Intubació: què és, quan es practica i quins són els riscos associats al procediment

By Cristiano Antonino On Febrer 28, 2023

La intubació és un procediment que pot ajudar a salvar una vida quan algú no pot respirar

Un proveïdor d'atenció mèdica utilitza un laringoscopi per guiar un tub endotraqueal (ETT) cap a la boca o el nas, la caixa de veu i després la tràquea.

El tub manté obertes les vies respiratòries perquè l'aire pugui arribar als pulmons. La intubació es realitza normalment en un hospital durant una emergència o abans de la cirurgia.

Què és la intubació?

La intubació és un procés en què un metge insereix un tub a través de la boca o el nas d'una persona i després baixa a la seva tràquea (via aèria/tràquea).

El tub manté la tràquea oberta perquè l'aire pugui passar.

El tub es pot connectar a una màquina que subministra aire o oxigen.

La intubació també s'anomena intubació traqueal o intubació endotraqueal.

Per què una persona hauria de ser intubada?

La intubació és necessària quan les vies respiratòries estan bloquejades o danyades o no podeu respirar espontàniament.

Algunes condicions comunes que poden provocar la intubació inclouen:

Obstrucció de les vies respiratòries (alguna cosa atrapada a les vies respiratòries, bloquejant el flux d'aire).
Parada cardíaca (pèrdua sobtada de la funció cardíaca).
Lesió o trauma al teu coll, abdomen o pit que afecta les vies respiratòries.
Pèrdua de consciència o nivell baix de consciència, que pot fer que una persona perdi el control de les vies respiratòries.
Necessitat d'una cirurgia que farà que no puguis respirar pel teu compte.
Insuficiència respiratòria (respiració) o apnea (aturada temporal de la respiració).
Risc d'aspiració (inspiració d'un objecte o substància com ara aliments, vomitar o sang).
Quina diferència hi ha entre estar intubat i estar amb un ventilador?
Estar intubat i estar en un ventilador estan relacionats, però no són exactament el mateix.

La intubació és el procés d'inserció d'un tub endotraqueal (ETT) a la via aèria (tràquea)

A continuació, el tub es connecta a un dispositiu que subministra aire.

El dispositiu pot ser una bossa que un proveïdor d'atenció mèdica pressiona per empènyer l'aire al teu cos, o el dispositiu pot ser un ventilador, que és una màquina que bufa oxigen a les vies respiratòries i als pulmons.

De vegades, un ventilador subministra aire a través d'una màscara, no d'un tub.

Qui no ha de ser intubat?

En alguns casos, els proveïdors d'atenció mèdica poden decidir que no és segur intubar, com ara quan hi ha un trauma greu a les vies respiratòries o una obstrucció que bloqueja la col·locació segura del tub.

En aquests casos, els professionals sanitaris poden decidir obrir la via aèria quirúrgicament a través de la gola a la part inferior del coll.

Això es coneix com a traqueotomia.

Quan teniu un tub endotraqueal col·locat durant més d'uns quants dies o s'espera que el tingueu durant setmanes, sovint és necessària una traqueotomia.

Què passa durant la intubació endotraqueal?

La majoria dels procediments d'intubació es produeixen a l'hospital. De vegades, el personal dels serveis mèdics d'emergència (EMS) intuba persones fora de l'entorn hospitalari.

Durant el procediment, els professionals sanitaris:

Inseriu una agulla IV al braç.
Entrega medicaments a través de la IV per adormir-te i prevenir el dolor durant el procediment (anestèsia).
Col·loqueu una màscara d'oxigen sobre el nas i la boca per donar al vostre cos una mica d'oxigen addicional.
Traieu la màscara.
Inclineu el cap cap enrere i introduïu un laringoscopi a la boca (o de vegades al nas quan calgui). L'eina té un mànec, llums i una fulla apagada, que ajuden el metge a guiar el tub traqueal.
Mou l'eina cap a la part posterior de la boca, evitant les dents.
Aixeca l'epiglotis, una solapa de teixit que penja a la part posterior de la boca per protegir la teva laringe (caixa de veu).
Avança la punta del laringoscopi a la laringe i després a la tràquea.
Infla un petit globus al voltant del tub endotraqueal per assegurar-te que es manté al seu lloc a la tràquea i que tot l'aire que es dóna a través del tub arriba als pulmons.
Traieu el laringoscopi.
Col·loqueu una cinta al costat de la boca o una corretja al voltant del cap per mantenir el tub traqueal al seu lloc.
Proveu per assegurar-vos que el tub està al lloc correcte. Això es pot fer fent una radiografia o apretant aire a través d'una bossa al tub i escoltant els sons respiratoris.

Pot una persona parlar o menjar quan està intubada?

El tub endotraqueal passa per les cordes vocals, de manera que no podreu parlar.

A més, no pots empassar quan estàs intubat, de manera que no pots menjar ni beure.

Depenent del temps que estareu intubats, els vostres proveïdors d'atenció mèdica us poden donar nutrició a través d'un líquid IV o IV o mitjançant un tub prim separat que s'insereix a la boca o al nas i acaba a l'estómac o l'intestí prim.

Com s'elimina el tub traqueal durant l'extubació?

Quan els professionals sanitaris decideixin que és segur treure el tub, l'eliminaran.

Aquest és un procés senzill anomenat extubació.

Ells faran:

Traieu la cinta o la corretja que subjecta el tub al seu lloc.
Utilitzeu un dispositiu d'aspiració per eliminar les restes de les vies respiratòries.
Desinfla el globus dins de la tràquea.
Digueu-vos que respireu profundament i després tossiu o exhaleu mentre treuen el tub.
La teva gola pot estar adolorida durant uns dies després de l'extubació i és possible que tinguis una mica de problemes per parlar.

Quins són els riscos de la intubació?

La intubació és un procediment comú i generalment segur que pot ajudar a salvar la vida d'una persona.

La majoria de la gent es recupera en poques hores o dies, però es poden produir algunes complicacions rares:

Aspiració: quan una persona està intubada, pot inhalar vòmits, sang o altres líquids.
Intubació endobronquial: el tub traqueal pot baixar per un dels dos bronquis, un parell de tubs que connecten la tràquea amb el pulmó. Això també s'anomena intubació del tronc principal.
Intubació esofàgica: si el tub entra a l'esòfag (tub d'aliment) en lloc de la tràquea, pot provocar danys cerebrals o fins i tot la mort si no es reconeix prou aviat.
No assegurar la via aèria: quan la intubació no funciona, és possible que els professionals sanitaris no puguin tractar la persona.
Infeccions: les persones que han estat intubades poden desenvolupar infeccions, com ara infeccions dels sins.
Lesió: el procediment pot lesionar la boca, les dents, la llengua, les cordes vocals o les vies respiratòries. La lesió pot provocar sagnat o inflor.
Problemes amb l'anestèsia: la majoria de les persones es recuperen bé de l'anestèsia, però algunes tenen problemes per despertar-se o tenen emergències mèdiques.
Pneumotòrax de tensió: quan l'aire queda atrapat a la cavitat del pit, això pot provocar que els pulmons es col·lapsen.

La intubació endotraqueal és un procediment mèdic que pot ajudar a salvar una vida quan algú no pot respirar.

El tub manté la tràquea oberta perquè l'aire pugui arribar als pulmons.

La intubació es realitza normalment en un hospital durant una emergència o abans de la cirurgia.