Prva pomoć i BLS (Basic Life Support): šta je to i kako to učiniti

By Cristiano Antonino On Može 11, 2022

Masaža srca je medicinska tehnika koja, zajedno sa drugim tehnikama, omogućava BLS, što je skraćenica od Basic Life Support, skup radnji koje pružaju prvu pomoć osobama koje su pretrpjele traumu, kao što je saobraćajna nesreća, srčani zastoj ili strujni udar

BLS uključuje nekoliko komponenti

procjena mjesta događaja
procjena stanja svijesti subjekta
pozivanje u pomoć telefonom;
ABC (procjena prohodnosti disajnih puteva, prisutnosti disanja i srčane aktivnosti);
kardiopulmonalna reanimacija (CPR): sastoji se od masaže srca i disanja usta na usta;
druge osnovne radnje održavanja života.

Procjena svijesti

U hitnim situacijama, prva stvar koju treba učiniti – nakon procjene da područje ne predstavlja daljnji rizik za operatera ili unesrećenog – je procijeniti stanje svijesti osobe:

postavite se blizu tela;
osobu treba vrlo nježno protresti za ramena (da bi se izbjegle daljnje ozljede);
osobu treba prozvati naglas (zapamtite da osoba, ako je nepoznata, može biti gluva);
ako osoba ne reaguje, onda se definiše kao bez svijesti: u tom slučaju ne treba gubiti vrijeme i odmah zatražiti od najbližih da se jave na broj hitne medicinske pomoći 118 i/ili 112;

u međuvremenu pokrenite ABC, tj.

provjerite da li su u disajnim putevima slobodni predmeti koji ometaju disanje;
provjerite da li postoji disanje;
provjerite da li je srčana aktivnost prisutna preko karotide (vrat) ili radijalni (pulsni) puls;
u nedostatku disanja i srčane aktivnosti započnite kardiopulmonalnu reanimaciju (CPR).

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR)

CPR proceduru treba izvoditi tako da se pacijent postavi na tvrdu podlogu (mekana ili savitljiva površina čini kompresije potpuno nepotrebnim).

Ako postoji, koristite automatski/poluautomatski defibrilator, koji je sposoban za procjenu srčane promjene i sposobnost da isporuči električni impuls za izvođenje kardioverzije (povratak na normalan sinusni ritam).

S druge strane, nemojte koristiti ručni defibrilator osim ako niste ljekar: to bi moglo pogoršati situaciju.

Masaža srca: kada se radi i kako

Masažu srca, od strane nemedicinskog osoblja, treba izvoditi u odsustvu električne aktivnosti srca, kada pomoć nije dostupna i u nedostatku automatskog/poluautomatskog defibrilatora.

Masaža srca se sastoji od sljedećih koraka:

Spasilac kleči pored grudnog koša, sa svojom nogom u visini ramena unesrećenog.
On skida, otvara ili seče ako je potrebno, odeću žrtve. Za manevar je potreban kontakt sa grudima, kako biste bili sigurni u pravilan položaj ruku.
Postavite ruke direktno u centar grudnog koša, iznad grudne kosti, jednu na drugu
Kako bi se izbjeglo lomljenje rebara u slučaju da pacijent potencijalno pati od krhkih kostiju (poodmakle godine, osteogenesis imperfecta….), samo dlan ruku treba dodirivati grudni koš. Tačnije, dodirna tačka treba da bude palmarna eminencija, odnosno najniži deo dlana blizu ručnog zgloba, koji je tvrđi i na osi sa udom. Da biste olakšali ovaj kontakt, može biti od pomoći da spojite prste i lagano ih podignete.
Prebacite težinu naprijed, ostajući na kolenima, sve dok vam ramena ne budu direktno iznad ruku.
Držeći ruke ispravljene, bez savijanja laktova (vidi sliku na početku članka), spasilac se odlučno kreće gore-dolje, okrećući se na karlici. Potisak ne treba da dolazi od savijanja ruku, već od pomeranja celog trupa unapred, što utiče na grudi žrtve zahvaljujući ukočenosti ruku: držanje savijenih ruku je greška.
Da bi bio efikasan, pritisak na grudni koš mora izazvati pomak od oko 5-6 cm za svaku kompresiju. Za uspjeh operacije neophodno je da spasilac nakon svake kompresije potpuno oslobodi grudni koš, apsolutno izbjegavajući da se dlan šake odvoji od grudi izazivajući štetan povratni efekat.
Ispravna brzina kompresije treba da bude najmanje 100 kompresija u minuti, ali ne više od 120 kompresija u minuti, tj. 3 kompresije svake 2 sekunde.

U slučaju istovremenog nedostatka disanja, nakon svakih 30 kompresija masaže srca, operater – ako je sam – će prekinuti masažu kako bi izvršio 2 insuflacije umjetnim disanjem (usta na usta ili maskom ili usnikom), koje će trajati oko 3 sekunde. svaki.

