A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Srčani udar: šta je to?

By Cristiano Antonino On Septembar 27, 2022

Srčani udar nastaje kada se dotok krvi u srčani mišić (miokard) smanji ili zataji kao rezultat okluzije jedne ili više koronarnih arterija

Infarkt miokarda je bolest koja pogađa više od dvije stotine hiljada Italijana godišnje i u 1/3 slučajeva dovodi do smrti.

Ako infarkt zahvati samo ograničenu površinu srčanog mišića, posljedice nisu ozbiljne

KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Ako je povreda srčanog mišića veoma opsežna, može dovesti do smrti ili invaliditeta (u različitom stepenu).

Koji su uzroci srčanog udara?

Normalne koronarne arterije izgledaju kao čiste cijevi.

Ali postoje faktori rizika koji predisponiraju nastanak aterosklerotskih lezija koje mijenjaju arterije.

Mnogo je faktora koji doprinose povećanom riziku od infarkta miokarda.

Hajde da vidimo šta su:

A) Starost

Koronarna ateroskleroza, kao i ona drugih vaskularnih distrikta, je degenerativni tip bolesti, u suštini zbog neizbježnog starenja krvnih žila; stoga se obično kaže, a ne pogrešno, da imamo starost naših posuda; i uprkos svakoj očajničkoj potrazi za spoljašnjim i estetskim podmlađivanjem, niko nam ne može prodati pilulu za mladost.

B) Porodična istorija srčanih udara

Kardiovaskularne bolesti imaju tendenciju da se grupišu u određenim porodičnim jedinicama, tako da se na kraju nasljeđuje predispozicija da se razboli, a potomke oboljelih od koronarne arterijske bolesti treba posebno pažljivo pratiti.

C) Seks

Što se spola tiče, žene, posebno u reproduktivnoj dobi, su relativno zaštićene od koronarne ateroskleroze u odnosu na muškarce.

Indeksi se zatim postepeno smanjuju nakon menopauze.

Pomoću Ebct (elektronske tomografije) pregledana je 541 žena prosječne starosti 48 godina.

Oni kod kojih je pregled otkrio inicijalne kalcifikacije (koje nisu vidljive konvencionalnim radiografskim pregledima) aorte i koronarnih arterija pretrpjeli su srčani udar ili drugu koronarnu bolest u 15 godina nakon pregleda.

Uznemirujući rezultat je ova prediktivna sposobnost pregleda, koja je, upravo iz tog razloga, moćno oružje prevencije.

Sve žene koje su promijenile rizičan način života (visokokalorična ishrana i višak životinjskih masti) i dovele vrijednosti lošeg kolesterola (LDL) u sigurne granice i vrijednosti dobrog holesterola (HDL) smanjile su rizik od srčanih bolesti.

Treba napomenuti, međutim, da su srčani udari kod žena teže teži nego kod muškaraca.

D) Visok nivo holesterola

Masti koje se terete su ukupni holesterol, njegova LDL frakcija i trigliceridi, čija je povećana stopa u krvi definitivni faktor rizika; smanjena stopa druge frakcije holesterola, HDL, koja ima zaštitne funkcije, takođe predstavlja rizik.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Hiperholesterolemija sama po sebi nije bolest, već samo faktor rizika, a holesterol nije otrov, već osnovni sastojak svih ćelija u telu.

Nevolja je u tome što je zbog loših prehrambenih navika njegov nivo nenormalno visok, što može biti štetno na duge staze.

Poželjni nivoi holesterola su oko 200 mg/ml, a doziranje holesterolemije je deo dobre preventivne medicinske prakse, posebno u rizičnim dobnim grupama (između 40 i 70 godina), iako se danas čini prikladnim baviti se problemom njegove kontrole od detinjstva. .

Nesumnjivo je, međutim, da li se isplati ponavljati i učestalo određivanje holesterola kod ispitanika starijih od 70 godina, a često i osam godina, iako je dokazano da je smanjenje holesterola korisno i u starijoj dobi.

Ono što treba izbjeći je stanje anksioznosti i brige s kojim neki ljudi u kasnoj životnoj dobi i često daleko iznad rizika bjesomučno 'jure' za svojim nivoima kolesterola.

hipertenzija
dijabetes
gojaznost

Umjesto gojaznosti, bolje je govoriti o višku kilograma. Prekomjernu težinu najčešće prati povišeni krvni tlak, šećer u krvi, masnoća u krvi i smanjena fizička aktivnost; to je i težak teret koji nepotrebno opterećuje srce.

