Trauma abdomena: abdomen može biti zahvaćen nekoliko vrsta traume; povrede mogu biti ograničene samo na abdomen ili biti praćene teškom multisistemskom traumom

Priroda i težina ozljeda abdomena uvelike variraju ovisno o mehanizmu i uključenim silama, tako da generalizacije o mortalitetu i potrebi za popravkom obično dovode u zabludu.

Povrede se često klasifikuju prema vrsti oštećene strukture:

• Trbušni zid
• Čvrsti organ (jetra, slezena, pankreas, bubrezi)
• Šuplji utrobe (želudac, tanko crijevo, debelo crijevo, ureteri, mjehur)
• Vaskularni sistem

O nekim specifičnim ozljedama uzrokovanim traumom abdomena raspravlja se na drugim mjestima, uključujući one jetre, slezene i genitourinarnog trakta.

Procjena abdominalne traume se fokusira na

Procjena abdomena je fokusirana na

• inspekcija (uključujući DCAP-BTLS),
• auskultacija, i
• palpacija.

Ono što slijedi je kratak opis uobičajenih znakova koje će ovi manevri pregleda otkriti i šta oni znače u okruženju pacijenta sa abdominalnom traumom.

RADIO SPASILACA U SVIJETU? POSJETITE ŠTAND RADIO EMS NA EMERGENCY EXPO

inspekcija

Procjena abdominalne distenzije i prisustva modrica su najučinkovitiji elementi inspekcije.

ABDOMINALNA DISTENCIJA: Abdominalni oblik ili “nadutenje” je asimetričan ili postoji asimetrično povećanje abdomena. Ovo je znak unutrašnjeg krvarenja.

OBRAZCI MUDrica: mogu značiti mnogo stvari, a najčešće su:

CULLENOV ZNAK: periumbilikalne modrice koje mogu biti prisutne uz unutrašnje krvarenje.

GREY TURNEROV ZNAK: modrice sa strane iznad kuka i ispod rebara koje mogu ukazivati ​​na retroperitonealno krvarenje.

Mnemonika za pamćenje kako razlikovati ove znakove:

Znak Grey-TURNer se nalazi kada se okrenete prema svom boku i

CUllenov znak se nalazi oko pupka.

ZNAK SIGURNOSNOG POJASA: šare na trbuhu u obliku pojasa su još jedan znak da može doći do unutrašnjeg oštećenja ili krvarenja. One su povezane s rupturom jetre i ozljedom dijafragme.

DCAP-BTLS

Skraćenica DCAP-BTLS je bitna komponenta inspekcije kada se vrši ispitivanje sekundarne traume. Odnosi se na glavne oblike ozljeda koje treba tražiti u traumi:

Deformiteti/promjene boje

Krepitus/kontuzije

Abrazija/Avulzija

Penetracije/ubode

Burns

nježnost

laceracije

Oticanje/simetrija.

Auskultacija

Korisnost auskultacije u okruženju akutne traume je ograničena.

Buka iz okoline i rijetkost znakova dovode do toga da većina pružalaca ambulantnih usluga preferira druge metode procjene. Međutim, postoje neki specifični znakovi za koje se daje visok prinos soba za hitne slučajeve provajderi i ispiti iz registra.

ABDOMINALNA auskultacija: Ovo može pomoći u otkrivanju oštećenja glavnih arterija u abdomenu:

bubrežne, ilijačne i aortne arterije mogu stvoriti "bruh" ili nenormalan zvuk protoka tekućine kada su ozlijeđene. Ovo vam može pomoći u brzoj identifikaciji pacijenata sa rizikom od masivnog krvarenja.

Auskultacija PLUĆA: Iako nije sastavni dio abdomena,

zvukovi pluća mogu biti smanjeni ili zamijenjeni zvukovima crijeva u slučajevima kada je lijeva strana dijafragme puknuta. Slušanje trbušnih zvukova u plućnim poljima je najpouzdaniji način da se prepozna ova povreda.

Palpacija

Iako je često sekundarni u odnosu na pažljivu inspekciju, palpacija abdomena je najbolji način za procjenu ozljeda dubokih struktura unutar abdomena.

Slezena i jetra su osjetljive na traumu i mogu se lako palpirati na lijevoj i desnoj strani abdomena, kako bi se pomoglo u identifikaciji izvora boli i/ili krvarenja. (Možete povezati nalaze sa bolom koji se odnosi na lijevu ili desnu lopaticu.)

Slijedi postepeni pregled abdominalne palpacije.

Lagano pritisnite svaki od četiri trbušna kvadranta kako biste potražili izuzetno osjetljiva područja.

Pritisnite duboko u svaki kvadrant koji NIJE ekstremno osjetljiv na svjetlosnu palpaciju. Prvo pratite normalna područja kako biste spriječili nanošenje daljnjih ozljeda ili bolova, što bi moglo ograničiti daljnju palpaciju.

Neka pacijent udahne do kraja, pritisnite ruku ispod desnih rebara, držeći vrhove prstiju u liniji sa bradavicama; zatim zamolite pacijenta da izdahne. To vam omogućava da palpirate rub jetre. Možete ili ne morate osjećati jetru, ali ona ne bi trebala biti bolna ni na koji način. (Opalpabilna jetra je obično uvećana jetra, npr. hematom, razderotina, oteklina jetrene kapsule s krvlju, itd.) (Korelira s bilo kojim navedenim bolom u desnoj lopatici.)

Izvedite gornji manevar na lijevoj strani kako biste palpirali slezinu. Normalna slezena ne bi trebalo da se identifikuje palpacijom, niti bi trebalo da bude bolna. (U korelaciji sa svim navedenim bolom u lijevoj lopatici.)

Ovi manevri su izuzetno osjetljivi na intraabdominalnu traumu i treba ih izvesti na svakom pacijentu za kojeg se sumnja da ima značajnu povredu trbušnog organa.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Šta uzrokuje bol u trbuhu i kako ga liječiti

Crijevne infekcije: Kako se infekcija Dientamoeba Fragilis zarazi?

Podrška ranom parenteralnom ishranom smanjuje infekcije nakon velike abdominalne operacije

Akutni abdomen: značenje, povijest, dijagnoza i liječenje

Izvor:

Medic Tests