Tikovi u medicini: značenje, vrste, uzroci, dijagnoza, liječenje

By Cristiano Antonino On Avgust 8, 2022

Izraz 'tikovi' (koji se također nazivaju 'pokreti slični tikovima') u medicini se odnosi na sve one stereotipne, besmislene i nevoljne ili samo djelomično dobrovoljne pokrete koji spadaju u veliku grupu poremećaja kretanja ili 'diskinezija'

Primjeri rasprostranjenih tikova su treptanje (zatvaranje jednog oka), pročišćavanje grla, gunđanje i šmrkanje

Pokreti koji se ponavljaju kao što su kompulzije uzrokovane opsesivno-kompulzivnim poremećajem mogu izgledati kao tikovi, ali nisu.

Tikovi su relativno rašireni među zdravom populacijom; mnogo je rjeđi, međutim, Touretteov sindrom, gdje se višestruki tikovi, koji spadaju u različite kategorije opisane u nastavku, nalaze zajedno.

Tikovi mogu zahvatiti pojedince bilo kojeg spola i bilo koje dobi, čak i djecu i adolescente.

Neki tikovi mogu trajati doživotno, uprkos liječenju.

Tikovi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, iako se najčešće javljaju u djetinjstvu, posebno između 5 i 9-10 godina.

Tikovi mogu biti raznih vrsta

motorički: najčešći su brzi pokreti iznenadne i kratke prirode;
vokal: karakterizira emitiranje neželjenih zvukova. Oni uključuju gunđanje, riječi izgovorene bez namjere, itd.);
bihevioralni: kao što su eholalija i koprolalija;
lica: kao što su namigivanje i grimase lica;
distonično: niz koordinisanih pokreta s nepostojećom, ali pretpostavljenom svrhom, npr. skakanje;
psihički: tik izazvan spoljašnjom stimulacijom različitih vrsta, npr. slušnom ili svetlosnom stimulacijom, koja se često nalazi kod ljudi sa Tourettovim sindromom.

S obzirom na zahvaćenost jedne ili više mišićnih grupa, tikovi mogu biti jednostavni i složeni

jednostavni motorički tikovi: koji se sastoje od kratkih, pojedinačnih, stereotipnih pokreta lica, ramena i udova, kao što su treptanje, uvijanje vrat, sliježući ramenima, praveći grimasu lica;
složeni motorički tikovi: sastoje se od sekvenci koje uključuju nekoliko pokreta, kao što su udaranje sebe, grickanje noktiju (onihofagija) ili čupanje kose (trihotilomanija).

Tikovi koji emituju zvukove – kao što je ranije spomenuto – nazivaju se vokalni tikovi, na koje se može razlikovati

jednostavni vokalni tikovi: pročišćavanje grla, kašljanje, šmrkanje, zviždanje;
složeni vokalni tikovi: ponavljanje riječi ili zvukova (eholalija), izgovaranje društveno neprikladnih, opscenih riječi (koprolalija).

S obzirom na trajanje, tikovi mogu biti prolazni i kronični:

prolazni tikovi: traju kraće od godinu dana, javljaju se kod nekoliko djece s najvećom dobi između 5 i 9 godina; Najviše pogođeni dijelovi tijela su oči, lice, vrat, ramena i ruke.
kronični tikovi: traju više od godinu dana i mogu biti praćeni novim tikovima. Starost početka je između 5 i 9 godina, sa vrhunskom incidencom oko 7 godina starosti; muškarci su pogođeni tri puta češće nego žene.

Karakteristike tikova

Tikovi su obično vrlo brzi, iznenadni, ponavljani pokreti koji su stereotipni, neritmični, nevoljni i nekontrolirani ili samo djelomično kontrolirani od strane pacijenta.

Pokreti nalik tiku nemaju vidljivu svrhu, tj. izvode se bez ikakvog motiva ili cilja.

Tikovi nestaju tokom spavanja, a ponekad se značajno smanjuju dok skoro ne nestanu kada je subjekt veoma opušten, angažovan u zadatku ili nečim ometan.

'Pokreti slični tikovima' se povećavaju kada je subjekt nervozniji, anksiozan, zabrinut ili kada je u neaktivnom stanju: na primjer kada je ispred televizora.

Jednostavni motorni tikovi uključuju treptanje, izvrtanje vrata, slijeganje ramenima, pravljenje grimasa lica, kašalj, dok jednostavni vokalni tikovi uključuju struganje grla, gunđanje, 'šmrkanje', lajanje.

Imaju sljedeće karakteristike

oni su nevoljni, ponekad podložni dobrovoljnom suzbijanju (iako uz veliki napor);
oni su stereotipni i ponavljaju se, sa fluktuirajućom frekvencijom;
prisutni su u nekim okolnostima, ali ne u drugim (npr. kod kuće, a ne u školi);
oni su odsutni kada je subjekt koncentrisan;
pretežno zahvaćaju lice i vrat
su češći kod muškaraca nego kod žena
traju od nekoliko sedmica do manje od godinu dana i kao takvi se smatraju prolaznim;
uglavnom pogađaju djecu.