Prema najnovijim podacima u zapadnom svijetu, oko 30 posto stanovništva ima prekomjernu težinu u različitom stepenu.

S tim u vezi, treba istaći da se gojaznost javlja kada tjelesna težina premašuje idealnu težinu za 15 posto.

Određivanje idealne težine postiže se različitim formulama.

Prilično rasprostranjen kriterijum definiše idealnu težinu kao broj kilograma jednak broju centimetara preko jednog metra visine (dakle, za muškarca visokog 1.80 m idealna težina bi bila 80 kilograma), ali ovaj kriterijum je možda pogodniji za 20-godišnjaka koji je fizički aktivan; za 60-godišnjaka koji sedi, čini se pretjerano velikodušnim, a smanjenje od najmanje 10% bi bilo preporučljivo.

Također se sigurno pokazalo da povećanje tjelesne težine od 20% u odnosu na idealnu kod osoba srednjih godina udvostručuje incidencu koronarnih arterijskih bolesti, a utrostručuje je ako je gojaznost praćena hiperholesterolemijom ili hipertenzijom.

Gojazni srčani bolesnici žive u prosjeku četiri godine manje od srčanih pacijenata normalne težine.

Ozbiljna prekomjerna težina tada predviđa početak bolesti za 7 godina kod onih koji su predisponirani.

U Sjedinjenim Državama je također izračunato da bi se, ako bi se rak iskorijenio, život produžio za manje od dvije godine, dok bi se, ako bi se eliminisala gojaznost, produžio za 5 godina.

pušenje
stres

Pacijenti općenito precjenjuju važnost stresa.

U velikoj mjeri to je zbog činjenice da je riječ o terminu koji je postao vrlo popularan i raširen, a koristi se za vrlo različite situacije.

Budući da je utopistički i nerealno pokušavati pozitivno modificirati okolinu na suštinski način, jasno je da su naši napori usmjereni na identifikaciju i eventualnu modifikaciju onih osobina ličnosti koje, kada su podvrgnute utjecaju okoline, mogu predstavljati faktor rizika za koronarne događaje. .

Brojne dubinske studije su identifikovale specifičan bihejvioralni stav, definisan kao tip A ličnosti, koji predstavlja definitivni koronarni faktor rizika.

Sastavni elementi ponašanja tipa A predstavljeni su konstelacijom karakternih stavova koji zajedno doprinose određivanju specifičnog tipa ličnosti.

Ukratko, obilježja ponašanja tipa A su žurba, nestrpljivost, pretjerana kompetitivnost i određeni stepen neprijateljstva prema društvenom, radnom i porodičnom okruženju.

U okviru globalne strategije rehabilitacije, u kojoj psihološki stavovi igraju temeljnu ulogu, postupno obnavljanje nečijih aktivnosti, s drugačijim pogledima i drugačijim mentalitetom, pogoduje potpunoj društvenoj reintegraciji, zatvaranju teškog i mračnog perioda života, koja je kulminirala teškom 'nesrećom', i početkom pacijentove psiho-fizičke rekonstrukcije, na novoj osnovi.

Na praktičnom nivou, preporučljivo je usvojiti niz odbrambenih stavova, koji bi se mogli sažeti u sljedeće savjete: otkloniti preopterećenost; rješavati i rješavati jedan po jedan problem; stvori hobi ako je moguće.

Sedentarnost

Tema sedentarnosti, shvaćena kao smanjena fizička aktivnost, usko je povezana sa onim prekomjerne težine.

Smanjenje potrošnje kalorija, ako se prihod održava konstantnim, rezultira nakupljanjem masti i debljanjem.

Pažljiva statistička istraživanja provedena na velikom broju pacijenata omogućila su da se potvrdi da fizička aktivnost dovodi do značajnog smanjenja kardiovaskularnog rizika, kako u primarnoj prevenciji, odnosno izbjegavanju prvog srčanog udara, tako i, što je još važnije, u sekundarnoj prevenciji. , odnosno u izbjegavanju drugog srčanog udara kod onih koji su ga već pretrpjeli.

Mehanizmi pomoću kojih fizička aktivnost izaziva blagotvorne efekte su dobro poznati, i direktni i indirektni.

