Ratne i zarobljeničke psihopatologije: faze panike, kolektivno nasilje, medicinske intervencije

By Cristiano Antonino On Juni 4, 2022

Termin 'ratna psihopatologija' u psihijatriji i psihologiji odnosi se na sve patološke psihičke manifestacije, pojedinačne i kolektivne, s trenutnim ili odgođenim početkom, te s prolaznom ili dugotrajnom evolucijom, koje imaju direktnu, ako ne i isključivu, vezu s izuzetnim događajima. rata

Ratne psihopatologije, klinički i patogeni aspekti

Psihopatološki poremećaji se obično javljaju u sprezi s borbom.

Mogu se pojaviti ili na početku sukoba, kada napetost nakupljena tokom čekanja postane nepodnošljiva, ili dok je sukob u punom jeku.

Od velike važnosti u tom pogledu je uloga akumulacije emocija, što u pojedinim slučajevima može objasniti zakasnelu pojavu određenih reakcija: vrijeme latencije može trajati mjesecima ili godinama, ovisno o traumatskom modalitetu.

Pojedinačne manifestacije ratnih psihopatologija

Slično fiziološkim reakcijama, pojedinačne manifestacije se smatraju reakcijama na određena stanja akutne dekonstrukcije svijesti.

Šematski se mogu identificirati četiri elementarna oblika, navedena u nastavku:

1) Anksiozni oblici

Smatrana iracionalnom pojavom, anksioznost je sve intenzivnija što je prijeteća opasnost nepoznatija.

Iskustvo iz prethodnih borbi ne dozvoljava uvijek da se to savlada, a često se može dogoditi i suprotna pojava.

Anksioznost može nestati ili se smanjiti tokom sukoba, jer bolja procjena situacije omogućava subjektu da se smiri.

Ako to nije slučaj, anksioznost može dovesti do izuzetno ozbiljnih poremećaja u ponašanju, kao što su nedostatak zraka i nekontrolirana motorna pražnjenja.

U prvom slučaju uspostavlja se okvir inhibicije s nepokretnošću, stuporom, mutnošću, ukočenošću mišića i tremorom.

U drugom slučaju, subjekt, vrišteći i izbezumljena lica, bježi nasumično, ponekad naprijed prema neprijateljskim linijama, ili traži iluzorni zaklon, zanemarujući elementarne mjere opreza.

Anksioznost takođe može izazvati ekstremno agresivno ponašanje koje karakteriše nasilna agitacija, slično epileptičnom bijesu.

Ovo posljednje može biti uzrok nasilja i ozljeda prema oficirima ili suborcima, ili može dovesti do samopovređivanja, samoubilačkog zanosa i bijesnog ubistvenog ludila nad zatvorenicima.

Takva stanja su obično praćena pomračenjem svijesti i fenomenom amnezije.

Prekomjerno produženi period anksioznosti može rezultirati negativnim stresnim stanjem koje može dovesti do samoubistva.

2) Konfuzioni i deluzioni oblici

Ovaj sindrom se može svesti na jednostavne poremećaje pažnje, ili može rezultirati istinskim stanjem mentalne konfuzije sa prostorno-vremenskom dezorijentacijom, inhibicijskim ponašanjem prema stvarnosti i uznemirenim stanjima zastrašujućeg sadržaja i psihosenzornih senzacija.

Njemački psihijatar K. Bonhoeffer (1860) razlikuje tri tipa psihoze straha: početni površinski oblik sa poremećajima motoričkog i vaskularnog sistema, oblik sa emocionalnim stuporom i završnu fazu u kojoj svijest teži da ukloni određena sjećanja.

Mentalna konfuzija zbog rata proučavana je u mnogim zemljama, jer je to vrlo čest sindrom.

Tokom Drugog svjetskog rata i kasnijih sukoba, ova ratna zbrka ustupila je mjesto akutnim zabludnim psihozama; međutim, vidjelo se da su tokom posljednjeg svjetskog rata neke od ovih psihoza imale uznemirujući šizofrenični aspekt. Obično se vrlo brzo povlače.

Sve ove akutne kliničke slike su praćene somatskim manifestacijama iscrpljenosti i praćene manje ili više značajnom amnezijom.

