Sinusna tahikardija: šta je to i kako je liječiti

By Cristiano Antonino On Jan 23, 2023

Sinusna tahikardija je najčešći poremećaj srčanog ritma koji se nalazi u kliničkoj praksi

Medicinski termin sinusna tahikardija obuhvata heterogenu grupu poremećaja uključujući:

sinusna tahikardija kao posledica psihofizičkog stresa
sinusna tahikardija kao posledica drugih patologija,
ortostatska sinusna tahikardija (sindrom posturalne ortostatske tahikardije – POTS), koju karakteriše prisustvo sinusne tahikardije kada se stoji uspravno
neodgovarajuća sinusna tahikardija, gdje dolazi do promjene fizioloških regulatornih mehanizama hronotropnog odgovora.

Kliničko i simptomatološko preklapanje ovih poremećaja ponekad otežava ispravnu diferencijalnu dijagnozu.

PRVA POMOĆ: POSJETITE ŠTAND MEDICINSKIH KONSULTANTA DMC DINAS NA HITNOJ POMOĆI

Posturalna ortostatska tahikardija

Posturalnu ortostatsku tahikardiju karakterizira netolerancija na stajanje koja se manifestira promjenama u držanju.

Nakon promjene iz ležećeg u uspravan položaj, dolazi do povećanja učestalosti od 30 otkucaja u minuti u odnosu na početnu liniju ili otkucaja srca od 120 bpm u trajanju od najmanje 10 minuta, bez pridružene ortostatske hipotenzije.

Stanje se tada može dijagnosticirati testom naginjanja.

Neodgovarajuća sinusna tahikardija

Neodgovarajuća sinusna tahikardija je sindrom u kojem je sinusna srčana frekvencija viša nego što bi trebala biti: broj otkucaja srca u mirovanju može premašiti 100 otkucaja u minuti, a minimalni fizički napor ga brzo i značajno povećava.

Pacijenti imaju dnevne otkucaje srca iznad 100 otkucaja u minuti, nevezano za fiziološku povećanu potražnju, sa 24-satnim prosjekom oko 90 otkucaja u minuti, a otkucaji srca se normaliziraju noću.

Kod neodgovarajuće sinusne tahikardije, ubrzanje otkucaja srca za minimalan napor je pretjerano, a oporavak je vrlo spor i ne smanjuje se na normalne razine.

Porijeklo ritma je uvijek fiziološko, tj. iz sinoatrijalnog čvora, te stoga na elektrokardiogramu P talasi imaju morfologiju i os superponirane na one normalnog sinusnog ritma.

DEFIBRILATORI: POSJETITE ŠTAND PROGETTI MEDICAL EQUIP SOLUTIONS NA EMERGENCY EXPO

Koji su simptomi sinusne tahikardije?

Javlja se najčešće kod ženskog pola, uglavnom između druge i pete decenije.

Obrazac simptoma je raznolik, a način ispoljavanja može biti konstantan ili isprekidan.

Među najčešćim simptomima su

palpitacije,
dispneja,
laka zamornost,
netolerancija na vežbe,
glavobolja,
lipotimija,
sinkopa,
torakoalgije,
mijalgije,
anksioznost,
stres,
depresija.

Obično dijagnoza nije slučajna, ali pacijenti dolaze na pregled kod liječnika zbog pojave jednog ili više simptoma.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Dijagnoza: koje testove treba uraditi?

Instrumentalni testovi kao što su: elektrokardiogram, srčani holter (poželjno 12-odvodni), ehokardiogram i neki hematohemijski i hormonski testovi su neophodni za ispravnu dijagnozu.

Dijagnoza IST je dijagnoza isključenjem i stoga se može postaviti samo u prisustvu produžene i ponavljajuće sinusne tahikardije koja se ne može objasniti na drugi način.

Prije postavljanja dijagnoze neodgovarajuće sinusne tahikardije, druga stanja kao što su posturalna ortostatska tahikardija i odgovarajuća-sekundarna sinusna tahikardija moraju se isključiti zajedno s drugim uzrocima, uključujući one navedene u nastavku: antiholinergici, kateholamini, alkohol, anemija, antiastijaci, meta-amfetamini kokain, kofein, marihuana, dehidracija, groznica, anksioznost, napadi panike, bol, ishemija miokarda, plućna embolija, valvulopatije, fizička aktivnost, pneumotoraks, perikarditis, miokarditis, hipertireoza, hiperglikemija, hiperglikemija, hipovolaemijamija, infekcija

VAŽNOST OBUKE ZA SPAŠAVANJE: POSJETITE SQUICCIARINI SPAŠAVANJE I SAZNAJTE KAKO SE PRIPREMITI ZA VANREDNU SITUACIJU

Liječenje: kako se liječi sinusna tahikardija?

Neprikladna sinusna tahikardija se liječi promjenama načina života i povećanom aerobnom fizičkom aktivnošću, u kombinaciji sa:

Beta-blokatori (posebno metoprolol i atenolol) koji su efikasni u smanjenju učestalosti, iako se ponekad ne tolerišu zbog pojave arterijske hipotenzije.
Ivabradin, antagonist If-struje, efikasan je u značajnom smanjenju otkucaja srca bez ikakvog utjecaja na krvni tlak i poboljšanju izdržljivosti pri vježbanju.

Upotreba antagonista kalcijuma je kontroverzna i njihova efikasnost je upitna.

Na kraju, spomenimo transkatetersku ablaciju: neki pacijenti ne reaguju na terapiju jednim ili više lijekova. Kod ovih pacijenata je korisno izvršiti transkatetersku ablaciju sinusne tahikardije.

Interventni postupak je usmjeren na modulaciju aktivnosti sinoatrijalnog čvora, čime se smanjuje njegova intrinzična frekvencija.