Els paramèdics realment sempre estan en perill quan surten amb l’ambulància. Els episodis de violència són habituals i malauradament freqüents. La creació d’aquest estudi de cas es fa a Israel.

Els personatges d’aquesta experiència real són paramèdics i EMT a Israel. El protagonista ha estat durant els darrers anys a la formació EMT-P. Durant els darrers anys, Jerusalem i Israel han estat veient un greu embolic en els atacs de terror de "llops solitaris" prenent tot tipus de formes: apunyalaments, atacs de cotxes, tiroteigs, bombardejos i qualsevol combinació de l'anterior.

L’opció fàcil per a aquest estudi de cas seria començar a recordar una història sobre la resposta a algun atac de terror on hi pot haver o no encara un lloc de trets actius o el terrorista fugit i pugui fugir o no en la direcció que responen. des de.

 

TERROR ATAC: RESPOSTA DE PARAMÈDICS

Com s'ha esmentat abans, el despatx es comunica amb la comissaria de policia encarregada de la zona a la qual responem i els pregunta si és necessària o no una escort policial. Normalment si es necessita o no una escort policial, acabem esperant en alguna entrada del barri perquè algú (família / amic del pacient) ha de venir a mostrar-nos el camí, ja sigui per falta de noms de carrers a la zona o per manca d'informació sobre una adreça exacta.

Durant aquest període d’escenificació, com a paramèdics, sovint som ànecs asseguts. Fa uns quants anys que responíem a una trucada durant les tardes de la nit i esperàvem a l’entrada del barri, mentre estem mirant al nostre voltant per veure si algú s’acosta a nosaltres per mostrar-nos la manera com hem notat algú que corre cap a la nostra direcció. El primer supòsit és, per descomptat, que es tracta d’un membre de la família, per sort per a nosaltres, un dels tripulants tenia els ulls prou afilats per notar que aquesta persona portava un còctel molotov i va cridar al conductor per començar a conduir. El còctel molotov es va llençar a la nostra ambulància però per sort per a nosaltres no es va trencar, cosa que ens va permetre escapar il·lès. En aquest cas, no esperàvem que l'escorta de la policia fos l'única família que ens mostrés el camí perquè la situació era suposadament segura.

De vegades, els paramèdics que esperen la policia poden provocar un retard molt important en la resposta. No fa gaire vaig respondre directament a un dels meus veïns (sense escorta de la policia, la saviesa d'això és discutible) L’ambulància ALS es trobava a 10 minuts a peu de 5, però encara esperava una escort de la policia. Per sort per a mi, el paramédico adonant-se que podria trigar una estona, va enviar al membre de la seva família de tornada amb un transport cadira. Després d’acabar la meva valoració primària, tot apuntava cap a un VCC, com tots sabem que l’hora a l’hospital és un factor crític. Junt amb els membres de la família masculina dels pacients, la vam carregar a la cadira i vam iniciar la caminada fins a l’ambulància.

A l'arribada a l'ambulància, el pacient es va començar a apoderarSi hagués passat això mentre estigués sol a la casa, no tindria ni mitjans per aturar la convulsió ni per protegir-me de la família enutjada que em demanava “fer alguna cosa”. Tot i així, hi ha un bon final per acabar aquesta història, diverses setmanes després de l'esdeveniment, un dels membres de la família va sortir a mi al carrer per donar-me les gràcies i em va dir que el pacient va tornar a casa sense efectes negatius duradors gràcies a la resposta ràpida dels nostres paramèdics.

Mentre esperen que la policia la família / amics del pacient puguin, comprensiblement, estar molt agitats, tractaran de convèncer-nos que tot és segur i si us plau, deixem-ho anar. Això és, per descomptat, molt difícil per a la majoria dels tripulants, d’una banda, volem anar a fer el nostre llocs de treball per salvar vides, d’altra banda, molts de nosaltres hem experimentat de primera mà per què necessitem una escort policial.

Un cop arribem al lloc dels fets, la policia de vegades entra amb nosaltres, de vegades es queda fora, fins i tot pot desaparèixer a mitja trucada (tot i que això no suposa que, per descomptat, això passa):
Fa poc més d’un any vaig respondre amb diversos altres membres del nostre equip i una tripulació d’ambulàncies externes per lluitar en un clan local, mentre els membres del clan ja ens esperaven per portar-nos al lloc (que es trobava dins d’un edifici a menys de 50m de nosaltres) l'escorta de policia encara no s'havia mostrat.

La trucada va ser molt a prop d’una comissaria, així que acabem obligant a dos agents de policia a escortar-nos a dins. Les coses s’havien calmat una mica, teníem pacients amb 2, dos dels ancians del clan de faccions oposades, així que ens vam dividir en grups de 2 de paramèdics i proveïdors. Els agents de la policia es van allotjar al passadís entre els dos llocs de tractament, ambdós grups de paramèdics tenien un proveïdor armat entre el seu nombre (ja que vivim en llocs perillosos, pocs de nosaltres disposen d’un permís d’arma). Mentre encara estàvem a dins les coses començaven a escalfar-se, ens vam adonar que els agents de policia ja no eren al passadís ni a cap altre lloc de la nostra visió.

