Retinoblastom: simptomi, uzroci, liječenje

By Cristiano Antonino On Jan 15, 2023

Šta je retinoblastom? To je tumor oka, koji se razvija iz ćelija retine. Retina je veoma važna za vid jer se njene nervne ćelije koriste za percepciju vizuelnih signala.

To je membrana koja se nalazi unutar oka.

U ranim fazama razvoja oka, retinoblasti, prekursori retinalnih ćelija, umnožavaju se i stvaraju ćelije koje će činiti zrelu retinu.

U tim trenucima, iako rijetko, može se dogoditi da se retinoblasti razmnožavaju nepravilno, nekontrolirano i bez sazrijevanja, što dovodi do tumora.

Retinoblastom se stoga može pojaviti kod djece.

Simptomi retinoblastoma

Leukokorija je glavni alarmantni simptom retinoblastoma.

To je bijeli refleks u zjenici.

Obično zjenica, kada je pogođena svjetlom, izgleda crveno zbog krvnih sudova.

U slučaju retinoblastoma, međutim, izgleda bijelo.

Doktor to može uočiti jednostavnim testom oka, dok roditelji to češće primjećuju gledajući fotografije snimljene blicem.

Drugi najčešći simptom je strabizam.

Drugi simptomi potencijalno povezani s ovom vrstom tumora i uznapredovalim stadijem bolesti su problemi s vidom, crvenilo bijelog dijela oka, bol u oku ili zjenica koja se ne smanjuje kada je izložena svjetlosti.

Ko je u opasnosti

Retinoblastom se javlja gotovo isključivo kod djece mlađe od 4-5 godina, sa otprilike 1 slučajem na 18,000-20,000 novorođenčadi.

Većina ovih tumora javlja se tokom prve godine života novorođenčeta, značajno opadaju u rasponu od 1-4 godine i gotovo nestaju nakon 5. godine života.

Ne postoje razlike u učestalosti bolesti između muškaraca i žena. Rizik od retinoblastoma se povećava ako je već postojala porodična anamneza bolesti, odnosno povezana sa mutacijom gena Rb1 koja se prenosi sa roditelja na dete.

Vrste retinoblastoma

U slučaju retinoblastoma razlikuju se nasljedni i sporadični oblici.

U oba slučaja, bolest je često posljedica mutacije gena Rb1, koja može biti naslijeđena od roditelja (nasljedni oblik, najmanja prevalencija) i biti prisutna u svim ćelijama tijela ili se javlja tokom rasta (sporadični oblik, 85 posto slučajeva) i mogu se otkriti samo u stanicama retine.

Mogu se otkriti i monolateralni tumori koji zahvaćaju samo jedno oko i bilateralni tumori koji zahvaćaju oba oka.

Monolateralni tumori se javljaju u kasnijoj dobi (60 posto slučajeva), dok se bilateralni tumori (40 posto slučajeva) javljaju ranije, kao što je gore navedeno, često u prvih 12 mjeseci života.

Bilateralni tumori zavise od konstitucijske mutacije, koja može zahvatiti sve ćelije u tijelu i nastati spontano kod pacijenta ili putem nasljeđivanja.

Uzroci i prevencija

Za preventivni rad bilo bi potrebno poznavati uzroke koji su doveli do toga da se tumor barem zna društvu, barem kroz statističke podatke iz epidemioloških opservacija.

Međutim, rijetko je da tumori imaju samo jedan uzrok.

Kao rezultat toga, u većini slučajeva gotovo je nemoguće identificirati porijeklo tumora kod pacijenta nakon činjenice koristeći naučne kriterije.

Vrlo je teško kod odraslih, a pogotovo kod djece, s obzirom na njihovu vrlo mladu dob.

Za uglavnom sporadične oblike, trenutno nije moguće definisati efikasne strategije prevencije, jer medicina još nije identifikovala faktore rizika koji se mogu modifikovati.

Shodno tome, veoma je važno ponoviti jedan koncept: u slučaju sporadičnog retinoblastoma kod deteta, roditelji nemaju šta da sebi zamere ujutru svog deteta.

Liječenje retinoblastoma

S obzirom da se radi o vrlo rijetkom tumoru, važno je otići u centar koji je specijaliziran za liječenje ove bolesti.

Generalno, prema statistici, nakon dijagnoze retinoblastoma, u prosjeku 9 od 10 djece uspije savladati tumor, bez posebnih posljedica i nuspojava.

Ovisno o pacijentu i karakteristikama bolesti, definirat će se najprikladnija terapija.

Do prije nekoliko decenija operacija je bila jedina opcija za djecu s ovim tumorom i uključivala je uklanjanje očne jabučice i dijela očnog živca.

Danas, uz kemoterapiju i zahvaljujući drugim lokalnim tehnikama liječenja, demolitivna kirurgija je postala rjeđa i oko se može spasiti u velikom postotku slučajeva.

Hemoterapija je definitivno najmoćnija terapija protiv bolesti

Osim sistemske terapije, koja se sastoji od intravenske primjene lijeka, koji dospijeva u sve dijelove tijela, može se koristiti i intraarterijska ili intravitrealna kemoterapija.

U prvom slučaju lijek se primjenjuje direktno kroz oftalmičku arteriju, u drugom se ubrizgava u staklasto tijelo.

Među najmodernije lokalizirane tehnike svakako je i korištenje lasera.

Laserskim svjetlosnim snopom uklanjaju se krvni sudovi tumora, prolazeći kroz oko.

Može se spomenuti i krioterapija, koja uništava tumor hladnom.

Izbor različitih lokalnih terapija ovisi o opsegu i lokaciji tumora u retini.