Kompleksni motorički tikovi se tiču pokreta kao što su oponašanje, skakanje, dodirivanje, udaranje, mirisanje predmeta; složeni vokalni tikovi se tiču ponavljanja riječi i fraza izvan konteksta, u najtežim slučajevima koprolalije, odnosno upotrebe nepristojnih riječi, i eholalije (ponavljanje zvukova, riječi ili fraza koje se čuju posljednji).

Kompleksni tikovi imaju sljedeće karakteristike

oni su složene motoričke sekvence koje poprimaju značenje gestova i uključuju do tri mišićne grupe istovremeno;
vokalne sekvence koje se sastoje od emisije elementarnih zvukova;
imaju tendenciju da postanu hronični i pogađaju i djecu i odrasle.

posljedice

Tik sam po sebi očito nije opasan niti opasan po život, ali može kronično dovesti do slabljenja mišića ili drugih anatomskih struktura i uzrokovati nagli pad kvalitete života pacijenta, što također može ometati rad i sportske aktivnosti.

Zamislite, na primjer, ljude koji 'rade sa svojim imidžom': ponovljeni tik koji trepće sigurno nije od pomoći i može biti veliki problem.

Kvaliteta života pacijenta može se smanjiti i zbog emocionalnih problema: budući da su tikovi poput karikature voljnih pokreta, često izazivaju veselje kod onih koji im svjedoče, posebno u školskom uzrastu: to ozbiljno sramoti i ponižava oboljelog, posebno ako on ili ona je dijete.

Kontinuirano kretanje nalik tiku može stimulirati roditelje, rođake i gamiče da grde oboljelog, pozivajući ga da izbjegava ovu vrstu pokreta.

Ukori i pozivi koji nužno padaju na gluhe uši jer je izvođenje tikova nenamjerno i grdi se ne svojom krivnjom mogu izazvati tjeskobu kod djeteta, što može povećati tikove i izazvati stvarno maltretiranje djeteta od strane školskih drugova.

Ako dijete (ili odrasla osoba) pokuša da se suprotstavi ovoj potrebi, ono obično osjeća rastuću slabost koja se ni na koji način ne smanjuje sve dok daje oduška potisnutom pokretu tikova: u tom smislu tikovi mogu biti definisano kao djelimično dobrovoljno, iako neprisilno.

Kada subjekt da oduška svom tiku, on ili ona doživljava olakšanje koje je, međutim, ograničenog trajanja jer se malaksalost ponavlja ako se sljedeći tik potisne.

Tikovi, uzroci i faktori rizika

Tačni uzroci tikova još nisu u potpunosti poznati.

Osnovni biološki uzroci mogu biti uključenost bazalnih ganglija i dopaminergičkog sistema.

Mogući faktori rizika su porodična anamneza, uzimanje energizirajućih pića poput kafe, pušenje cigareta i psihički uzroci.

Prisutnost tikova zbog nevoljnih mišićnih kontrakcija ili 'pogrešnog' gutanja i/ili disanja zahtijeva pažljiv pedijatrijski i možda neurološki pregled kako bi se isključilo prisustvo bilo kakvih organskih uzroka, kao što je sindrom tikova nakon uobičajene streptokokne infekcije.

Nakon što su organski uzroci isključeni, psihološki se mogu pozabaviti.

Psihološki uzroci

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Pokreti nalik tiku mogu biti uzrokovani stresom, umorom, nesigurnošću, strahom, užasom ili ljutnjom.

U nekim slučajevima, to su djeca koja su bila podvrgnuta prekomjernim fizičkim i motoričkim ograničenjima u ranom djetinjstvu, ili su bila podvrgnuta prehrambenim i higijenskim ograničenjima kao što su rano odbijanje i kontrola sfinktera.

U drugim slučajevima, manje operacije, injekcije, medicinski ili stomatološki tretmani podvrgnuti određenoj starosnoj grupi, 3-5 godina, mogli su biti doživljeni kao kazneni napadi koji kasnije dovode do tikova, ali ne i sva djeca koja su iskusila takve stvari u prethodnom periodu. -školskog uzrasta se naknadno razvija tikovni poremećaj.

Često su vrlo dobra, poslušna, ponekad prilično stidljiva i nezgodna djeca; retko se upuštaju u ispad ljutnje, reagujući na uvrede i nepravdu durenjem i zatvaranjem.

Imaju stroga unutrašnja pravila i zabranjuju sebi da izražavaju misli ili osećanja na bilo koji drugi način.

Može se desiti da oko 7. godine, kada se suoči sa stresnim situacijama ili ljudima, kod djeteta ponovo isplivaju prethodno proživljena stanja napetosti i pojavi se tik: odjednom sve nestane kako je i izgledalo i tijelo je dalo oduška svojoj agresiji.

