La llet o el vòmit poden causar dificultat respiratòria i asfixiar-se per un nen petit. No obstant això, és en tot moment obligatori el procediment d'eliminació d'obstrucció de les vies aèries?

Hi ha qui afirma que "mai intenteu procedir amb procediments d'extracció d'obstrucció de les vies respiratòries en cas de líquids o semisubstàncies", i els que afirmen que "segueixen les pautes, realitzeu el procediment fins i tot en cas de líquids o semisubstàncies ".

Com tots sabem, l'eliminació de l'obstrucció de les vies respiratòries és una pràctica mèdica que ha permès salvar la vida de desenes, si no centenars, de nadons que han tingut les seves vies respiratòries obstruïdes per organismes estrangers al llarg dels anys.

Però quan es fa l'eliminació d'obstrucció pediàtrica de les vies respiratòries?

La resposta a aquesta pregunta sembla senzilla, perquè és així: ha de ser comprensible per qualsevol persona. Tant si sou amos de casa, agricultors, advocats o diplomàtics, les pautes s'escriuen per entendre's, tant si estudiava medicina com si no es podia molestar llegint un manual de pàgines 360 sobre eliminació d'obstrucció de les vies respiratòries i reanimació cardiopulmonar. La resposta a aquesta pregunta és: L'eliminació de l'obstrucció de les vies respiratòries s'ha de realitzar quan les vies respiratòries estan obstruïdes.

Però quan algú pot dir que les vies respiratòries estan realment obstruïdes?

Quan decideixo que les vies aèries estan obstruïdes? Quan he de començar a pensar maniobres d'obstrucció de les vies respiratòries? D'una banda, hi ha qui pensa això vies respiratòries Obstruir només si un cos estrany s'empassa o inhala. Per tant, la regurgitació no pot obstruir les vies respiratòries perquè no és un cos estrany i no és sòlid, sinó un semi-líquid. D'altra banda, hi ha qui afirma que els semilíquids també poden obstruir les vies respiratòries d'una manera letal i que haurien d'actuar tot i així. El cos científic més alt de la reanimació cardiopulmonar i un camp d'obstrucció, ILCOR, va afirmar alguna cosa lleugerament diferent i molt, molt més eficaç, que gira al voltant d'un paràmetre completament diferent: tos.

I això és perquè la tos és una reflex automàtic del nostre cos quan un objecte estranger està bloquejant les nostres vies respiratòries. I què? Només has de tossir? De vegades sí, i en aquests casos, estem parlant d'una tos efectiva. En altres casos, per desgràcia, no n'hi ha prou. Hi ha estudis científics que va intentar entendre per què tossir -algunes vegades- no és eficaç. És per aquest motiu que quan Cursos d'eliminació d'obstrucció de via aèria Se celebren molt parlants SIDS, a síndrome connectat a la regurgitació de la llet i això pot conduir asfixia. Sense arribar a ser massa tècnic, mantenir-se enfocat en el tema de "retirada d'obstrucció de via aèria si / no", vegem què està escrit a la Consell Europeu de Reanimació directrius:

• Avaluar la gravetat de la situació (quant de temps ha estat obstruït el nadó? Quant de temps ha tossit? S'ha convertit en cianòtic / blau?)
• Si la tos és ineficaç i el bebè és conscient, doneu cops dorsals 5 i compressions 5 tórax.
• Si la tos és ineficaç i el nadó està inconscient i no respira, obre les vies respiratòries, procedeix amb ventilacions 5 i inicia la RCP
• Si el bebè manté la tos i observa que encara pot respirar entre la tos, li encoratja a mantenir la tos ia seguir avaluant si apareix algun signe d'obnubilació sensorial i si la tos es torna ineficaç o si l'obstrucció es resol.

Per tant, hi ha claredat?