Direktno, tjelesni trening, odnosno redovna i stalna fizička aktivnost, proizvodi blagotvorne efekte kroz smanjenje otkucaja srca i krvnog tlaka pod stresom, što rezultira smanjenjem potrošnje kisika u srčanom mišiću, poboljšanom iskorištavanjem kisika od strane skeletnih mišića i poboljšanjem cjelokupnog radni kapacitet, pomak u nervnoj kontroli srca u korist vagusa, kočionog i štedljivog sistema, na štetu simpatičkog, ubrzavajućeg i rasipnog sistema, povećanje praga na kojem se ishemija i angina pojavljuju tokom napora i prijeteće aritmije.

Indirektno, fizička aktivnost ima blagotvorne efekte kroz povećanje zaštitnog HDL holesterola, smanjenje agregacije trombocita, smanjenje krvnog pritiska, cirkulišućih hormona koji stimulišu srce, šećera u krvi kod dijabetesa i triglicerida, gojaznosti i navika pušenja.

Stoga nema sumnje da treba poticati i povećavati fizičku aktivnost i da, naprotiv, treba izbjegavati sjedilački način života, čime se preokreće duboko ukorijenjena tendencija koja je nametala periode duge i gotovo potpune, a ponekad i definitivne neaktivnosti. infarktnih pacijenata.

U većini slučajeva, infarkt miokarda nastaje zbog stvaranja krvnog ugruška (ugruška) koji začepljuje koronarnu arteriju.

U ovom slučaju radi se o koronarnoj trombozi.

Ređe je da privremena kontrakcija (grč) koronarne arterije može izazvati srčani udar.

Kada nastaje srčani udar?

Srčani infarkt je obično dramatična posljedica bolesti koja je započela mnogo godina ranije, a do tada se nije manifestirala; uzroci pokretanja, koji u datom trenutku naglo izazivaju situaciju koja je do trenutka ranije bila u ravnoteži, vrlo su promjenjivi i nisu uvijek prepoznatljivi.

Ponekad se bol javlja tokom intenzivnog fizičkog napora od strane neobučenog subjekta: fudbalska utakmica 'moženja-supruga' odigrana možda nakon godinu dana rada za stolom, a možda i na vrelom suncu i nakon obilnih libacija, odgovorna je za mnoga rana udovstva.

Ponekad je u vezi sa intenzivnim i dugotrajnim psihičkim stresom, kao što su sukobi ili svađe u porodici ili radnom okruženju; ponekad su to jake i iznenadne emocije neprijatnog sadržaja, kao što su agresija, pljačka, učešće u saobraćajnim nesrećama i katastrofama poput zemljotresa, poplava, požara itd.

U stvarnosti, u velikoj većini slučajeva nije moguće identificirati mehanizam okidanja infarktnog događaja, i zaista treba imati na umu da su brojne studije kronobiologije nepobitno pokazale da se najveći broj infarkta javlja u vrlo ranim satima. ujutro kada je pacijent u potpunom mirovanju.

Takođe se navodi da su fatalni srčani udari sezonski između decembra i januara.

Koji su simptomi srčanog udara?

Riječ angina uvodi subjektivni element ishemijske patnje srčanog mišića: simptom bola.

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kako pokušati spriječiti dijabetes

Mar 26, 2024

Revolucija u ranom otkrivanju: AI predviđa rak dojke

Mar 25, 2024

Spašen život: važnost prve pomoći

Mar 25, 2024

I ishemija i infarkt općenito uzrokuju bol u angini, a općenito je bol kod infarkta intenzivniji i posebno dugotrajniji.

Prvi simptom srčanog udara je bol, koji se manifestuje kao osećaj nelagode u grudima.

Osjećaj ugnjetavanja, kompresije, bola ili težine u središtu grudnog koša može se širiti prema ramenima, vrat, ruke ili leđa.

Infarkt se često otkriva kombinacijom sljedećih simptoma: obilnog hladnog znojenja u gornjem dijelu tijela, vrtoglavice, kratkog daha i mučnine.

Kratkoća daha nastaje zbog nemogućnosti srca da efikasno pumpa i rezultira, kod nekih pacijenata, opresivnim osjećajem u grudima poput užeta za zatezanje.

Ako ste u mogućnosti da prepoznate simptome srčanog udara i angine, možda ćete uspjeti spasiti život sebi ili drugima.

Ako, s druge strane, ne prepoznate simptome ili ih pripišete nekoj drugoj bolesti (probavne smetnje…), liječenje srčanog udara će doći prekasno.

Nažalost, u dobrom procentu slučajeva, i ishemija i infarkt možda nisu praćeni bolom: ova stanja se nazivaju tiha ishemija i tihi infarkt.

