Nesanica: simptomi i liječenje poremećaja spavanja
Poremećaj nesanice se sastoji od stanja nezadovoljstva kvantitetom ili kvalitetom sna
Nesanicu karakteriše
- poteškoće u započinjanju spavanja
- poteškoće u održavanju sna
Nesanica je subjektivni poremećaj u smislu da se odnosi na subjektivni osjećaj teškoća uspavljivanja, održavanja sna ili loše kvalitete sna.
Nesanica, specifične karakteristike poremećaja spavanja
Konkretno, nesanicu se može karakterizirati:
- Poteškoće sa uspavljivanjem (početna/rana nesanica);
- Česta i produžena noćna buđenja (održavanje nesanice);
- Rano jutarnje buđenje (kasna nesanica);
- Kombinacija ovih poteškoća (mješovita ili generalizirana nesanica).
Kako se može znati da li osoba pati od nesanice?
Da bismo mogli da razmotrimo osobu koja zaista pati od značajnog stepena nesanice, minimalni kriterijumi su:
- vrijeme za uspavljivanje i buđenje noću jednako ili veće od 30 minuta;
- učestalost jednaka ili veća od 3 noći sedmično;
- trajanje jednako ili duže od 6 mjeseci.
Iako se nesanica definira kao poremećaj spavanja, ona ima posljedice koje se protežu i nakon perioda spavanja, značajno utječući na period budnosti.
Zapravo, ljudi koji pate od poremećaja spavanja žale se na dnevnu pospanost i pogoršanje radne sposobnosti (Morin, 1993.).
Oni koji pate od nesanice, u poređenju sa osobama bez nesanice, takođe prijavljuju visok nivo anksioznosti i depresije.
Nesanica stoga može predstavljati faktor rizika ili uzročni faktor za razvoj određenih psihijatrijski poremećaji (Harvey, 2001; Lichstein, 2000).
Rasprostranjena pojava nesanice
Otprilike 30 do 50 posto odraslih doživljava povremene poteškoće sa spavanjem tokom noći.
Iznenadni ili stresni događaji mogu uzrokovati epizodu nesanice.
Općenito, međutim, kada se taj događaj riješi, poremećaji spavanja se povlače, označavajući tako prolaznu karakteristiku problema.
Međutim, za neke predisponirane osobe, teškoća može trajati čak i nakon što okidač nestane.
6-13% odraslih ispunjava kriterije za poremećaj spavanja (DSM-5).
Čini se da je poremećaj nesanice češći kod žena nego kod muškaraca.
Liječenje nesanice
Glavni oblici liječenja poremećaja nesanice su terapija lijekovima i kognitivno-bihevioralna psihoterapija.
Lijekovi za poremećaje spavanja
Terapija lijekovima je često prvi tretman za nesanicu koji preporučuju liječnici opće prakse.
Propisivanje lijekova za hipnozu posebno je uobičajeno kod starijih osoba, koji izgleda da koriste tablete za spavanje dvostruko češće (14%) od opće populacije (7.4%).
Upotreba hipnotičkih lijekova ili anksiolitika s hipnotičkom funkcijom (benzodiazepini) se ne preporučuje duže od dvije sedmice.
Produžena upotreba može uzrokovati nuspojave kao što su dnevna pospanost i vrtoglavica, kao i navikavanje i tolerancija.
Pokušaji drastičnog povlačenja izazivaju sindrom ustezanja, karakteriziran krvavim povratkom nesanice (rebound effect), psihomotornom agitacijom, anksioznošću i tremorom (Gillin, Spinwerber i Johnson, 1989.).
To dovodi do nesanice da ponovo uzme lijek, stvarajući začarani krug.
Hronični unos hipnotika važan je faktor u održavanju problema sa spavanjem.
Za dugotrajno liječenje poremećaja nesanice koriste se i lijekovi sa antidepresivnim i sedativnim djelovanjem (trazodon) i melatonin.
Potonji je postao čest izbor posebno za samoliječenje, međutim njegova primjena je indikovana samo osobama sa smanjenim nivoom ovog hormona.
Psihoterapija za poremećaj spavanja
Integrisani kognitivno-bihejvioralni tretman nesanice podrazumeva upotrebu različitih tehnika intervencije, čiji se izbor vrši na osnovu nalaza inicijalne procene.
