Hronični bol, uzroci i lijekovi

By Cristiano Antonino On Novembar 14, 2022

Hronični bol je kontinuirana ili ponavljajuća bol u intervalima od nekoliko mjeseci ili godina. Za razliku od akutnog bola, koji je samo simptom nečeg drugog, kronični bol može sam postati bolest: posebno kada je povezan s disfunkcijom, čak i bez očitih lezija, perifernih živaca i/ili centralnog nervnog sistema.

Hronični bol, kako nastaje bolna senzacija

Bol predstavlja odbrambeni mehanizam pojedinca od vanjskih uvreda koje ugrožavaju njegov fizički integritet.

Akutni bol je povezan sa stimulacijom, takozvanom 'nociceptivnom', mnogih sićušnih nervnih receptora za bol ('nociceptora') u potkožju.

Ovi receptori šalju impuls prema centralnom nervnom sistemu kada su stimulisani traumom, intenzivnim bolom, otokom tkiva izazvanom infekcijom itd.

Stimulacija nociceptora je također okidač za automatske lokalne reflekse koji uzrokuju da odmah odmaknemo prste od vrućeg gvožđa, kao i one opšte refleksne reakcije zbog kojih se odmah odmaknemo korak-dva od pegle.

Mehanizmi i uzroci kronične boli

Postoji nekoliko mehanizama u osnovi kronične boli: najčešće prekomjerna i uporna stimulacija 'nociceptora' ili lezija perifernog ili centralnog nervnog sistema (pravi kronični bol sa jasno prepoznatljivom osnovom), ali postoje i česti oblici kronične boli za koje se čini da nemaju pravi, jasno prepoznatljiv uzrok iu ovom slučaju govorimo o neuropatskom bolu.

Dobro poznati (i vrlo neugodni) slučajevi neuropatskog bola su slučajevi dame određene dobi koja je imala šindre i koja nastavlja da osjeća bol čak i kada su mjehurići herpesa u tom području nestali, ili dobro poznati 'fantomski ud' sindrom': bol nekoga ko je podvrgnut amputaciji, ali nastavlja da javlja bolne senzacije na udu koji nedostaje.

Kronični bol migrene je negdje između ove dvije vrste kronične boli.

Psihološki aspekti boli

I kod akutne i kod kronične boli, bol koji doživljavamo u tom trenutku nije nešto unaprijed određeno i 'statično', već je zapravo zbir (varijabla) dva različita efekta:

Prijenos nervnog impulsa boli duž nervnih puteva boli: vlakna koja polaze od 'nociceptora' i dolaze do spinalna pupčana vrpca, praćena drugim vlaknima koja se penju do područja, duboko u mozgu, zvanom 'talamus', i na kraju slijede daljnja nervna vlakna koja se penju od talamusa do 'moždane kore'.
Psihološka boja koju cerebralni korteks, najsofisticiraniji dio našeg nervnog sistema, daje nervnim senzacijama koje do njega dopiru s periferije. Neurolozi koriste termin 'integracija' da definišu ovu vrstu manipulacije impulsom bola od strane korteksa i da istaknu kako je ta manipulacija povezana s našom afektivnom, emocionalnom i psihološkom situacijom u tom trenutku (upravo to je razlog zašto možda ne primjećujemo , čak i dovoljno dugo, predmet koji nas boli ili pegla koja je vruća, ako smo fokusirani na nešto drugo!).

Kako procjenjujemo intenzitet bola?

Iz onoga što je rečeno, temeljno je lično iskustvo pojedinca i psihološka obojenost bolnog osjeta koji, počevši od 'nociceptora', stiže u korteks: to je, u stvari, bol koju osoba percipira.

Shodno tome, kodificirani su različiti subjektivni instrumenti za samoprocjenu boli, koji imaju oblik upitnika ('verbalna numerička skala', 'verbalna skala ocjenjivanja') ili čak svojevrsni decimetar ('vizuelna analogna skala' ili VAS). .

Osmišljeni su i brojni 'dnevnici bola' koje je pojedinac direktno popunjavao pitanjima kao što su: da li se bol uvijek javlja u određenim trenucima? Šta ste radili kada ste osjetili bol?

Među objektivnijim tehnikama procene bola, koje koristi samo lekar koji posmatra svog pacijenta, široko se koristi 'skala izraza lica'.

Hronični bol i lijekovi

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Hronični bol treba tretirati kao pravu bolest i potrebno je obratiti se iskusnim stručnjacima kako bi se ispitali njegovi uzroci, a posebno ublažili simptomi.

Hronični bol je glavni uzrok invaliditeta i zahtijeva odgovarajući farmakološki i psihoterapijski tretman.

fibromialgija, osteoporoza, artroza, hronični artritis, ali i primarne glavobolje, lumbošijas, bolovi osteoartikularnog porekla i metastaza u kostima ili neuropatski bol, kao što je postherpetična ili trigeminalna neuralgija: za svaku od ovih patologija potrebna je intervencija algologa, tzv. nazvan 'doktor protiv bolova', može se pokazati korisnim.