Prognoza, tok i rizik od ishemije i tihog infarkta ne razlikuju se bitno od oblika koji su praćeni bolom; ovo nisu 'blagi' oblici bolesti; naprotiv, odsustvo alarma kao što je bol može u konačnici izložiti pacijenta većem riziku.

Koja je razlika između srčanog udara i ishemije?

Ishemija je stanje patnje srčanog mišića koji je nedovoljno opskrbljen krvlju.

Postoji fundamentalna razlika između infarkta i ishemije.

Infarkt je potpuni prekid dotoka krvi u srce, čiji simptomi traju više od 15 minuta, ne nestaju mirovanjem ili lijekovima (nitroglicerinom se samo ublažavaju) i dio srčanog mišića počinje odumirati.

To je, dakle, stabilno i nepovratno stanje.

Ishemija je prolazna i reverzibilna; sastoji se od privremenog prekida protoka oksigenirane krvi do srca; simptomi traju nekoliko minuta i mogu se ublažiti mirovanjem ili lijekovima.

Ono što određuje prelaznu tačku između ishemije i infarkta je trajanje odsustva protoka; u stvari, srčani mišić može tolerirati odsustvo opskrbe krvlju ograničeno vrijeme (manje od 30 minuta), nakon čega počinje ulaziti u nekrozu, umrijeti.

U većini slučajeva, ishemija nastaje kada se, suočeni s povećanom potražnjom za kisikom i hranjivim tvarima, a time i povećanim protokom, uzrokovanim manje ili više intenzivnom fizičkom aktivnošću, ova potražnja ne može biti zadovoljena zbog suženja (stenoze) nastalog unutar koronarnih arterija zbog aterosklerotske bolesti.

Ovo stvara prolazni nesklad između potrebe za snabdijevanjem i mogućnosti podešavanja protoka; ovo je stanje poznato kao 'angina pri naporu'.

Šta se dešava u predelu srca gde su ćelije mrtve?

U nekim slučajevima infarkta, dio zida srčanog mišića koji više nije kontraktilan, ožiljan i istanjiv, strši tokom kontrakcije (u sistoli), što dovodi do onoga što se naziva ventrikularna aneurizma.

Ovo je, međutim, prilično retka posledica infarkta; Općenito govoreći, međutim, stanjivanje infarktnog područja, čak i bez nastanka aneurizme, na kraju dovodi do manje ili više ozbiljne promjene geometrije komore, koja odgovara preciznim i rigoroznim fizičkim zakonima, i pogoršanja mehaničke funkcije. pumpe.

Intuitivno je da će 'mehaničke' posljedice infarkta biti sve ozbiljnije što je istanjeno i nekontraktilno područje veće; generalno, smatra se da je infarkt manje ili više ozbiljan u zavisnosti od lokacije (prednje, zadnje ili donje).

Tradicionalno se vjeruje da je stražnji ili donji infarkt manje ozbiljan od prednjeg; ovo može biti tačno, ali najvažnija stvar u određivanju i neposredne i daljne prognoze infarkta nije toliko njegovo mjesto koliko proširenje.

Stoga je bolje u ovom pogledu razlikovati male, ograničene infarkte od velikih infarkta.

Štaviše, mehaničko oštećenje uzrokovano drugim infarktom, posebno ako zahvaća područje različito od prethodnog, dodaje se onom uzrokovanom prvim.

Više o infarktu srca

Kada se obratiti lekaru?

Svaki simptom koji signalizira početak srčanog udara zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ako ne možete doći do ljekara, pozovite a hitna pomoć i odmah doći do soba za hitne slučajeve najbliže bolnice.

Šta rade u hitnoj pomoći?

Jednom kada je jasno da je granica između ishemije i infarkta samo privremena i da postoje vremena, iako uska, i načini pomoću kojih se evolucija ishemije u infarkt može zaustaviti, važnost faktora vremena je dobro shvaćena.

Specijalisti hitne pomoći će, nakon potvrdnog elektrokardiograma, odmah započeti krvne pretrage za mjerenje enzima koji se oslobađaju tokom infarkta iz srčanog mišića (troponin, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).

Koja je terapija infarkta miokarda?

Do nedavno, terapija se uglavnom sastojala od ublažavanja boli i liječenja ranih komplikacija.

Moderna terapija koronarne arterijske bolesti temelji se na tri kamena temeljca: medicinskom liječenju (novi lijekovi, poznati kao trombolitici, sada mogu brzo rastvoriti krvne ugruške koji uzrokuju većinu srčanih udara), operaciji koronarne arterijske premosnice i balon dilataciji stenotičnih koronarnih arterija (koronarne arterije). angioplastika).