Na kraju drugog udisanja odmah nastavite sa masažom srca. Odnos srčanih kompresija i insuflacija – u slučaju jednog njegovatelja – je stoga 30:2. Ako postoje dva njegovatelja, umjetno disanje se može izvoditi istovremeno s masažom srca.

Disanje usta na usta

Na svakih 30 kompresija masaže srca potrebno je izvršiti 2 insuflacije sa veštačkim disanjem (odnos 30:2).

Disanje usta na usta sastoji se od sljedećih koraka:

Položite unesrećenog u ležeći položaj (trbuhom gore).
Glava žrtve je okrenuta unazad.
Provjerite dišne puteve i uklonite strana tijela iz usta.

Ako se NE sumnja na traumu, podignite vilicu i savijte glavu unazad kako biste spriječili da jezik blokira disajne puteve.

If spinalna ako se sumnja na traumu, nemojte praviti nagle pokrete jer to može pogoršati situaciju.

Zatvorite nozdrve žrtve palcem i kažiprstom. Oprez: zaboraviti zatvoriti nos će cijelu operaciju učiniti neefikasnom!

Udahnite normalno i udahnite zrak kroz usta (ili ako to nije moguće, kroz nos) žrtve, provjeravajući da li je grudni koš podignut.

Ponovite brzinom od 15-20 udisaja u minuti (jedan udah svake 3 do 4 sekunde).

Bitno je da glava ostane hiperekstenzija tokom insuflacije, jer nepravilan položaj disajnih puteva izlaže žrtvu riziku da vazduh uđe u želudac, što može lako izazvati regurgitaciju. Povraćanje je također uzrokovano snagom duvanja: prejako puhanje šalje zrak u želudac.

Disanje usta na usta uključuje unošenje vazduha u respiratorni sistem žrtve uz pomoć maske ili usnika.

Ako nije vjerovatno da će se koristiti maska ili usnik, može se koristiti lagana pamučna maramica za zaštitu spasioca od direktnog kontakta sa ustima žrtve, posebno ako žrtva ima rane koje krvare.

Nove smjernice iz 2010. upozoravaju spasioca na rizike od hiperventilacije: pretjerano povećanje intratorakalnog pritiska, rizik od udisanja zraka u želudac, smanjen venski povratak u srce; iz tog razloga, udisanje ne bi trebalo da bude previše intenzivno, već treba da emituje količinu vazduha ne veću od 500-600 cm³ (pola litra, ne više od jedne sekunde).

Vazduh koji spasilac udahne prije duvanja mora biti što je moguće „čišći”, odnosno mora sadržavati što veći postotak kisika: iz tog razloga, između jednog i drugog udarca, spasilac mora podići glavu da udahne na dovoljnoj udaljenosti da ne udiše vazduh koji ispušta žrtva, a koji ima manju gustinu kiseonika, ili sopstveni vazduh (koji je bogat ugljen-dioksidom).

Ponovite ciklus od 30:2 ukupno 5 puta, provjeravajući na kraju znakove "MO.TO.RE". (Pokreti bilo koje vrste, Disanje i disanje), ponavljanje postupka bez prestanka, osim fizičke iscrpljenosti (u ovom slučaju ako je moguće zatražite promjenu) ili zbog dolaska pomoći.

Ako, međutim, znakovi MO.TO.RE. povratak (žrtva pomiče ruku, kašlje, pomiče oči, govori itd.), potrebno je vratiti se na tačku B: ako je prisutno disanje, žrtva se može postaviti u PLS (Lateral Safety Position), u suprotnom treba raditi samo ventilacije (10-12 u minuti), provjeravajući znakove MO.TO.RE. svake minute dok se normalno disanje potpuno ne obnovi (što je oko 10-20 radnji u minuti).

Oživljavanje uvijek mora početi sa kompresijama, osim u slučaju traume ili ako je žrtva dijete: u tim slučajevima se koristi 5 insuflacija, a zatim se kompresije-naduvavanja normalno izmjenjuju.

To je zato što se u slučaju traume pretpostavlja da u plućima žrtve nema dovoljno kiseonika da bi se osigurala efikasna cirkulacija krvi; štaviše, kao mera predostrožnosti, ako je žrtva dete, počnite sa insuflacijama, jer se pretpostavlja da je dete dobrog zdravlja u srčanom zastoju, najverovatnije zbog traume ili stranog tela koji je ušao u disajne puteve.

Kada zaustaviti CPR

Spasilac će zaustaviti CPR samo ako:

Uvjeti na lokaciji se mijenjaju i ona postaje nesigurna. U slučaju ozbiljne opasnosti, spasilac je dužan da se spasi.
u hitna pomoć stiže sa doktorom odbor ili medicinski automobil poslat putem broja za hitne slučajeve.
kvalifikovana pomoć stiže sa efikasnijom oprema.
osoba je iscrpljena i nema više snage (iako u ovom slučaju obično tražimo promjene koje bi trebalo da se dese sredinom 30 kompresija, kako se ne bi prekinuo ciklus kompresija-naduvavanje).
subjekt vraća vitalne funkcije.

