Srčani zastoj: šta je to, koji su simptomi i kako intervenisati

By Cristiano Antonino On Februar 7, 2023

Također poznat kao 'iznenadna srčana smrt', srčani zastoj nije toliko bolest koliko ozbiljna vanredna situacija koja može dovesti do trenutne smrti pojedinca

Srce oboljele osobe prestaje pumpati krv, te stoga prestaje funkcionirati: kao posljedica izostanka cirkulacije, osoba gubi svijest i prestaje disati.

Samo pravovremena i lucidna intervencija medicinskog osoblja može mu spasiti život.

Iako su ovo dva veoma ozbiljna događaja, oba koja utiču na srce, ne treba mešati srčani zastoj i infarkt

U prvom slučaju pacijent gubi svijest u roku od nekoliko sekundi, u drugom može ostati pri svijesti (gubitak svijesti tijekom infarkta srca ovisi o obimu oštećenja izazvanog ishemijom).

U oba slučaja apsolutno je neophodno hitno potražiti liječničku pomoć: u slučaju srčanog udara, intervencija liječnika će biti usmjerena na 'otvaranje' začepljene koronarne arterije, obično angioplastikom ili primjenom određenih lijekova; u slučaju srčanog zastoja, moraće ponovo pokrenuti srce pomoću kardiopulmonalne reanimacije.

Češći sa starenjem, srčani zastoj uzrokuje oko 50,000 smrtnih slučajeva godišnje u Italiji (izvor: Ministarstvo zdravlja). Stopa preživljavanja je vrlo ograničena: samo 2% ljudi koji nisu podvrgnuti liječenju preživi, stopa koja se penje na 50% ako se manevri pravilno izvode u roku od pet minuta od početka hapšenja.

Šta je srčani zastoj?

Srčani zastoj je hitna situacija, koja nastaje iznenada i karakteriše je prestanak rada srčanih organa.

Krv prestaje da cirkuliše, pacijent gubi svest i umire za oko sat vremena od pojave simptoma ako se ne leči pravovremeno specifičnim tehnikama reanimacije.

Uzrok zastoja srca je gotovo uvijek aritmija, odnosno promjena srčanog ritma.

Atrijalni sinusni čvor "upravlja" miokardom, srčanim mišićem koji stvara impulse za kontrakciju pretkomora i ventrikula.

Ovo je izvor impulsa, a njegova funkcija je upravo održavanje normalnog srčanog ritma (ili sinusnog ritma) regulacijom brzine kontrakcije.

Kada je prisutna aritmija, srce kuca brže ili sporije: u oba slučaja normalna srčana funkcija je ozbiljno narušena.

Srčani zastoj je stoga iznenadna hitna situacija, tri puta češća kod muškaraca nego kod žena i koja može dovesti do smrti u roku od nekoliko minuta.

Uzrok zastoja je aritmija, ali treba precizirati da ne dovode sve aritmije do takvog događaja

Aritmije su brojne i razlikuju se u smislu evolucije i prognoze.

Bradijaritmije dovode do sporijeg srčanog ritma od normalnog, a tahiaritmije do bržeg ritma.

Ekstrasistole karakteriziraju raniji otkucaji i često nemaju klinički značaj; WPW sindrom karakteriziraju tahiaritmije zbog prisustva pomoćnog snopa koji šalje električni impuls u abnormalna područja srca.

Među aritmijama koje najčešće dovode do srčanog zastoja je ventrikularna fibrilacija, pri čijoj prisutnosti ventrikule ne uspijevaju generirati valjanu kontrakciju i krv se više ne pumpa u organe i tkiva.

Opasne aritmije odgovorne za srčani zastoj retko se javljaju kod ljudi sa zdravim srcem: generalno, ljudi koji pate od srčanog zastoja već imaju istoriju bolesti srca, tj. 'bolesno srce'.

Evo liste srčanih bolesti koje mogu dovesti do po život opasnih aritmija, a samim tim i do srčanog zastoja:

koronarna arterijska bolest: koronarne arterije, odnosno sudovi koji prenose krv do miokarda, postaju suženi i začepljeni naslagama holesterola. Ovo je vodeći uzrok srčanog zastoja i jedan je od rijetkih koji se može spriječiti usvajanjem ispravnog načina života;
proširena kardiomiopatija: lijeva komora postaje uvećana, a zidovi srca zadebljani, povećavajući rizik od aritmija;
kongenitalne abnormalnosti koje zahvaćaju srčane zaliske ili miokard: ako je jedan od četiri zaliska defektan, pacijent može imati aritmiju, kao i malformirano srce (srčane abnormalnosti su odgovorne za gotovo sve srčane zastoje kod djece i adolescenata);
Brugada sindrom: nasljedno stanje, karakterizira ga djelomični kvar membrane koja oblaže ćelije srca;
sindrom dugog QT intervala: rijetko stanje, ćelije miokarda oboljelih imaju odgođenu repolarizaciju.

Osim urođenih patologija i bolesti koje se mogu pojaviti iznenada, srčani zastoj je često ekstremna posljedica lošeg načina života.

Ljudi koji puše, ne vježbaju i pate od gojaznosti imaju veću vjerovatnoću da pate od srčanih bolesti i, prema tome, imaju takav događaj.

Ostali faktori rizika su dijabetes, hipertenzija, hiperholesterolemija, zloupotreba alkohola, upotreba kokaina i amfetamina.

Porodična predispozicija za koronarnu bolest, muški pol, poodmakle godine i nedovoljan nivo kalijuma i magnezijuma u krvi takođe povećavaju verovatnoću obolijevanja.

