Keratokonus rožnice, UVA tretman za umrežavanje rožnice

By Cristiano Antonino On Novembar 10, 2022

Keratokonus je rijetka bolest koja pogađa rožnjaču. Operacija se koristi za zaustavljanje ili odlaganje razvoja bolesti. Upotreba kapi za oči vitamina B2 je neophodna

Rožnjača je vanjsko sočivo oka

To je prvo sočivo na koje svjetlosni zraci nailaze na svom putu do mrežnice gdje će formirati slike koje će potom putem optičkih nerava stići do mozga.

Neophodno je da svetlosni zraci stignu do mrežnjače u fokusu.

Rožnjača je odgovorna za oko 80 posto fokusiranja, a ostatak upotpunjuje kristalno sočivo, koje je unutrašnje sočivo oka.

Da bi imali savršeno fokusirane slike na mrežnjači, rožnjača mora imati pravilan oblik, sferičnu u centru i blago ravnu na periferiji.

Određene bolesti, kao što su kongenitalna zamućenja rožnice, traume oka koje zahvataju rožnicu i infekcije rožnice, dovode do progresivne promjene oblika rožnice i njenog stanjivanja.

Stoga uzrokuju smanjenje vidne oštrine koje je sve teže što je rožnica više deformisana.

Najčešća od ovih bolesti je 'keratokonus'

U ranim fazama, pacijent može nadoknaditi nedostatak naočalama; kako se keratokonus pogoršava, naočare više neće biti dovoljne i bit će potrebno pribjeći kontaktnim sočivima, a zatim, u poodmaklim fazama, operaciji.

Svi kirurški zahvati, međutim, nisu bez svojih nedostataka zbog nepredvidivosti ožiljnih reakcija rožnice i, u slučaju transplantacije rožnice, rizika od odbacivanja, koje je može oslabiti ili zamutiti.

Ova komplikacija je, međutim, prilično rijetka.

Bolesti rožnjače, šta je keratokonus?

To je progresivna bolest rožnice nasljednog karaktera, koju karakterizira progresivna deformacija rožnice, koja teži da poprimi oblik konusa i postane tanja.

Keratokonus se najčešće javlja u pubertetu i napreduje tokom adolescencije do druge i treće decenije života.

Ima promjenjivu evoluciju i na početku uzrokuje progresivni astigmatizam, pogoršanje vida.

Kada se pojavi rano, u djetinjstvu, ima tendenciju da ima brži i agresivniji tok.

U naprednijim fazama rožnjača se stanji i rasteže prema van.

Do danas nikada nije postojala odgovarajuća terapija za keratokonus

Pokušava se smanjiti njegov utjecaj na vid ispravljanjem astigmatizma uzrokovanog bolešću, prvo naočalama, a zatim kontaktnim sočivima.

U naprednijim stadijumima bolesti, deformacija rožnjače je takva da se ne može korigovati ni naočarima ni kontaktnim sočivima.

Osim toga, rožnjača može postati tanja i rastegnuti prema van, postajući neprozirna ili toliko 'krhka' da može postati perforirana.

U tim slučajevima jedina terapija ostaje operacija, koja se, ovisno o stadiju i brzini evolucije bolesti, može sastojati od:

U fotoablaciji ekscimer laserom;
Kod implantacije plastičnih prstenastih segmenata u debljinu rožnjače;
Kod lamelarne transplantacije rožnjače (tj. sloja rožnjače);
Kod perforirajuće transplantacije (tj. transplantacije pune debljine).

Poslednjih godina razvijen je pravi tretman keratokonusa zasnovan na metodi koja „jača“ strukturu rožnjače zahvaćene keratokonusom konsolidacijom veza između kolagenskih vlakana rožnice.

Studije na ljudima pokazuju da ovaj tretman može usporiti razvoj keratokonusa.

Ova metoda liječenja keratokonusa ima za cilj zaustaviti ili odgoditi evoluciju tekućeg procesa.

Ako se koriste kruto strukturirana kontaktna sočiva, bit će potrebno prekinuti ih na odgovarajući period koji odredi oftalmolog.

Metoda 'pojačanja rožnjače putem kolagenskog međusobnog povezivanja', poznata kao 'cross-linking', uključuje ukapavanje kapi za oči koja sadrži vitamin B2, ili riboflavin, koji mora prodrijeti u srednje slojeve rožnjače.

Da bi riboflavin prodro, potrebno je mehaničko uklanjanje epitela rožnice nakon ukapavanja nekoliko kapi lokalnih anestetičkih kapi za oči.

Međutim, postoje i metode koje se izvode bez uklanjanja epitela rožnjače.

Kod nekooperativnih pacijenata i djece može se izvesti u općoj anesteziji.

Nakon uklanjanja epitela rožnjače i primjene riboflavina u kapima za oči, rožnjača se podvrgava zračenju male doze ultraljubičastim tipom A (UVA) zračenjem, koje traje 30 minuta.

Tokom UVA zračenja, aplikacija riboflavina se ponavlja svakih 5 minuta

Na kraju izlaganja UVA, oko se liječi kapima za oči ili antibiotskim mastima i zatvara zavojima ili terapijskim kontaktnim sočivima na oko 3-4 dana.

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kako pokušati spriječiti dijabetes

Mar 26, 2024

Zavoj ili kontaktna sočiva koja se stavljaju na kraju tretmana služe da se omogući reforma epitela rožnjače uklonjenog tokom operacije.

Dok se epitel rožnice potpuno ne reformiše, vid može biti zamagljen i može se javiti bol ili osjećaj stranog tijela, što se može kontrolisati uzimanjem tableta protiv bolova na usta.

Vizualno poboljšanje nakon tretmana počinje da se primjećuje nakon potpune reepitelizacije rožnjače i mora se potvrditi nakon pažljivog “mjerenja vida” (potpuni refraktivni pregled).

Istraživanja su pokazala da ovaj tretman ne proizvodi nuspojave na drugim dijelovima oka (endotel rožnjače, kristalno sočivo, retina) i ne dovodi do stvaranja ožiljaka.

Najčešća nuspojava je privremeni edem rožnjače, koji normalno nestaje potpunom reepitelizacijom.

Proces reepitelizacije rožnice može se odvijati sporije nego inače, ovisno o individualnoj biološkoj varijabilnosti, koja se ne može predvidjeti.

U tom slučaju, bolni simptomi, osjećaj stranog tijela i određeni stupanj edema rožnjače mogu biti prisutni duže od uobičajenih 3-4 dana i zahtijevaju redovnu primjenu lokalne antibiotske terapije i oralnih lijekova protiv bolova.

Međutim, opisani su teži slučajevi uporne opacifikacije rožnjače nakon liječenja.

Zahvaljujući djelovanju riboflavina, zračenje UVA zrakama dovodi do preplitanja i jačanja kolagena rožnjače.