Stoga, ako dođe do kardiopulmonalnog zastoja, mora se primijeniti usta na usta.

RADIO SPASILACA U SVIJETU? POSJETITE RADIO STAVKU EMS NA EMERGENCY EXPO

Kada ne treba reanimirati?

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Nemedicinski spasioci (oni koji su obično u vozilima hitne pomoći od 118) mogu samo konstatovati smrt, a samim tim ne i pokrenuti manevre:

u slučaju eksterno vidljive moždane materije, decerebrirati (u slučaju traume na primjer);
u slučaju obezglavljivanja;
u slučaju povreda koje su potpuno nespojive sa životom;
u slučaju ugljenisanog subjekta;
u slučaju subjekta u umoru.

Nove izmjene

Najnovije promjene (kao što se može vidjeti iz AHA priručnika) odnose se više na red nego na proceduru. Prvo, povećan je naglasak na ranoj masaži srca, koja se smatra važnijom od rane oksigenacije.

Redoslijed se stoga promijenio iz ABC (otvoreni dišni put, disanje i cirkulacija) u CAB (cirkulacija, otvoreni dišni put i disanje):

započnite sa 30 kompresija grudnog koša (koje moraju početi unutar 10 sekundi od prepoznavanja srčanog bloka);
nastavite sa manevrima otvaranja disajnih puteva i zatim ventilacijom.

Ovo samo odgađa prvu ventilaciju za oko 20 sekundi, što ne utiče negativno na uspjeh CPR.

Osim toga, eliminirana je GAS faza (u procjeni žrtve) jer može biti prisutno agonalno dahtanje, koje spasilac percipira i kao osjećaj daha na koži (Sento) i zvučno (Ascolto), ali koji ne uzrokuje efikasnu ventilaciju pluća jer je grčevita, plitka i vrlo niske frekvencije.

Manje promene se tiču učestalosti kompresija grudnog koša (od oko 100/min do najmanje 100/min) i upotrebe krikoidnog pritiska za sprečavanje insuflacije želuca: krikoidni pritisak treba izbegavati jer nije efikasan i može se pokazati štetnim ako ga poveća. teško umetnuti napredne respiratorne uređaje kao što su endotrahealne cijevi itd.

OBUKA PRVE POMOĆI? POSJETITE ŠTAND MEDICINSKIH KONSULTANTA DMC DINAS NA HITNOJ EXPO

Bočni sigurnosni položaj

Ako se disanje vrati, a pacijent je i dalje bez svijesti i nema sumnje na traumu, pacijenta treba postaviti u bočni sigurnosni položaj.

To uključuje savijanje jednog koljena i stavljanje stopala iste noge ispod koljena suprotne noge.

Ruku nasuprot savijenoj nozi treba kliziti po tlu dok ne bude okomita na trup. Drugu ruku treba staviti na grudi tako da je šaka sa strane vrata.

Zatim, spasilac treba da stane na stranu na kojoj ruka nije ispružena prema van, stavi ruku između luka koji formiraju pacijentove noge i drugom rukom uhvati glavu.

Koristeći koljena, lagano otkotrljajte pacijenta na stranu vanjske ruke, prateći pokrete glave.

Glava se zatim hiperekstenzira i drži u tom položaju stavljanjem šake ruke koja ne dodiruje tlo ispod obraza.

Svrha ovog položaja je da održava disajne puteve čistim i da spreči iznenadne udare povraćati od začepljenja disajnih puteva i ulaska u pluća, čime se narušava njihov integritet.

U bočnom sigurnosnom položaju, svaka ispuštena tečnost se izbacuje iz tijela.

VRTNI KRUG, KEDS I POMAGALA ZA IMOBILIZACIJU PACIJENATA? POSJETITE SPENCEROV ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

Prva pomoć i BLS kod djece i dojenčadi

Metoda za BLS kod djece od 12 mjeseci do 8 godina slična je onoj koja se koristi za odrasle.

Međutim, postoje razlike koje uzimaju u obzir manji kapacitet pluća djece i njihovo brže disanje.

Osim toga, treba imati na umu da kompresije moraju biti manje duboke nego kod odraslih.

Počinjemo sa 5 insuflacija, a zatim prelazimo na masažu srca, koja ima odnos kompresija i insuflacija 15:2. Ovisno o korpulenciji djeteta, kompresije se mogu izvoditi sa oba uda (kod odraslih), samo s jednim ekstremitetom (kod djece), ili čak sa samo dva prsta (kažiprst i srednji prst na nivou mešičastog nastavka kod dojenčadi).

Konačno, treba imati na umu da, budući da je normalan broj otkucaja srca kod djece veći nego kod odraslih, ako dijete ima cirkulatornu aktivnost sa otkucajima srca manjim od 60 otkucaja/min, treba postupati kao u slučaju srčanog zastoja.