije, što uključuje postavljanje cijevi u tijelo kako bi se otvorili krvni sudovi koji vode do bubrega.

Monitoring u toku

Bez obzira na uzrok sekundarne hipertenzije, uvijek je važno imati redovite kontrole kod svog liječnika radi kontinuiranog praćenja krvnog tlaka i osnovnog stanja u slučajevima sekundarne hipertenzije.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Plućna ventilacija u vozilima hitne pomoći: povećavanje vremena boravka pacijenta, suštinski odgovori na izvrsnost

Tromboza: Plućna hipertenzija i trombofilija su faktori rizika

Plućna hipertenzija: šta je to i kako je liječiti

Izvor:

Vrlo dobro zdravlje

Moglo bi vam se svidjeti