3) Histerične forme

Oni su obilno opisani još od Prvog svjetskog rata.

„Može se reći da su klijentelu neuroloških centara uglavnom činili subjekti koji boluju od funkcionalnih poremećaja. Ovaj veliki broj bogalja, nemoćnih istrajnih, jako je zaprepastio ratne neurološke doktore, koji nisu bili navikli na prisustvo histeričara u bolnicama.

(Psiholog André Fribourg-Blanc, iz Histerije u vojsci)

U modernim sukobima, histerične forme imaju tendenciju da budu zamijenjene psihosomatskim afektima.

4) Depresivni oblici

Obično se depresivni oblici javljaju na kraju aktivnog borbenog perioda, zbog čega se lakše uočavaju u trupama u mirovanju.

Mnogo je uzroka, uključujući umor, nesanicu ili osjećaj tuge zbog gubitka drugova.

Stanja melanholije sa rizikom od samoubistva nisu neuobičajena, posebno kod vojnika koji u ratu izgube suborca s kojim nisu imali dobar odnos.

Ovakvi depresivni oblici mogu se javiti i kod oficira koji sebe smatra odgovornim za smrt podređenog vojnika, kojeg je izložio vatri.

Ratne psihopatologije, kolektivne manifestacije: panika

Panika se definiše kao kolektivni psihopatološki fenomen, koji nastaje prilikom smrtne opasnosti i zbog neizvjesnosti bitke; oduvijek je bio dio svijeta boraca i dovodi do fenomena da vojnik gubi kontrolu nad svojim emocijama i zamagljuje misli, često izazivajući katastrofalne reakcije.

Proučavanje ovog fenomena prešlo je od jednostavnog istorijskog opisa do objektivnog naučnog istraživanja.

Panika nastaje zbog netačne percepcije (najčešće intuitivnog i imaginarnog, ili u odnosu na arhaične mentalne predstave), zastrašujuće i nadolazeće opasnosti, kojoj je nemoguće odoljeti.

Vrlo je zarazna i dovodi do dezorganizacije grupe, neurednog masovnog kretanja, očajničkih bijega u svim smjerovima ili, naprotiv, do potpune paralize grupe.

Ponekad postoji neprirodno ponašanje koje ide u suprotnom smjeru od instinkta očuvanja i preživljavanja, poput masovnih samoubistava u situacijama za koje se smatralo da su očajne: tokom Prvog svjetskog rata, nakon torpediranja francuskog broda Provence II, devet stotina vojnika , koji se mogao spasiti, skočio je u more i utopio se.

Četiri faze panike

Evolucija fenomena panike odvija se na stereotipan način.

Obično se posmatraju četiri faze:

Početni period pripreme ili 'budnosti', karakteriziran strahovima i osjećajem ranjivosti, u kombinaciji s drugim faktorima (umor, demoralizacija). Lažne vijesti se šire, podstaknute agitatorima, stvarajući dvosmislene i loše definirane situacije u kojima su svi u potrazi za informacijama. Kritički kapacitet je odsutan i kod onih koji ga prenose i kod onih koji ga primaju.
Druga faza, 'šoka', brutalna, brza i eksplozivna, ali kratka, zbog erupcije tjeskobe, koja postaje teror, pred opasnošću koja se, čini se, precizira. Sposobnost prosuđivanja i osude je inhibirana, ali bez uticaja na spremnost za djelovanje.
Treća faza, 'reakcije' ili same panike, tokom koje se manifestuje anarhično ponašanje čuđenja i bekstva. Počinje da se javlja spoznaja koja može dovesti do osjećaja uzaludnosti života i dovesti do individualnih ili kolektivnih suicidalnih reakcija.
Četvrta faza, 'rezolucija' i interakcija. Oluja se smiruje, strah se smanjuje, pojavljuju se prva ponašanja koja se međusobno podržavaju i organiziraju se napori da se uspostavi red; određuju se vođe, a samim tim i žrtveni jarci na kojima se fiksiraju osveta i krivica. Emocionalna napetost se ponekad može ispoljiti u oblicima nasilja i vandalizma. Ovo nasilje se manifestuje proporcionalno osjećaju tjeskobe, pogubljenjima i zvjerstvima.