Al principi, es tractava d’una “ràpida voladura” de violència i el grup que vaig decidir començar a treure el nostre pacient fora immediatament després d’una brega volada, l’altre grup no tenia un mitjà de transport ja que varem estar equipats per a un sol pacient. els aconseguiríem una altra cadira un cop tinguéssim el nostre pacient fora. Quan sortíem del clan que ens envoltava, vam començar a lluitar de debò, mentre que l’altre grup encara estava enganxat al seu interior. Afortunadament, la proximitat de la comissaria va permetre una resposta força ràpida per part de la policia de fronteres per extreure la resta del nostre equip.

El membre de l’equip armat al seu interior va confessar que es va acostar molt a ser obligat a dibuixar l’armament lateral.
De vegades, a causa de l'explosivitat de la situació, només podem fer una valoració primària molt ràpida i carregada i fer una valoració i un tractament adequats durant el transport, tot i que això fa que el nostre treball sigui més dur i pugui fer que tinguem posicions menys convenients per realitzar les nostres feines.

Fa uns anys vam tenir una trucada OHCA al carrer d’un ancià del clan del carrer, amb tot el clan (desenes per a persones 100) al nostre voltant (sobre personal mèdic 6-8 i potser agents de policia de frontera 6) el pacient no estava pronunciat al camp, tot i que no era viable, sinó que es va portar amb el CPR "demostratiu" a l'ambulància (ningú pot fer un CPR efectiu en una llitera mòbil i no teníem dispositiu de CPR en aquell moment) per ser transportat. a l'hospital per ser pronunciat, on la seguretat seria capaç de manejar el clan.

En circumstàncies normals, els únics pacients inviables que transportem a l'hospital són pediàtrics, ja que el treballador/a social adequat.psiquiàtric S'hi disposa d'infraestructures per ajudar els pares a fer front al seu dol, però en aquests casos en què hi hagi un risc per a la tripulació o la seguretat pública en general, també transportarem el pacient.
Durant el darrer any hem tractat en diverses ocasions a terroristes que encara no havien estat revisats pels sabers, aquest va ser un error per part nostra (i la policia per haver-ho permès) que ens va posar en greu perill, per sort, vam sortir indemnes.

ANÀLISI

Us he presentat diferents escenaris i situacions, no puc fingir tenir solució.
Crec que hi ha diversos factors que els paramèdics / la policia poden influir per reduir riscos:

1. Els horaris d’arribada, la policia no sempre tracta la nostra necessitat d’arribar ràpidament com una emergència, és, per descomptat, una font completament evitable d’ira més per part dels que envolten el pacient (i el pacient).
2. Seguint procediments / protocols adequats, el protocol és molt clar sobre els terroristes que podrien portar explosius controlats per un expert d’explosius, tot i que la calor del moment de vegades ens oblida prendre precaucions adequades en el nostre desig de salvar vides, entrenant aquests escenaris i revisant-los. després de l'esdeveniment, aprenen d'ells i aprofundeixin en la nostra consciència, esperem que ajudaran a prevenir aquest tipus de relliscades en el futur.
3. L’alerta i la consciència situacional són una de les coses més importants tal com s’ha esmentat anteriorment si el membre de la tripulació de l’ambulància no s’havia adonat del còctel molotov que podria haver explotat a l’impacte i que hagués incendiat la nostra ambulància.
4. Ser comunicadors hàbils per a defugir situacions amb famílies de pacients i pacients agressius sense necessitat de la policia (per desgràcia actualment no s’ofereix formació sobre aquest tema, excepte cursos bàsics d’idiomes, com ara el Judo verbal no s’ofereixen).
5. Els membres de la tripulació armada, tot i que això pot estar en contra de la convenció de Ginebra, una tripulació amb un o més membres armats tendeix a ser una mica més oberta a entrar a una zona perillosa sense escorta de la policia, reduint així el temps d'espera. La seva mera presència també tendeix a advertir dels punts calents. Malgrat que ens agradaria dir que tot es pot resoldre parlant de no violència que vivim en una zona on això no és així, les persones que ens ataquen saben bé que varem tractar un pacient, fins i tot poden conèixer el nostre pacient. i simplement no els preocupa el seu benestar, més els importa "aconseguir-ne un".
6. La presència policial general, els barris amb una presència policial normal / augmentada (per exemple, perquè hi viuen jueus) solen ser menys perillosos.
7. Més simulacions conjuntes també poden ajudar a desenvolupar un terreny comú millor amb la policia, més confiança i millors procediments.

També hi ha coses positives a dir, tot i que aquí he explicat moltes històries de violència, la gran majoria de les nostres trucades acaben sense violència.