Operacija epilepsije: načini uklanjanja ili izolacije područja mozga odgovornih za napade

By Cristiano Antonino On Decembar 19, 2022

Hirurška terapija može pomoći kod epilepsije da se uklone ili izoluju područja mozga odgovorna za napade

Epilepsija je neurološko stanje koje karakteriziraju ponavljajuće i iznenadne kritične motoričke ili senzorne manifestacije, koje se obično nazivaju napadi

Otprilike 30% pacijenata – djece i odraslih – s epilepsijom razvije stanje rezistentno na lijekove, koje se sastoji od perzistiranja napadaja uprkos upotrebi najmanje dva lijeka specifična za vrstu epilepsije od koje pacijent pati, a koji se dobro podnose , primijenjen u najvišoj mogućoj dozi i u odgovarajućem vremenskom periodu.

U takvim slučajevima mogu se provesti potrebne pretrage kako bi se procijenile indikacije za operaciju.

Procjenjuje se da bi najmanje 15-20% pacijenata sa epilepsijom rezistentnom na lijekove moglo imati koristi od kurativne operacije.

Većina epileptičkih napada ovisi o iznenadnom pražnjenju abnormalnih električnih impulsa koji potiču iz područja moždane kore – najudaljenijeg sloja mozga – koji se naziva epileptogena zona.

Cilj hirurške terapije je dvojak: ukloniti ili izolirati područje mozga odgovorno za napade bez izazivanja promjena u dijelovima mozga uključenim u važne neurološke funkcije.

Identifikacija epileptogene zone zasniva se na nizu istraživanja:

Klinički (analiza simptoma tokom epileptičkog napada),
Neurofiziološki (procjena karakteristika elektroencefalografskog traga)
Neuroradiološki (proučavanje oblika i metaboličkih i funkcionalnih karakteristika mozga pomoću MRI mozga i PET mozga).

Svaka od ovih faza prehirurške studije uključuje određene stručnjake koji stalno dijele i diskutuju o dobijenim rezultatima kako bi odlučili da li iu kojoj mjeri oblik epilepsije od kojeg dijete pati može imati koristi od hirurškog liječenja.

Ove informacije će biti objašnjene i raspravljene sa roditeljima i, ako je moguće, sa djetetom kako bi se došlo do zajedničke odluke.

Postoje najmanje dvije vrste kirurškog liječenja epilepsije:

Prvi tip se sastoji od uklanjanja područja mozga iz kojeg potiču epileptični napadi (epileptogena zona);
Drugi tip se sastoji od odvajanja epileptogene zone od ostatka mozga; ovo sprečava da se električna pražnjenja koja potiču iz epileptogene zone prošire na zdrav mozak bez uklanjanja moždanog tkiva; ova hirurška procedura može imati koristi od pomoći robota.

Približno 70% operisanih pacijenata postiže zadovoljavajući rezultat u smislu kontrole napadaja.

Odsustvo napadaja omogućava smanjenje i, ako je potrebno, postupno ukidanje terapije lijekovima.

Štaviše, odsustvo kriza omogućava normalan neuro-kognitivni razvoj i razvoj ponašanja.

Pomaže oporavku pune autonomije uz izbjegavanje neželjenih efekata koji neizbježno prate terapiju lijekovima.

Većina pacijenata s epilepsijom rezistentnom na lijekove ne može se podvrgnuti resektivnoj ili diskonektivnoj operaciji, bilo zato što napadi potiču iz više od jednog područja mozga ili zato što bi operacija bila previše rizična.

U tim slučajevima dostupni su alternativni tretmani, poznati kao palijativni tretmani, koji imaju za cilj smanjenje učestalosti i intenziteta napadaja i potrebe za lijekovima.

Spašen život: važnost prve pomoći

Mar 25, 2024

Zaštita bubrega: osnovne strategije za zdravlje

Mar 25, 2024

Štednja vode: globalni imperativ

Mar 25, 2024

Inovativni put njege za kardiomiopatiju

Mar 22, 2024

Operacija epilepsije je jedna od ovih intervencija:

Primjena vagalnog stimulatora, generatora pulsa koji se implantira u grudni koš i povezuje sa vagusnim živcem u vrat; povremena stimulacija vagusnog živca sprječava ili smanjuje napade; osim toga, starije dijete ili tinejdžer može aktivirati stimulator magnetom kada osjeti da se napadaj približava i tako ga može spriječiti ili prekinuti;
Implantacija uređaja za duboku moždanu stimulaciju, uređaja sličnog srčanom pejsmejkeru koji se ubacuje u grudni koš ili abdominalnu regiju i šalje električne impulse posebnim vodovima u područja mozga koja su precizno identificirana prije zahvata.