Uzroci

Fenomen panike razvija se među vojnicima kada je trupa u stanju prinudne budnosti i straha, sa oskudnim zalihama, lišena sna, iskušana pretrpljenim gubicima, bombardovanjem, noćnim bdenjima i porazima.

Često je obična buka ili krik uplašenog vojnika dovoljni da oslobodi užas i užas, uzrokujući fatalne nesporazume.

Upotreba do sada nepoznatog oružja, iznenađenje, loša vidljivost i zvučna atmosfera mogu izazvati teror. Psihološke tehnike ratovanja koriste efekat panike kao oružje za navođenje neprijatelja na bijeg.

Konkretnije, u NBC (nuklearnom, biološkom i hemijskom) ratu, teror se koristi kao sredstvo odvraćanja.

To je zato što se panika češće javlja u pozadinskim postrojbama, jer trupe uključene u akciju imaju više sklonosti da se bore nego da bježe.

Čini se da se panika najbolje uočava na nivou malih grupnih jedinica, gdje je regulacija takvog ponašanja usko povezana sa individualnim interakcijama.

Na tom nivou se, zapravo, određuju motivacije; njihovo postojanje se provjerava u svakodnevnom životu, pred neposrednim potrebama koje zahtijevaju pribjegavanje vođama i drugovima.

Na antropološkom nivou, neizvjesnosti koje donosi individualna anksioznost moraju se spriječiti kroz revalorizaciju ljudskih faktora, jačanje solidarnosti i identifikaciju pojedinaca sa svojom grupom; da bi se to postiglo, moraju se primijeniti i pojedinačne i kolektivne mjere.

Zatim ćemo se prisjetiti pojma da strah igra ulogu društvenog stimulansa, što objašnjava zašto je ova emocija izuzetno prenosiva.

Suprotno tradicionalnom mišljenju, eksternalizacija straha od strane određenih pojedinaca nije ono što kontaminira druge: ako ga oni zauzvrat dožive, to je zato što su naučili tumačiti vidljive znakove straha kao indikacije prisutnosti opasne situacije nepoznate. njima.

Ne osjećaju ništa osim vlastitog straha, zbog prethodno stečenog uslovnog refleksa koji određuje pojačanje akcije.

Oblici psihopatologija izazvanih kolektivnim nasiljem

Pokazalo se da mnogi fenomeni kolektivnog nasilja, kao što su rat i sukobi, uzrokuju vrlo ozbiljne oblike psihopatologije.

Spašen život: važnost prve pomoći

Mar 25, 2024

Zaštita bubrega: osnovne strategije za zdravlje

Mar 25, 2024

Štednja vode: globalni imperativ

Mar 25, 2024

Inovativni put njege za kardiomiopatiju

Mar 22, 2024

Neke od njih možemo identificirati:

Ljudska bića induciraju namjerne traume drugim ljudskim bićima. Ovdje je zlonamjerna namjera središnja u izazivanju teške psihičke patnje: u ekstremnim slučajevima, teška trauma se pojavljuje s halucinogenim oblicima, traumatskim sjećanjima i deluzijama progona ili utjecaja. Zbog ekstremnog nasilja i žestine sukoba, ovi oblici psihičkog nasilja su sve češći.
Šizoidna ili šizofrena stanja nastaju nakon fenomena deprivacije. U samoj naučnoj literaturi, šizofreni oblici se opisuju kao 'potpuna senzorna deprivacija'. Zbog surovih uslova i prisilnih ritmova koje nameće rat, među vojnicima se dešavaju slučajevi depersonalizacije, disocijacije i identitetske konfuzije; odriču se vlastitog identiteta da bi se branili od uništenja.
Psihosomatski poremećaji uključuju, na primjer, poremećaje mišića i skeleta zbog neljudskih i nasilnih ritmova rata.

Opšta sociološka stanja posebno su proučavana kod boraca

Moral je ovdje odlučujući faktor, povezan s patriotskim entuzijazmom i idealom za koji je čovjek spreman umrijeti ako je potrebno.

Jasno je da će vojnici predstavljati manji rizik od psihičkog sloma, ovisno o tome koliko su dobro odabrani i obučeni.

