Rak mokraćnog mjehura čini 3% uroloških karcinoma, a ipak je najdijagnostikovanija urološka neoplazma nakon raka prostate

Rak mokraćne bešike, ko je u opasnosti

Rak mokraćne bešike je bolest koja pogađa i muškarce i žene sa značajnom učestalošću kod pacijenata u dobi od 60 do 70 godina.

Prema epidemiološkoj krivulji, slučajevi koji se javljaju svake godine kod muškaraca su manje-više isti, što je znak da smo vjerovatno dostigli plato (stabilizaciju) ove krivulje, dok se prve dijagnoze neoplazije mokraćnog mjehura kod žena povećavaju, ali polako. .

Simptomi raka mokraćne bešike

Svakako najvažniji simptom na koji treba obratiti pažnju je prisustvo krvi u mokraći, odnosno hematurija, koja pogađa i muškarce i žene.

U stvari, nalazi se kod 80-90% onih kojima je dijagnosticiran rak mokraćne bešike.

Hematurija može biti sljedećih tipova

• makroskopski, tj. vidljivi golim okom;
• mikroskopski, koji se mogu otkriti samo specifičnim testovima urina.

Drugi važni, iako rjeđi simptomi su iritativni poremećaji mokrenja, kao što su:

• osećaj čestog mokrenja
• prisustvo veoma hitnog poriva;
• percepcija da morate puno mokriti samo da biste izlučili nekoliko kapi.

Konačno, neki agresivni tumori koji blokiraju izlaz mokraće iz jednog od 2 bubrega mogu uzrokovati tup bol u krilu, posebno na jednoj strani leđa.

Ali to su prilično sporadični i neobični znakovi.

Postoje faktori rizika vezani za stil života i način života:

• profesionalne: ako se, na primjer, svakodnevno radi u kontaktu sa opasnim supstancama i nije adekvatno zaštićeno;
• okoliš: kao u slučaju šistosomijaze, infekcije uzrokovane parazitskim crvom koji živi u slatkim vodama suptropskih i tropskih regija;
• genetski: neko može imati predispoziciju za ovu vrstu neoplazme, ali ne i genetsku mutaciju.

Jedan od faktora koji najviše predisponiraju, međutim, svakako je pušenje cigareta, koje ima ogroman utjecaj: procjenjuje se da je oko 50% slučajeva.

Štetne tvari iz cigarete, nakon što ih bubrezi filtriraju, završavaju u mokraći, koja u kontaktu s unutrašnjim zidom mjehura može dovesti do mutacija stanica koje rezultiraju stvaranjem neoplazme.

Rizik je proporcionalan količini popušenih cigareta i godinama ove loše navike.

Treba istaći da i pasivno pušenje, nažalost, izlaže ljude riziku od neoplazije mokraćne bešike.

Što se tiče e-cigareta, s druge strane, još nema pouzdanih podataka jer postoji mnogo istraživanja koja prolaze naučnu validaciju.

Dijagnoza raka mokraćne bešike

Za dijagnosticiranje neoplazme mokraćne bešike postoje ispitivanja prvog nivoa, kao što su ultrazvuk, koji je jednostavan i neinvazivan, ali sa vrlo dobrom specifičnošću, i urinarna citologija koja se sastoji od prikupljanja 3 uzorka urina u 3 različita dana.

Ako postoji dijagnostička sumnja, dobra je ideja preći na ispitivanja drugog nivoa, kao što su CT, kada se sumnja na zahvaćenost uretera ili bubrega, ili cistoskopija, čak i ambulantna, koja omogućava direktnu dijagnoza.

Pregled, potonji, koji se mnogo bolje toleriše nego u prošlosti zahvaljujući uvođenju fleksibilnih fiber-optičkih cistoskopa koji su mnogo manje invazivni.

Konačno, molekularni testovi se malo koriste iz nekoliko razloga.

U svakom slučaju, kao i kod svih neoplastičnih bolesti, dijagnoza mora biti pravovremena i rana.

Urotelni karcinom

Najčešći oblik neoplazme mokraćne bešike naziva se urotelni karcinom, koji potiče iz unutrašnjeg dela bešike, od kože koja oblaže bešiku.

Međutim, ista koža oblaže i mokraćovod i mali dio bubrega, pa se dugotrajni bol u leđima ne smije potcjenjivati.

Vrste raka mokraćne bešike

U području mjehura, neoplazma se gotovo uvijek smatra malignom.

Podijeljen je na:

• forma visokog stepena, sklona agresivnosti;
• niskog kvaliteta, manje agresivan.

S druge strane, rjeđi oblici karcinoma mokraćne bešike povezani su s drugim faktorima kao što je šistosomijaza (o kojoj se ranije govorilo), koja rezultira karcinomom skvamoznih stanica, srećom rijetkim u našim geografskim širinama.

Druga važna klasifikacija tumora mokraćnog mjehura, koja se može utvrditi samo nakon uklanjanja endoskopskim putem, je ona koja ih razlikuje na površinske, samo prvi sloj, ili infiltrirajuće, kada se tumor ukorijenio).

Stagnacija ove bolesti je ključna jer se terapije, u ovom ili onom slučaju, radikalno mijenjaju.

Terapije i tretmani

Tretmani za rak mokraćne bešike su manje-više isti kao i prethodnih godina, iako se testiraju novi lijekovi i protokoli liječenja.

Nakon prvostepene dijagnoze, radi se endoskopska resekcija mokraćne bešike.

Ovo je hirurški zahvat koji se izvodi nakon anestezije, pri čemu se kamerom instrumentom identifikuje lokacija tumora i broj lezija mokraćnog mjehura, koji se odstranjuju (resekcija) električnom strujom.

Nakon toga, na osnovu histološkog pregleda, koji je neophodan da bi se utvrdilo da li je tumor površan ili infiltrirajući, sprovodi se lečenje.

U slučaju površinskog tumora, a samim tim i sa manjim izgledima za recidiv, odlučuje se za intravezikalnu kemoterapiju ili imunoterapiju.

Ako se, pak, radi o infiltrirajućoj neoplazmi, odnosno visokorizičnom tumoru, potpuno uklanjanje mjehura je neizbježno. Ovo je operacija rušenja koja se sastoji od odstranjivanja prednjih karličnih organa (mjehura, prostate i sjemenih mjehurića kod muškaraca, mjehura, materice, jajnika i prednjeg zida vagine kod žena).

Sljedeći korak uključuje uklanjanje limfnih čvorova u blizini mjehura koji su u većini slučajeva prvo mjesto metastaza.

Nakon što je mokraćna bešika uklonjena, različite hirurške tehnike, takođe poznate kao urinarni šantovi, bilo unutrašnji ili spoljašnji, stupaju u igru ​​kako bi se urin izneo napolje, efektivno rekonstruišući funkciju rezervoara koju je mokraćna bešika prvobitno imala.

Skrining i prevencija

Usvajanje odgovarajućeg načina života svakako pomaže, kao i zakazivanje redovnih pregleda i preventivnih kontrola od 40. godine nadalje.

U prisustvu simptoma, kao što su bol ili učestalo mokrenje, dobra je ideja uraditi ultrazvuk i citološki pregled urina, koji se inače koristi za traženje abnormalnih stanica.

Ako su negativni ili pokazuju normalne vrijednosti, vjerovatno je da se simptomi mogu pratiti do infekcije, isključujući ozbiljnije patologije.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Promjene boje urina: kada se obratiti ljekaru

Akutni hepatitis i ozljeda bubrega zbog konzumiranja energetskog pića: Prikaz slučaja

Rak mjehura: simptomi i faktori rizika

Izvor:

GSD