Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

Depresija: simptomi, uzroci i liječenje

By Cristiano Antonino On Februar 14, 2023

Depresija je izraz koji se koristi za označavanje prisutnosti tužnog, praznog ili razdražljivog raspoloženja, praćenog fizičkim, fiziološkim i kognitivnim promjenama koje značajno utječu na sposobnost pojedinca da funkcionira

Depresivna epizoda se ne poklapa sa dijagnozom velikog depresivnog poremećaja (ili velike depresije), jer mnogi ljudi mogu imati promene raspoloženja, manje ili više izražene, sve do potpunog bipolarnog poremećaja, od kojih depresija može biti samo jedan od simptoma, iako obično je najnepoželjniji subjektu koji traži pomoć u ovim fazama.

Depresija je široko rasprostranjen poremećaj u općoj populaciji i stoga vrlo dobro poznat

Čini se, naime, da 10% do 15% populacije pati od njega, s većom učestalošću među ženama.

Teška depresija je povezana sa visokom smrtnošću.

Do 15% osoba sa teškom depresijom umre od samoubistva.

Ipak, većina depresivnih pojedinaca ne ide toliko daleko da ima samoubilačke ideje ili posebno teške simptome, već se žale na simptome koji se često nisu lako povezati sa samom depresijom (kronični umor, fizička nelagoda, apatija, astenija, smanjena želja, razdražljivost, itd.).

Depresija je dvostruko češća kod adolescenata i odraslih žena nego kod adolescenata i odraslih muškaraca.

Kod djece, muškarci i žene su podjednako pogođeni.

Depresivni poremećaj može početi u bilo kojoj dobi, s prosječnom dobi od oko 25 godina.

Neki imaju izolirane epizode velike depresije praćene godinama bez simptoma, dok drugi imaju skupove epizoda, a treći imaju sve češće epizode sa starenjem.

Simptomi depresije

Simptomi depresije su različiti i da bi se olakšala njihova identifikacija mogu se grupirati u:

Kognitivni simptomi depresije
Smanjena sposobnost koncentracije ili donošenja čak i malih odluka, gdje može doći do ometanja pažnje ili poteškoća s pamćenjem.
Veoma jaka tendencija da se krivite, obezvređujete, osećate se nedostojnim. Razmišljanja o malim greškama iz prošlosti su uobičajena, a neutralni ili trivijalni svakodnevni događaji se tumače kao dokaz ličnih grešaka ili nedostataka.

Afektivni simptomi depresije:

Općenito, oni koji pate od teške depresije gotovo svakodnevno pokazuju depresivno raspoloženje, izraženu tugu, tako da su raspoloženje i misli uvijek negativni.

Čini se da postoji pravi bol u životu, koji dovodi do toga da više ne možete uživati ni u čemu.

Zapravo, gubitak zadovoljstva u bavljenju hobijima ili aktivnostima koje su prethodno bile aktivno tražene je uvijek prisutna karakteristika depresivnih poremećaja.

Može doći do društvenog povlačenja, napuštanja ugodnih zanimanja ili smanjene seksualne želje.

Voljni/motivacioni simptomi depresije:

Izražena umornost, pri čemu se osoba osjeća iscrpljeno i umorno čak i u odsustvu motoričke aktivnosti.

Čini se da i najmanji zadaci zahtijevaju značajan napor, a efikasnost u njihovom obavljanju može biti smanjena (npr. pojedinac se može žaliti da je doručak zamoran i da traje dvostruko duže nego inače).

Bihejvioralni simptomi depresije:

Povećan ili smanjen apetit.

Obično dolazi do gubitka težine i mršavljenja, a neke osobe s velikom depresijom prijavljuju da se moraju prisiljavati da jedu.

Drugi mogu jesti više i jako žude za određenom hranom (npr. slatkišima ili drugim ugljikohidratima), kao da traže utjehu u hrani.

Povećanje ili smanjenje sna.

Neki ljudi se mogu probuditi rano, imati česta noćna buđenja ili se bore da zaspu, a da se ujutro ne osjećaju odmorno; drugi previše spavaju (hipersomnija).

Ponekad je poremećen san razlog zašto je potrebno liječenje.

Izraženo motorno usporavanje koje se može manifestirati kao sporost u obavljanju stvari, sporiji govor, usporene misli i pokreti tijela, ili, obrnuto, izražena agitacija u kojoj postoji nemogućnost sjedenja, hodanja naprijed-nazad, grčenja ruku, povlačenja ili trljati kožu, odjeću ili druge predmete.

Fizički simptomi depresije:

Glavobolje, palpitacije ili tahikardija, bol u mišićima, kostima, zglobovima i abdomenu.

Ljudi mogu osjetiti vrtoglavicu ili praznu glavu.

Ponekad može doći do zatvora ili dijareje.

Može se desiti i da osoba ispoljava samo gore navedene fizičke simptome depresije, a da ne postoji ikakva percepcija pada raspoloženja kod pojedinca.

Zapravo, kada takve somatske tegobe nisu posljedica traumatskih stanja (nesreće), patologija, metaboličkih promjena ili mišićnog naprezanja, a liječnik je isključio bilo kakav organski uzrok, to može biti stanje poznato kao 'maskirana depresija', što je dijagnostička potvrda. od čega može proizaći iz činjenice da subjekt pozitivno reaguje na antidepresive ili da ima člana porodice koji pati ili je patio od velike depresije.