Odnosno, na osnovu fenomenoloških karakteristika poremećaja konkretnog nesanice.
Interventne tehnike koje čine srž kognitivno-bihevioralnog tretmana za poremećaj nesanice su:
Edukacija i higijena spavanja: u ovoj fazi se etiološki faktori i faktori održavanja nesanice objašnjavaju prema kognitivno-bihevioralnom modelu.
Pacijentu se također daju osnovne informacije o fiziologiji spavanja (faze spavanja, unutrašnji i vanjski sat, individualne razlike) i pravila higijene sna kako bi se poboljšao kvalitet sna (npr. izbjegavanje alkoholnih i kofeinskih pića i pušenje dva sata prije spavanja).
Ograničenje sna: ovo je tehnika koja ima za cilj da uskladi vrijeme koje pacijent provede u krevetu s vremenom provedenim u spavanju.
Kontrola stimulansa: ima za cilj ukidanje povezanosti kreveta i spavaće sobe sa aktivnostima koje nisu kompatibilne sa spavanjem (npr. gledanje televizije ili planiranje posla za sljedeći dan).
Kognitivno restrukturiranje: postupak za promjenu disfunkcionalnih uvjerenja i očekivanja o snu.
Tehnike opuštanja i maštovite distrakcije.
Efikasnost psihološkog tretmana
Rezultati dvije meta-analize (Morin, Culbert i Scwartz, 1994; Murtagh i Greenwood, 1995), u kojima je razmatrano više od 50 studija sa ukupno više od 2000 pacijenata, pokazali su efikasnost kognitivno-bihejvioralne terapije za nesanicu. problemi kod odraslih.
Čini se da su bihevioralne tehnike kontrole stimulusa i ograničenja sna 'aktivni sastojak' kognitivno-bihejvioralne terapije za nesanicu.
Otprilike 70% do 80% pacijenata ima koristi od kognitivno-bihejvioralne terapije koja ima za cilj eliminaciju kognitivnih faktora i faktora ponašanja uključenih u održavanje i pogoršanje nesanice.
Pročitajte takođe
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Apneja u snu: koji su rizici ako se ne liječi?
Polisomnografija: razumijevanje i rješavanje problema apneje u snu
TASD, Poremećaj spavanja kod osoba koje su preživjele traumatična iskustva
Pedijatrijska opstruktivna apneja u snu
Djeca sa apnejom u snu u tinejdžerskim godinama mogla bi razviti povišen krvni pritisak
Poremećaji spavanja: znakovi koji se ne smiju potcijeniti
Mjesečarenje: šta je to, koje simptome ima i kako ga liječiti
Katatonija: značenje, definicija, uzroci, sinonimi i lijekovi
Tinejdžeri i poremećaji spavanja: kada se obratiti stručnjaku?
Apneja u snu: uzroci i lijekovi
Polisomnografija, test za dijagnosticiranje poremećaja spavanja
Pedijatrija, šta je PANDAS? Uzroci, karakteristike, dijagnoza i liječenje
Zbrinjavanje bola kod pedijatrijskih pacijenata: Kako pristupiti povrijeđenoj ili bolnoj djeci?
Opstruktivna apneja u snu: simptomi i liječenje opstruktivne apneje u snu
Opstruktivna apneja u snu: šta je to i kako je liječiti
Škripanje zubima dok spavate: simptomi i lijekovi za bruksizam
Dugi Covid i nesanica: 'poremećaji spavanja i umor nakon infekcije'
Nekontrolisana ishrana: šta je KREVET (poremećaj prejedanja)
Ortoreksija: opsesija zdravom prehranom
Poremećaji u ishrani: šta su i šta ih uzrokuje
Prva pomoć: Kako se nositi s napadima panike
Poremećaj napada panike: osjećaj neposredne smrti i tjeskobe
Napadi panike: simptomi i liječenje najčešćeg anksioznog poremećaja
Simptomi anksioznosti i alergije: Koju vezu određuje stres?
Eko-anksioznost: učinci klimatskih promjena na mentalno zdravlje
Anksioznost separacije: simptomi i liječenje
Anksioznost, kada normalna reakcija na stres postaje patološka?
Anksioznost: Sedam znakova upozorenja
Fizičko i mentalno zdravlje: Šta su problemi povezani sa stresom?
Gaslighting: šta je to i kako ga prepoznati?