Prve smjernice za primjenu ECMO-a kod pedijatrijskih pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji hematopoetskih matičnih stanica

Prve smjernice: preporuke o upravljanju tehnikom ekstrakorporalne oksigenacije ECMO kod pedijatrijskih pacijenata u međunarodnom dokumentu objavljenom u Lancet Child and Adolescent Health

Dječija bolnica Bambino Gesù, u saradnji sa 5 međunarodnih naučnih društava, po prvi put je stavila na raspolaganje reanimatorima i onkohematolozima Smjernice za liječenje ekstrakorporalnom oksigenacijom (ECMO) pedijatrijskih pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji hematopoetskih matičnih stanica.

Dokument, koji se sastoji od 36 preporuka, takođe se fokusira na etičke aspekte upotrebe ECMO za pedijatrijske pacijente.

Objavljeno u Lancet zdravlje djece i adolescenata poslednjih dana.

STRUČNJACI ZA NJEGU DJECE U MREŽI: POSJETITE LEKARICU NA EMERGENCY EXPO-u

TRANSPLANTACIJA I INFEKTIVNE KOMPLIKACIJE

Transplantacija hematopoetskih matičnih ćelija (HSCT) jedini je oblik liječenja mnogih pedijatrijskih hematoloških bolesti, neoplastičnih i nemalignih.

Međutim, tretman čini imuni sistem ovih pacijenata krhkijim, što ih čini podložnim infekcijama.

Prijem na intenzivnu njegu zbog infektivnih komplikacija refraktornih na liječenje u danima nakon transplantacije stoga nije neuobičajen.

Osim toga, transplantirani pacijenti mogu pretrpjeti oštećenje pluća i srca, koje često uključuje upalni odgovor.

U ovim slučajevima, upotreba ekstrakorporalne membranske oksigenacije (ECMO) može biti vrlo korisna tehnika koja omogućava pacijentu da prevlada zatajenje organa.

ECMO omogućava mirovanje srca i pluća zamjenom njihovih ventilacijskih i pumpnih funkcija.

Nedavno je napredak u ECMO tehnologiji i pažljiviji odabir pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji hematopoetskih matičnih stanica doveli do značajnog poboljšanja preživljavanja pacijenata.

Iz tog razloga, Pedijatrijska bolnica Bambino Gesù uspjela je voditi pripremu prvih multidisciplinarnih Smjernica za primjenu ECMO-a kod pedijatrijskih pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji hematopoeze i ćelijskoj terapiji (CAR-T-ćelijska terapija) uz saradnju 5 međunarodnih naučnih društava. (PALISI -Pedijatrijski istraživači za akutne ozljede pluća i sepse, ESPNIC-Evropsko društvo za pedijatrijsku i neonatalnu intenzivnu njegu, EBMT-Evropsko društvo za transplantaciju krvi i srži, ELSO-Organizacija za ekstrakorporalnu podršku životu, PTCTC-Pedijatrijska transplantacija i Celokupna transplantacija). Cilj dokumenta je razjasniti indikacije, kontraindikacije i kritične tačke ECMO tretmana u ovoj specifičnoj populaciji pacijenata kako bi se poboljšalo preživljavanje.

SMJERNICE ZA ECMO KOD PEDIJATRIJSKIH BOLESNIKA TRANSPLATOVANIH MATIČNIH ĆELIJA

Dokument je podijeljen na 36 kliničkih preporuka.

Među najvažnijim od njih je konsenzus naučne zajednice o upotrebi ECMO-a za lečenje akutnog kardio-respiratornog zatajenja kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji matičnih ćelija zbog benigne ili maligne hematološke bolesti sa niskim rizikom od recidiva.

U Smjernicama se posebno ističe da primjena ECMO-a ima veće šanse za uspjeh ako se koristi neko vrijeme nakon transplantacije, odnosno čim pacijent postigne dovoljan oporavak broja bijelih krvnih zrnaca i trombocita, kao i imunološkog sistema.

ECMO je kontraindiciran kod pacijenata kod kojih još nije postignut adekvatan presađivanje.
Dokument pojašnjava moguće tretmane koji se poduzimaju tokom ECMO za refraktorne infektivne kardio-respiratorne bolesti.

U ovim situacijama, naučna zajednica se slaže da koristi ćelijske terapije koje se sastoje od limfocita donora ili onih odabranih iz biobanke za lečenje specifičnih patogena (kao što su virusi i gljivice).

Osim toga, kako bi se osigurao viši nivo sigurnosti i izbjegao rizik od neželjenih reakcija (bolest transplantata protiv domaćina), Smjernice preporučuju korištenje genetski modificiranih limfocita kako bi se oni mogli brzo eliminirati.

Dr. Matteo Di Nardo, šef ECMO-a u Bambino Gesù i koordinator dokumenta ističe da: „U preporukama se posebna pažnja poklanja uključivanju djetetove porodice u izbor liječenja i raspravi o potencijalnim koristima i rizicima povezanim sa tretman.

Multidisciplinarni konsenzus intenzivista, hematologa, hirurga i medicinskog osoblja o upotrebi ECMO i jak terapijski savez sa porodicom su osnovni preduslovi za garantovanje najboljih kliničkih rezultata za mlade pacijente.”

Smjernice će, zaključuje Di Nardo, “pružiti međunarodnu referentnu tačku za sve reanimatologe i onkohematologe koji se suočavaju s ovim problemima”.

Pročitajte takođe:

COVID-19 i trudnoća, novo istraživanje na 1,471 ženi i novorođenčadi sa Univerziteta u Pennsylvaniji

Trudnoća: Šta se događa s vašom kosom tokom i nakon porođaja? Odgovori stručnjaka

Poliklinika Umberto I: Preživjeli od Covid-19 rađa se u ekstrakorporalnoj cirkulaciji (ECMO)

Izvor:

Dete Isuse

Moglo bi vam se svidjeti