Rana dopunska parenteralna prehrana (E-SPN) smanjuje rizik od infekcija kod hospitaliziranih pacijenata koji se oporavljaju od teške abdominalne operacije, otkrili su istraživači u Kini

U multicentričnom randomiziranom ispitivanju, uporedili su E-SPN započet trećeg dana nakon operacije s kasnom dopunskom parenteralnom ishranom (L-SPN) koja je počela osam dana nakon operacije.

„Rana dopunska parenteralna ishrana kod pacijenata koji su podvrgnuti velikoj abdominalnoj operaciji nije toliko štetna kao što kliničko iskustvo mnogih hirurga sugeriše“, rekao je dr. Xinying Wang sa Medicinskog fakulteta Univerziteta Nanjing za Reuters Health putem e-pošte.

“Nalazi naše studije su da rano započinjanje SPN-a u kombinaciji sa EN (enteralnu ishranu) smanjuje učestalost bolničkih infekcija i poboljšava nutritivni status (albumin i prealbumin) pri otpuštanju, što je u skladu s našom početnom hipotezom istraživanja,” rekao je dr. Wang.

“To je za nas ogromno ohrabrenje jer svaka klinička studija ne može dati iste rezultate kao što se očekivalo.”

On i njegove kolege upisali su pacijente u 11 tercijarnih bolnica u Kini, kojima je zakazana velika abdominalna operacija i predviđeni postoperativni boravak u bolnici duži od sedam dana.

Učesnici studije su morali biti pod visokim nutritivnim rizikom, sa lošom tolerancijom na enteralnu ishranu, sa 30% ili manje njihovih dnevnih energetskih potreba od enteralnog hranjenja do drugog dana nakon operacije.

Istraživači su nasumično dodijelili 230 pacijenata koji primaju ili parenteralnu ishranu E-SPN ili L-SPN

Prosječna starost učesnika bila je 60 godina, a 61% su bili većina muškaraca. Jedan član L-SPN grupe povukao je svoj informirani pristanak prije nego što je nutritivna intervencija počela.

Između trećeg i sedmog dana nakon operacije, E-SPN grupa je imala veći energetski unos od L-SPN grupe (27 kcal/kg naspram 15 kcal/kg dnevno, P<0.001).

Za ovaj isti period, srednji unos proteina je takođe favorizovao grupu rane intervencije (1.02 g/kg dnevno naspram 0.48 g/kg dnevno, P<0.001).

Od osmog do 12. dana nakon operacije, nisu nađene statističke razlike u prosječnoj energiji ili srednjem unosu proteina između grupa.

Manje bolničkih ili bolničkih infekcija je dokumentovano za grupu E-SPN (8.7% naspram 18.4%, P=0.04).

Iako nije bilo statistički značajne razlike za manje infektivne komplikacije, veće infektivne komplikacije kao što su upala pluća, abdominalna infekcija, septički šok i infekcija krvotoka bile su manje uobičajene u E-SPN grupi (7.0% prema 15.8%; P=0.04).

Nije bilo značajnih razlika između dvije grupe u srednjem broju neinfektivnih komplikacija, ukupnim štetnim događajima ili stopama drugih sekundarnih ishoda.

Međutim, pripadnicima L-SPN grupe bilo je potrebno više vremena na terapijskim antibioticima (sedam naspram šest dana, P=0.01).

„Prolazeći kroz to, izgleda kao dobra, validna studija“, rekao je za Reuters Health dr. Jeffrey Mechanick iz zdravstvenog sistema Mount Sinai u New Yorku.

“Upravljam metaboličkom podrškom u bolnici Mount Sinai i uvijek sam bio veliki zagovornik podrške ranoj ishrani.”

Dr. Mechanick je naglasio da su prednosti rane potpore ishranom vjerovatno ograničene na slučajeve jednostavne pothranjenosti, za razliku od složenije i inflamatorne pothranjenosti posredovane citokinom, kakvu doživljavaju mnogi pacijenti na intenzivnoj njezi.

“Prije svega, (pacijenti) su bili pothranjeni.

Drugo, ovo je bila abdominalna operacija. Treće, radili su moderniju parenteralnu ishranu.

Nisu se previše hranili.

Oni kontrolišu šećere.

Tako da nije iznenađujuće što su pronašli korist”, rekao je on.

„Mislim, to je na neki način iznenađujuće, jer smo čekali da dođe do nekih pozitivnih studija.”

Pročitajte publikaciju o parenteralnoj ishrani:

jamasurgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Crijevne infekcije: Kako se infekcija Dientamoeba Fragilis zarazi?

Pedijatrija / Ponavljajuća groznica: Razgovarajmo o autoinflamatornim bolestima

Bakteriurija: šta je to i s kojim je bolestima povezana

Infekcija naegleria: šta je to i kako je liječiti

Kontaminacija materijala u bolničkom okruženju: otkrivanje Proteus infekcije

MDTHINK – Efikasan parenteralni pristup za pacijente sa ebolom

Izvor:

Jama Surgery

Medscape