Razlika između spontane, električne i farmakološke kardioverzije
Kardioverzija je poseban zahvat koji se provodi u medicinskoj oblasti kada ispitanik ima aritmiju, odnosno promjenu normalnog srčanog ritma (sinusnog ritma), kako bi se on obnovio uz izbjegavanje opasnih komplikacija koje mogu dovesti i do smrti pacijenta.
Kardioverzija može biti
- spontana: kada aritmija prestane spontano, u roku od nekoliko sati od njenog početka;
- nespontano: kada aritmija NE prestaje spontano, u kom slučaju medicinsko osoblje mora intervenirati što je prije moguće kako bi se obnovio sinusni ritam.
Kardioverzija se može izvesti na tri načina
- mehanički: to je ručni mehanički defibrilacija tehnika, koju karakteriše davanje udarca (prekordijalnog udarca) u prsnu kost u nivou srca;
- farmakološki: lijekovi se daju s ciljem vraćanja sinusnog ritma;
- električni: pokušava se vratiti normalan ritam isporukom električnih impulsa, koji se daju preko vanjskog ili unutrašnjeg defibrilatora (ICD)
Kardioverzija sa prekordijskim udarcem
Operater primjenjuje prekordijsku šaku na prsnu kost u nivou srca, odmah povlačeći ruku (ne ostavljajući je na grudima pacijenta).
Mehanička energija koju prenosi šaka treba da se pretvori u električnu energiju dovoljnu za kardioverziju.
Ovaj manevar treba izvesti u slučajevima srčanog zastoja kada defibrilator nije dostupan, odnosno u ekstremnim hitnim situacijama.
U rijetkim slučajevima je zapravo omogućio ventrikularnu fibrilaciju ili ventrikularnu tahikardiju da se pretvori u efikasan srčani ritam, ali češće je nedjelotvoran ili čak može uzrokovati suprotnu konverziju, što na kraju dovodi do asistole, što dodatno pogoršava situaciju.
QUALITY DAE? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Kardioverzija lijekovima
Ova procedura podrazumeva relativnu latenciju efekta, odnosno prođe određeni vremenski period između primene leka i nestanka aritmije.
Stoga je rezerviran za aritmije koje se dobro podnose, bilo zato što je sama aritmija benigna, ili zato što je pacijent u dobrom fizičkom stanju.
Lijek, odabran prema mehanizmu koji održava aritmiju, može se primijeniti oralno ili intravenskom injekcijom, prema unaprijed određenim dozama.
Električna kardioverzija
Naročito u slučajevima kada je aritmija opasna po život (npr. kod ventrikularne fibrilacije, koja se javlja u srčanom zastoju) jer uzrokuje ozbiljan hemodinamski kompromis, električna kardioverzija je poželjnija od farmakološke kardioverzije, koja je izuzetno brza i efikasna u mnogim slučajevima u prekidu srčane kvar, koji bi, ako bi se produžio, doveo do smrti pacijenta.
Obnavljanje normalnog sinusnog ritma postiže se primjenom električnog stimulusa, koji ima praktički trenutni učinak.
Kao što je ranije spomenuto, električni impulsi se administriraju na dva načina, putem
- vanjski defibrilator: primjenjuje se vrlo intenzivan pojedinačni električni šok, koji se može primijeniti ponovo ako sinusni ritam nije obnovljen. U ovom slučaju govorimo o kardioverziji sa šokom, kakvu smo navikli gledati u filmovima kada je hitna medicinska pomoć;
- implantabilni srčani defibrilator (ICD): ovo je električni uređaj koji se koristi kod pacijenata sa većim rizikom od iznenadne srčane smrti, kao što su oni koji hronično pate od aritmija ili pacijenti Wolff-Parkinson-White. ICD se hirurški implantira supkutano u pektoralnu regiju, po mogućnosti lijevo, postavljajući elektrode u atrijum i ventrikule transvenski. Njegova upotreba se zasniva na generiranju malih električnih impulsa koji se ponavljaju koji ne samo da mogu izvršiti efikasnu defibrilaciju u 95% slučajeva , ali i pružanja fiziološke dvokomorne srčane stimulacije i daljinskog praćenja ritmičke aktivnosti srca razlikovanjem supraventrikularnih i ventrikularnih aritmija.
Kardioverzija sa šokom i anestezijom
U uobičajenoj praksi, električni šok koji se primjenjuje vanjskim defibrilatorom može se primijeniti na sinkroniziran način s pacijentovom ventrikularnom aktivnošću, kao što je uporna atrijalna fibrilacija: u ovom slučaju, budući da je pacijent pri svijesti i da je električni udar izuzetno neugodan, zahvat se izvodi samo nakon opće anestezije.
U hitnim slučajevima, s druge strane, npr. u slučaju ventrikularne fibrilacije (srčani zastoj), pacijent je već u nesvijesti i iscjedak se daje nesinhrono i bez ikakve anestezije: u ovom slučaju govorimo o defibrilaciji.
Pročitajte takođe:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Prva pomoć u slučaju predoziranja: Pozvati hitnu pomoć, šta učiniti dok čekate spasioce?
Squicciarini Rescue bira Emergency Expo: Američko udruženje za srce BLSD i PBLSD kursevi obuke
'D' za mrtve, 'C' za kardioverziju! - Defibrilacija i fibrilacija kod pedijatrijskih pacijenata
Upala srca: koji su uzroci perikarditisa?
Da li imate epizode iznenadne tahikardije? Možda patite od Wolff-Parkinson-White sindroma (WPW)
Znajući da tromboza interveniše na krvni ugrušak
Procedure za pacijente: Šta je eksterna električna kardioverzija?
Povećanje radne snage EMS-a, obuka laika u korištenju AED-a