Naprotiv, vidi se kako pesimistično stanje duha, odsustvo motivacije i nespremnost vojnika stvaraju povoljne uslove za individualne, a posebno kolektivne slomove, kao u fenomenu panike koji je prethodno ispitan.

Analizom ovih faktora američki psiholozi su objasnili brojne psihijatrijski poremećaji koji su se desili u vojsci SAD tokom Drugog svetskog rata.

Ovi poremećaji su se javljali u tako velikom broju jer mladići iz SAD nisu dobili adekvatnu psihološku obuku.

Pošto nikada nisu bili huškani i navikli živjeti u opasnosti, uvjereni da je rat u civilu, a ne o vojsci, mladi regruti su bili uvjereni da nemaju šta raditi osim pomoći odabranim trupama (puškarima).

U tim slučajevima na grupu će na manje-više direktan način uticati sociokulturni modeli, ideološke tendencije i svi oni uslovljavajući faktori koji su plod dugog odrastanja.

Uzroci ratne psihopatologije

Uzroci koji dovode do pojave psihopatologija su brojni; među njima, opšti stav koji je previše simpatičan, da ne kažem permisivan, prema mentalnim poremećajima smatra se prioritetom.

U vojsci Trećeg rajha u Drugom svjetskom ratu iu totalitarnim zemljama, naprotiv, vojnici koji su ispoljavali histerične reakcije, poremećaje ličnosti ili depresiju podvrgavani su strogim kaznenim mjerama, jer se smatralo da mogu demoralisati i kontaminirati grupu. sebe.

Kada su njihovi poremećaji postali izraženiji, tretirani su na isti način kao i organske bolesti i razmatrani samo s obzirom na pojedinačne subjekte, a ne na opšta psihička stanja koja se ne mogu dovoditi u pitanje.

Posebno su njemački psihijatri bili opsjednuti namjernim aspektom poremećaja, utoliko što bolest oslobađa čovjeka njegovih dužnosti i odgovornosti.

Nasuprot tome, u Americi su se poremećaji udvostručili u odnosu na godine Prvog svjetskog rata, bez sumnje zato što se više pažnje poklanjalo psihološkim aspektima i možda zato što je manje rigidna američka vojna organizacija omogućavala vojnicima da se slobodnije izražavaju.

Kako bi objasnili oskudicu mentalnih poremećaja u njemačkim oružanim snagama, njemački psiholozi se pozivaju na pozitivnu akciju pokretnog ratovanja.

U stvari, rat kretanja, posebno kada je pobjednički, manje je psihogen od pozicijskog ili rovovskog rata.

Suprotno onome što bi se moglo misliti, određene nasilne i vrlo oštre akcije koje su se odigrale u klimi poraza ne rezultiraju uvijek velikim poremećajem.

Tokom opkoljavanja Staljingrada tokom Drugog svetskog rata, na primer, uprkos užasnim uslovima borbe, ljudi nisu smeli sebi dozvoliti da podlegnu bolesti: to bi ih odvojilo od grupe, što bi za posledicu imalo da budu prepušteni hladnoći. , zatvor i sigurnu smrt.

Poput ranjenih životinja, mobilizirali su svoje posljednje energije da prežive. U kritičnim uslovima, dakle, može se desiti da „hladnokrvnost” i instinkt preživljavanja dopuštaju rešavanje situacija koje bi inače bile izgubljene, ili kojima bi dominirao strah.

Što se konkretnih socioloških uslova tiče, postoje razlike u učestalosti i simptomatologiji mentalne patologije pojedinaca podvrgnutih ratnim stresovima, u zavisnosti od epoha, nacija i načina borbe.

U tom cilju urađena su komparativna istraživanja u pokušaju da se preciziraju tipovi poremećaja i patologija unutar različitih socioloških okvira.

Ratne psihopatologije: mentalni poremećaji zarobljenika

Pored niza poznatih patologija, posebno su proučavane određene kliničke slike koje su specifičnije:

Nostalgične psihoze u kojima je anksioznost usredsređena na odvajanje od porodice i zemlje porekla. Oni uglavnom pogađaju određene etničke grupe koje su posebno vezane za svoje zemlje i tradicije.
Reaktivna stanja oslobođenja, koja se manifestuju u obliku melankoličnih ili maničnih ispada ('manija povratka').
Astenična stanja zatočeništva, opažena nakon repatrijacije, karakterizirana buntovnom astenijom, hiperemocionalnošću, paroksizmom anksioznosti, somatskim simptomima i funkcionalnim poremećajima.