Kod samopovređivanja dijete namjerno okreće tik na sebe: grize nokte (onihofagija), čupa kosu do te mjere da stvara alopeciju (trihotilomanija), lupa glavom o zid.

Dijete kažnjava sebe ili krivicom koju doživljava zbog kontradiktornih osjećaja prema roditeljima ili osjećajem inferiornosti koji doživljava neispunjavanjem očekivanja posebno zahtjevnih roditelja.

Međutim, jedan od načina da se dijagnostikuje uzrok je da pitate subjekta šta on ili ona osjeća i razmišlja.

Farmakološke terapije

Da bi se smanjila težina i učestalost ove abnormalnosti, subjekti se liječe lijekom koji se zove haloperidol, koji je efikasan u većini slučajeva.

Psihološka terapija u liječenju tikova

Jednostavni tikovi uglavnom nestaju spontano.

Međutim, korisno je psihološko savjetovanje koje uključuje detaljnu ličnu i porodičnu istragu praćeno psihodijagnostičkim pregledom, jer informativni i procjeni intervjui i psiho-edukativne intervencije omogućavaju da se poremećaj i nelagoda koju dijete doživljava prepoznaju i razumiju, a situacija upravljati mirno.

U većini slučajeva dovoljno je dati nekoliko prijedloga porodici, pozivajući ih na stav čekanja i vidjeti.

Treba ih uvjeriti da poremećaj nije ozbiljan, i pozvati ih da obraćaju malo pažnje na simptom, dozvoljavajući djetetu da se izrazi kako želi; gdje je moguće, može se pokušati dobrovoljno suzbijanje, iako to nije uvijek izvodljivo.

Međutim, često se javljaju poteškoće u druženju, socijalno povlačenje, depresivna raspoloženja, posebno u adolescentnoj fazi, u kojoj je susret i suočavanje sa vršnjačkom grupom od suštinskog značaja za definisanje nečijeg identiteta i ličnosti.

Tikovi su često praćeni osjećajem srama, frustracijom kao rezultatom odbijanja od strane drugih i anksioznošću zbog straha od ispoljavanja u javnosti.

U slučajevima kada poremećaj tikova traje duže od godinu dana, što je posebno slučaj kod kompleksnih tikova, i gdje postoji značajno oštećenje različitih egzistencijalnih područja, izvršit će se odgovarajuća psihoterapijska intervencija, koja će se eventualno integrirana s farmakološkom intervencijom, propisanom pod strogom kontrolom specijalista, koja uključuje primjenu antidepresiva nove generacije u kombinaciji ili ne s niskim dozama antipsihotika.

Farmakološka intervencija bi trebala biti rezervirana samo za najteže i najsloženije slučajeve, posebno ako je povezana s poremećajima u ponašanju.

U stvari, ne postoje specifični lijekovi za ovaj poremećaj; nego postoji mnogo lijekova, čak i onih koji se često koriste, koji to mogu izazvati, hiperstimulacijom centralnog nervnog sistema.

Savjeti za tikove kod odraslih

Da biste smanjili rizik od tikova kod adolescenata i odraslih, može biti od pomoći

spavajte u odgovarajućoj količini noću (najmanje 7 sati);
izbjegavajte dugotrajnu deprivaciju sna;
izbjegavati kronični psiho-fizički stres;
izbjegavajte pretjerani iznenadni fizički napor;
izbjegavati kroničnu anksioznost;
izbjegavanje droga i stimulansa;
izbjegavajte prekomjernu konzumaciju ili nagli prestanak pušenja kofeina i cigareta;
izbjegavajte sjedilački život;
baviti se redovnom i odgovarajućom fizičkom aktivnošću;
izbjegavajte pretjerano intenzivan sportski trening;
pažljivo regulisati ritam spavanja i buđenja;
uvijek budite aktivni i zauzeti;
jedite i hidrirajte pravilno.

Savjeti za tikove kod djece

Da biste smanjili rizik od tikova kod djece, jedan od najvažnijih savjeta je da ne insistirate da dijete stane i da ga ne grdite što nije stao, posebno pred vršnjacima.

Važno je saslušati dijete i shvatiti da u korijenu tika može biti nelagoda koju roditelj mora razumjeti kako bi se riješio.

Naročito u dobi razvoja važno je pokušati stvoriti spokojnu, razigranu i saradničku porodičnu klimu oko maloljetnika, uz ograničavanje svih onih aktivnosti i obaveza koje mogu uspostaviti ili naglasiti unutrašnju anksioznost.

Na kraju, preporučuje se sljedeće: više sporta i slobodne igre; manje TV-a, video igrica, školskih aktivnosti i drugih stresnih obaveza.

Vježbe autogenog treninga i sesije psihoterapije također mogu biti od pomoći.