Treba imati na umu da simptomi depresije ponekad mogu biti suptilni, do te mjere da niko nije svjestan problema, ponekad čak ni sam subjekt, koji ih pripisuje normalnom umoru, stresu, nervozi ili problemima kod na poslu, kod kuće ili u vezi.

Naime, prilično je česta pojava da depresivna osoba ne želi da prepozna svoje unutrašnje stanje, što je dovodi do toga da vidi 'sve crno', da bude netolerantna, razdražljiva, pesimistična, nervozna, distancirana itd., i smatra da je to samo posljedica vanjskih faktora koje treba mijenjati (posao, par, novac, djeca itd.).

Svi simptomi depresije koje smo gore opisali mogu se manifestirati ili akutno (sa vrlo akutnim i iznenadnim fazama depresije, koje možda imaju tendenciju da nestanu same ili uz terapiju) ili stalno, iako u blagom obliku, s nekim iznenadnim trenucima. pogoršanja.

U ovom slučaju govorimo o distimiji.

Uzroci depresije

Općenito, uzroci depresije mogu se sažeti u tri faktora:

Biološki faktori. To se odnosi na promjene u neurotransmiterima, hormonima i imunološkom sistemu. Na primjer, promjene u regulaciji neurotransmitera kao što su norepinefrin i serotonin, mijenjanje prijenosa nervnih impulsa mogu utjecati na subjektovu inicijativu, san, razmišljanje i interakcije s drugima.
Psihološki i društveni faktori. Na psihosocijalnom nivou, stresni životni događaji su dobro prepoznati kao izazivači depresivnih epizoda. To može uključivati ožalošćenost, međuljudske i porodične sukobe, fizičku bolest, promjene u životu, biti žrtva zločina, razdvojenost braka i djeteta. Među ovim događajima mogu se naći i promene uslova rada ili početak novog posla, bolest voljene osobe, ozbiljni porodični sukobi, promene u prijateljstvima, promene grada itd. Ovi događaji mogu imati veći uticaj na ljude koji su imali štetna iskustva iz djetinjstva i stoga nemaju vještine da se s njima efikasno nose.
Genetski i fiziološki faktori. Prvostepeni srodnici osoba s teškom depresijom imaju dva do četiri puta veći rizik od razvoja ovog poremećaja nego opća populacija. Predispozicija za razvoj poremećaja je genetski naslijeđena, a ne sam poremećaj.

Liječenje depresije

Psihoterapija za depresiju

Kognitivna bihejvioralna terapija se pokazala vrlo efikasnom u liječenju depresije.

S jedne strane, pokušava se promijeniti negativne misli koje mogu podržati depresiju.

Na primjer, oboljeli su skloni biti hiperkritični prema sebi, skloni su kriviti sebe van svih dokaza i skloniji su primjećivati negativne događaje više u svakodnevnim situacijama.

Kognitivna bihejvioralna terapija pomaže osobi da razvije uravnoteženiji i racionalniji način razmišljanja.

S druge strane, za liječenje depresije, ljudima se pomaže da izgrade bolje vještine suočavanja sa svakodnevnim poteškoćama, što je vjerovatno dovelo do depresije.

Tako se, na primjer, osoba može naučiti efikasnijim načinima komunikacije ili strategijama za rješavanje problema u koje je uključena.

Liječenje depresije, dakle, poziva osobu da postepeno nastavi sa aktivnostima koje su napuštene, možda počevši od onih ugodnijih, da razvije funkcionalnije ponašanje za rješavanje svojih problema, da razmišlja na uravnoteženiji i racionalniji način.

Kognitivna bihejvioralna terapija uvelike se razlikuje od drugih vrsta psihoterapije: usredsređena je na sadašnjost, na simptome depresije, i teži stvaranju izvodljivih rješenja za predstavljene probleme.

Lijekovi za depresiju

Antidepresivi se danas široko koriste i postali su među najčešće korištenim lijekovima u medicini, ali nažalost rezultati su često skromni i/ili privremeni.

Bez efikasne psihoterapije koja bi pomogla osobi da stekne funkcionalne strategije za rješavanje akutnih depresivnih epizoda i prevenciju relapsa, velika je vjerovatnoća da će osoba doživjeti ponavljajuće relapse.

U farmakološkom liječenju depresije koristi se nekoliko klasa antidepresiva: triciklični i tetraciklični (npr. dezipramin, nortriptilin, maprotilin, hlorimipramin, imipramin, amitriptilin, nortriptilin); multisistemski agonisti noradrenalin-serotonin (npr. venlafaksin, trazodon); supstituisani benzamidi (npr. amisulpirid) agonisti noradrenergičkog sistema (npr. mianserin, mirtazapin, reboksetin); inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina – SSRI – (npr. fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin, citalopram, escitalopram, buspiron); donori metil grupe (S-adenozil-L-metionin).

Sve klase lijekova su se pokazale efikasnim u liječenju

Kod rezistentnih oblika mogu se koristiti kombinacije sa stabilizatorima raspoloženja (npr. litijum, valproat, karbamazepin, okskarbamazepin, gabapentin) i u nekim slučajevima sa hormonima štitnjače.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Prije nekoliko godina na tržište je uveden novi molekul agomelatin (Tymanax, Valdoxan), koji djeluje na melatonin i čini se da ima umjerenu efikasnost na simptome depresije, s manje nuspojava od ostalih gore navedenih lijekova.

Upotreba antipsihotika u kombinaciji sa antidepresivima opravdana je u slučajevima kada se depresivna slika manifestuje psihotičnim simptomima.