Opsesivno ponašanje se manifestuje kao opsesivno ponašanje do kraja života. Prilagođavajući se životu van zatvora, ovi pojedinci na kraju zaboravljaju godine provedene u zatvoru i druge ljude koji su tamo otišli ili umrli. U ovim slučajevima jedini lijek je postupanje prema velikom osjećaju krivice bivšeg zatvorenika.

Ova stanja, sa evolucione tačke gledišta, zarastaju sporo i mogu se manifestovati i na pojedincima bez psihijatrijske istorije; međutim, mogu se ponavljati periodično ili prilikom traumatskih događaja (tzv. 'traumatska neuroza').

Psihopatologija koncentracionih i deportacionih logora zaslužuje svoje mjesto. Karakteriziran nutritivnim i endokrinim poremećajima, posljedicama izuzetne deprivacije, torture i fizičke i moralne bijede, ostavio je neizbrisive tragove u psihi svojih žrtava.

Osuđenici koji su podvrgnuti produženom pritvoru u zatvoru ispoljavaju poremećaje kao što su intelektualna astenija, abulija, smanjena otpornost na socijalne kontakte i čitav niz funkcionalnih simptoma, među kojima nije uvek moguće razlikovati poremećaje organske prirode. Posebno, prilagođavanje na porodični, društveni i profesionalni život je izuzetno teško za ove subjekte jer su praktični i psihički uslovi ugroženi torturom koja je pretrpljena u logorima.

U tom smislu je opisan 'sindrom kasne paroksizmalne ekmezije' (uočen uglavnom kod bivših deportiranih) koji se sastoji od bolnog proživljavanja određenih scena njihovog postojanja u groznoj stvarnosti koncentracionog logora.

Subjekti koji su spašeni iz koncentracionih logora, iako se činilo da su u dobrom stanju, nakon detaljnijeg pregleda, iza svog 'mirnog i uljudnog' ponašanja, skrivali su zabrinjavajuće pojave zanemarivanja u odjeći i njezi tijela, kao da su izgubili svaki pojam o higijena.

Nestala je svaka spontanost i smanjena im je sfera interesa, uključujući, posebno, interes za seksualnu sferu. Konkretno, ispitano je 4,617 muškaraca koji su izdržali trideset i devet mjeseci zatvora u veoma teškim uslovima.

Samo svojom velikom ličnom hrabrošću ovi subjekti su uspjeli pobijediti smrt i preživjeti.

Slična zapažanja iznijeli su i Amerikanci o svojim zatvorenicima vraćenim iz Koreje ili Indokine.

Imali su posebnih poteškoća, čak i kada su se vratili očigledno dobrog zdravlja, u ponovnom povezivanju svojih prethodnih emocionalnih veza i stvaranju novih; umjesto toga, ispoljili su patološku privrženost svojim bivšim zatvorenicima.

Kod ovih povratnika se proučavaju posljedice 'ispiranja mozga'.

U satima nakon puštanja, primećuje se 'zombi reakcija', koju karakteriše apatija; kod ovih subjekata, uprkos nežnom i predusretljivom kontaktu i odgovarajućim izrazima naklonosti, razgovor ostaje nejasan i površan, posebno u pogledu uslova zarobljavanja i 'marša u smrt'.

Nakon tri ili četiri dana dolazi do poboljšanja koje karakteriše veća saradnja: subjekt izražava, na stereotipan i uvijek vrlo nejasan način, ideje primljene tokom indoktrinacije. Njegovo tjeskobno stanje uzrokovano je novim životnim uvjetima, administrativnim formalnostima, komentarima u štampi o 'indoktrinaciji' i općim strahom da će biti odbačen od strane zajednice.

Neke vojske, npr. američka vojska, počele su da pripremaju svoje vojnike, čak iu mirnodopskim uslovima, za uslove zarobljeništva, tako da postanu svjesni opasnosti od patnje i psihičke manipulacije koju mogu imati.