Periferna arteriopatija: simptomi i dijagnoza

By Cristiano Antonino On Decembar 16, 2022

Periferna arteriopatija je patološko stanje koje karakterizira progresivna ili akutna okluzija arterija donjih ekstremiteta aterosklerotskim plakovima ili embolijama

Najčešće zahvaćena mjesta su zajedničke ilijačne i femoralne arterije te arterije nogu i stopala.

Znakovi i simptomi periferne arteriopatije

Simptomi periferne artopatije javljaju se u vezi sa povećanim potrebama za kisikom (npr. tijekom vježbanja) s kojima okludirani ekstremitet ne može da se nosi: rezultirajuća ishemija uzrokuje nakupljanje u zahvaćenom tkivu toksičnih tvari koje mogu uzrokovati bol.

Potonje se prvo manifestira hodanjem, što je ranije (od stotina metara do nekoliko koraka) lumen žile uži.

Klasično, bol jenjava u mirovanju, a to se naziva intermitentna klaudikacija (povremeno šepanje) zbog tipičnog obrasca simptoma.

U naprednijim stadijumima bolesti, pacijent je primoran da noge skoro stalno drži van kreveta kako bi se povećao zastoj krvi, a time i ekstrakcija najmanjih količina kiseonika koji mogu smanjiti ishemiju i bol, koji je sada stalno prisutan u mirovanju.

Mjesto bola može biti indikativno za mjesto opstruktivne lezije, koje je općenito proksimalno; preciznije informacije se dobijaju palpacijom perifernih zapešća: palpacija arterija omogućava procenu smanjene pulsacije u poređenju sa zdravim ekstremitetom.

Štaviše, ovu pulsaciju je teško i ponekad nemoguće uočiti kada opstrukcija toliko ograničava protok krvi da arterijski ihtus više nije vidljiv.

Ostale znakove poremećene vaskularizacije daju bljedilo ekstremiteta, hladnoća i poremećeni trofizam kože (redukcija dlaka, distrofija noktiju, stanjivanje i ulceracija kože, do prave gangrene (degenerativne ulceracije).

Dijagnoza periferne arteriopatije

Najpreciznija procjena arteriopatije zahtijeva izvođenje instrumentalnih testova kao što je oscilometrija, koja omogućava mjerenje amplitude oscilacija utisnutih srčanom kontrakcijom (što je šira, to je žila propusnija).

Slični rezultati se mogu dobiti određivanjem procentualnog omjera arterijskog tlaka na ruci prema onom u zglobu (Windsorov indeks).

Ultrasonografija sa Doplerovim efektom daje kvantitativne i kvalitativne informacije o protoku krvi kroz istražene arterije.

Dodatna istraživanja za proučavanje ovog opstruktivnog vaskularnog stanja su Echocolordoppler, Angiotak i Angiormn.