Sí, la els procediments s'han de realitzar en obstruccions completes quan el bebè no aconsegueix tossir, crida o parla, però encara està conscient. Si es converteix en inconscient, procediu amb el reanimació cardiopulmonar. No hi ha cap prova que fer de cap altra manera.

El veritable problema és el pànic al transeünt, ja sigui un primer respon o rescatador. Per què?

Per resoldre millor l'argument, vam demanar molts anestesistes, de manera que podríem proporcionar una imatge més completa i veritable de la situació. A partir d'avui, és cert que la sensibilització cap a maniobres salvavides ha fet evitar possibles tragèdies múltiples, però en alguns casos, quan les tècniques mal ensenyades o una forma de prevenir el pànic no s'explica, s'han produït excessos que van provocar reals problemàtica clínica. De fet, les dades facilitades pel Ministeri s'afegeixen a les morts causades per l'obstrucció de les vies respiratòries, també les causades per l'asfixia, el meconi ingestió or inhaling sucs digestius. Això ha exagerat la proporció del tema, a més de generar pànic a més de la dreta i la deguda atenció, la majoria de les vegades a causa d'informació defectuosa. Les úniques dades disponibles sobre les obstruccions reals del cos estranger, a Itàlia, són les que proporciona l'ISTAT, i es presenten a les taules següents.

Qui té raó?

Seguint les pautes de ILCOR, no hi ha manera de dir qui és correcte i qui està equivocat en la distinció entre líquid / sòlid, perquè Les directrius distingeixen entre obstrucció i no obstrucció. Qualsevol metge (i consultem a 5 abans d'escriure aquest article) us dirà que babans de procedir amb qualsevol procediment d'eliminació d'obstruccions, cal avaluar bé la situació, perquè el percentatge de líquid o regurgitació va causar obstruccions que es resolen gràcies als reflexos automàtics que els nostres cossos van posar en marxa són molt alts. És diferent, d'altra banda, per a les obstruccions del cos estranger (veure bateries, olives, etc.). De totes maneres, les directrius, a la pàgina 117, indiquen que les causes de l'obstrucció de les vies respiratòries són:

"L'obstrucció de les vies respiratòries pot ser parcial o total. Pot ocórrer a qualsevol nivell, des del nas fins a la boca, passant per la tràquea. En un pacient inconscient, els llocs més freqüents d'obstrucció de les vies respiratòries són el paladar tou i l'epiglotis. L'obstrucció també pot ser causada per vomitar o sang (ingurgitació gàstrica o traumatisme) o per cossos estranys. Una obstrucció de la laringe pot ser secundària a l'edema cremat, la inflamació o l'anafilaxi. L'estimulació de les vies respiratòries superiors podria provocar un espasme laringi. L'obstrucció de les vies respiratòries inferiors a la laringe és menys freqüent, però pot sorgir en cas de secreció bronquial excessiva, edema de la mucosa, broncoespasme, edema pulmonar o succió de contingut gàstric.

Per tant, he de provar qualsevol maniobra d'obstrucció de les vies respiratòries o no?

Sí, obstrucció de les vies respiratòries maniobres s'ha de fer quan estigueu segur que el bebè no respira i no toseu de manera eficaç per desfer-se de l'obstrucció per si mateix, donant senyals clars d'asfíxia. I s'han de fer sense cedir pànic, que és el veritable enemic real de cada primer respondre. Quan es tracta d'un nadó amb obstrucció parcial o total, el més important és mantenir la calma, esperar els clars signes d'obstrucció que permetin l'inici dels procediments oficials de desbloqueig i, mentrestant, animen a la víctima a tossir. L'ansietat de pànic i d'intervenció són els culpables de maniobres d'eliminació d'obstruccions no necessàries. I poden fer-nos donar cops innecessaris durs a l'esquena, que podrien interferir amb la tos o causar traumes al bebè, causant una altra condició molt perillosa; l'anomenat síndrome del bebè sacsejat. Siempre tingueu cura i no us confongueu: seguiu les pautes i no perdis mai el vostre temperament.