Upravljanje dišnim putevima nakon saobraćajne nesreće: pregled

By Cristiano Antonino On Može 15, 2022

Upravljanje dišnim putevima u scenariju saobraćajne nesreće: znanje kako liječiti pacijente u ovim kriznim situacijama i obraćanje posebne pažnje na potencijalne probleme sa disajnim putevima je od suštinskog značaja za pružanje adekvatne njege

Intervencija u saobraćajnoj nesreći

Prilikom intervencije na mjestu saobraćajne nesreće potrebno je slijediti tri koraka kako bi se osigurala sigurnost svih uključenih.

1.) Procijenite mjesto događaja: Prije nego što priđete, procijenite situaciju.

Na taj način se može planirati tok djelovanja i potrebne mjere opreza i oprema odlučan.

2.) Koordinate triaža: Jedna od najčešćih grešaka na mjestu nesreće je liječenje pacijenata po principu „prvi dođe, prvi dobije“.

To često dovodi do toga da se pacijenti niskog prioriteta liječe, dok teško povrijeđeni ostaju bez nadzora.

Da bi se suzbila ova pojava, svo osoblje mora znati i slijediti uspostavljeni sistem trijaže.

Ovo osigurava da najkritičniji pacijenti prvo dobiju liječenje i povećava vjerovatnoću pozitivnog ishoda za sve koji su uključeni u incident.

3.) Liječenje pacijenata: Ljudi koji su uključeni u saobraćajne nesreće mogu zadobiti traumatske povrede koje otežavaju upravljanje disajnim putevima.

Neki od najozbiljnijih su:

- spinalna povrede pupčane vrpce

– traumatske ozljede mozga

– Povrede grudnog koša

Znati kako pravilno upravljati disajnim putevima pacijenata koji pate od ovih kritičnih ozljeda ključno je za pružanje efikasne nege u napetim slučajevima nakon nesreće.

Upravljanje disajnim putevima pacijenata koji su učestvovali u saobraćajnim nesrećama

Povrede kičmene moždine: Pacijenti koji su pretrpjeli ozljedu kičmene moždine (SCI) zbog saobraćajne nesreće moraju biti imobilizirani kako bi se spriječila daljnja oštećenja, a manevar potisaka vilice, koji je lakši za kralježnicu, mora se koristiti za otvaranje disajnih puteva.

Kasnije će pacijentima možda trebati pomoći da otvore disajne puteve pomoću oralnog instrumenta za disanje.

Međutim, neki pacijenti sa SCI će morati biti intubirani.

Nažalost, SCI često rezultiraju velikim količinama krvi i povraćanje, što otežava intubaciju.

U ovim situacijama, tehnika SALAD (laringoskopija potpomognuta sukcijom i dekontaminacija disajnih puteva) se mora koristiti za čišćenje disajnih puteva i vizualizaciju glasnih žica tokom intubacije.

Traumatske ozljede mozga: Osiguravanje adekvatne oksigenacije trebao bi biti prvi korak za pacijente s traumatskom ozljedom mozga (TBI), jer to čuva tkiva, smanjuje oticanje i pomaže u odbrani od sekundarnih ozljeda.

Imobilizacija također treba razmotriti stabilizaciju pacijenata sa TBI i sprječavanje daljnjih ozljeda.

Pacijenti s TBI su skloni aspiraciji ili hipoksiji, jer možda neće moći zaštititi svoje disajne puteve od krvi, sekreta ili povraćanja.

U takvim situacijama koristite prijenosni uređaj usisna jedinica i kateter za čišćenje disajnih puteva i izvođenje SALATA ako je potrebna intubacija.

Povrede grudnog koša: Najčešće povrede grudnog koša zadobivene u saobraćajnoj nesreći su prelom grudne kosti i fleksija grudnog koša.

Ako su ove ozljede prisutne, pacijent mora biti oksigeniran i imobiliziran kako bi se spriječile daljnje ozljede.

Ako je pacijent sa ovim povredama u respiratorni distres, ventilacija pod pozitivnim pritiskom sa maskom sa vrećastim ventilom je neophodna kako bi se smanjio rizik od hipoksije. Osim toga, može biti potrebna endotrahealna intubacija ako pacijent dođe do respiratorne insuficijencije.

Kao iu svim slučajevima koji zahtijevaju upravljanje disajnim putevima, vjerovatno će biti potrebno pouzdano usisavanje, posebno ako trauma grudnog koša uzrokuje ozljedu pluća.

Ovaj scenarij također može dovesti do toga da pacijent aspirira krv, što zahtijeva brzo i stalno usisavanje.