Konačno, prethodno zastoj srca ili srčani udar povećava rizik od ponovnog razvoja ove strašne komplikacije.

Simptomi

Općenito, srčani zastoj je samo 'posljednji čin' srčane patologije.

Simptomi, iako prilično tipični, mogu varirati ovisno o osnovnoj srčanoj patologiji.

Kod terminalnih pacijenata, srčani zastoj dolazi na kraju sporog kliničkog pogoršanja, što dovodi do dahtanja zbog nevoljnog pokreta mišića (dahtanje ili agonalno disanje).

U svim ostalim slučajevima zastoj dolazi iznenada i karakteriziraju ga simptomi kao što su gubitak svijesti, nedostatak pulsa i daha, kardiovaskularni kolaps, konvulzije i cijanoza.

Ponekad je, u ranim fazama procesa, moguće i doživjeti

vrtoglavica
tahikardija
znojenje
bol u stomaku, grudima, vrat, ramena
mučnina ili povraćanje
konvulzije
rigidnost ili mlohavost mišića

Tokom srčanog zastoja sve se dešava brzo.

Organi i tkiva više ne primaju krv, a prvi strada mozak: ako se reanimacija ne izvede kako treba, već nakon 4-6 minuta može doživjeti trajno oštećenje.

Teško da osoba preživi 10 minuta nakon napada ako nije pravilno reanimirana.

RADIO SVJETSKIH SPASIOCA? POSJETITE RADIO EMS štand NA EMERGENCY EXPO

Dijagnoza i liječenje u slučaju srčanog zastoja

U slučaju srčanog udara, samo hitno spašavanje od strane visokospecijaliziranog medicinskog osoblja može spriječiti nepovratnu štetu za osobu.

Prioritet medicinskog osoblja nesumnjivo će biti spašavanje života pacijenta, odlaganje svih dijagnostičkih testova za kasniji datum.

U hitnoj situaciji, 'dijagnozu' postavlja kardiomonitor: ako otkrije ventrikularnu tahikardiju bez pulsa ili ventrikularnu fibrilaciju, defibrilator će se koristiti; ako monitor otkrije asistolu ili električnu aktivnost bez pulsa, nema indikacija za korištenje defibrilatora i pokušat će se pristup s određenim lijekovima.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Pacijent koji je preživio srčani zastoj biće podvrgnut nekoliko testova

Elektrokardiogram: nanošenjem elektroda na grudni koš, mjeri se električna aktivnost srca (otkucaji srca i srčani ritmovi).
Krvni testovi: ako se u krvi nađu enzimi koji su normalno prisutni samo u srcu (srčani enzimi), to znači da je osoba patila od srčane ishemije. Druge vrijednosti koje se traže su elektroliti, kako bi se provjerila njihova moguća neravnoteža, ali i prisustvo lijekova; analiza hormona štitnjače se također uvijek provodi kako bi se isključilo stanje hipertireoze, koje može olakšati početak srčanog zastoja.
Dijagnostičko snimanje: iako rendgenski snimci grudnog koša omogućavaju otkrivanje bilo kakvog zadebljanja ventrikula (znak proširene kardiomiopatije), ehokardiogram se općenito izvodi za proučavanje zalistaka i oštećenih područja miokarda.

Tokom ehokardiograma ili CT skeniranja, lekar može tražiti da se izmeri ejekciona frakcija (količina krvi koju ispumpava leva komora): u normalnim uslovima, trebalo bi da bude oko 50-55%.

U odabranim slučajevima kardiolog može zatražiti dalja instrumentalna ispitivanja: scintigrafiju srca, kardiorezonancu.

Ovi testovi ne daju uvijek sve odgovore, te je stoga neophodno nastaviti sa daljim, invazivnijim istraživanjima.

Koronarografija, sprovedena uvođenjem katetera, otkriva suženje koronarnih arterija; elektrofiziološkim testiranjem, kroz umetanje elektroda u krvne sudove, meri se električna aktivnost srca i precizno se ukazuje na područje gde je došlo do aritmije.

OBUKA: POSJETITE ŠTAND DMC DINAS MEDICINSKIH KONSULTANTA NA HITNOJ POMOĆI EXPO

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Lanac preživljavanja

Čak i prije postavljanja dijagnoze, pacijent koji pati od srčanog zastoja spašava se nizom manevara poznatih kao 'lanac preživljavanja'.

Prije svega, bitno je da svako ko svjedoči hitnoj situaciji koja uključuje vjerovatni srčani zastoj neke osobe odmah pozove medicinsko osoblje.

Osoblje koje reaguje će izvesti niz manevara (BLS, Basic Life Support).

Prvo procjenjuju mjesto događaja, kako bi potvrdili da nema opasnosti (npr. električna struja, prisustvo ugljičnog monoksida), te stanje svijesti pacijenta.

Ako je pacijent bez svijesti, nastavlja se sa procjenom ABC parametri:

Dišni put (dišni putevi): bitno je osigurati da zrak dospijeva u pluća i da jezik ne djeluje kao prepreka.
Dišu.
Cirkulacija: Cirkulacija je prisutna ako postoji spontano kretanje, kašalj, disanje.

Ako se ne otkrije cirkulacija, kardiopulmonalna reanimacija se mora izvesti što je brže moguće, uz masažu srca i umjetno disanje.

Pravo liječenje, u odabranim slučajevima, sastoji se od defibrilacije koju provodi medicinsko osoblje.