Ang ABC, ABCD ug ABCDE nga lagda sa emerhensiyang tambal: unsa ang kinahanglan buhaton sa tigluwas
Ang "ABC rule" o yano nga "ABC" sa medisina nagpakita sa usa ka mnemonic nga teknik nga nagpahinumdom sa mga tigluwas sa kinatibuk-an (dili lamang sa mga doktor) sa tulo ka importante ug makaluwas sa kinabuhi nga mga hugna sa pagsusi ug pagtambal sa pasyente, ilabi na kung walay panimuot, sa pasiuna nga mga hugna sa Basic Life Support
Ang acronym nga ABC sa pagkatinuod usa ka acronym sa tulo ka English nga termino:
- agianan sa hangin: agianan sa hangin;
- pagginhawa: gininhawa;
- sirkulasyon: sirkulasyon.
Ang patency sa agianan sa hangin (ie ang kamatuoran nga ang agianan sa hangin libre sa mga obstructions nga makapugong sa pag-agos sa hangin), ang presensya sa gininhawa ug ang presensya sa sirkulasyon sa dugo sa tinuud tulo ka hinungdanon nga sangkap alang sa pagkaluwas sa pasyente.
Ang lagda sa ABC labi ka mapuslanon sa pagpahinumdom sa tigluwas sa mga prayoridad sa pagpalig-on sa pasyente
Busa, ang patency sa agianan sa hangin, presensya sa gininhawa, ug sirkulasyon kinahanglan nga susihon ug, kung gikinahanglan, i-establisar pag-usab niining tukma nga han-ay, kung dili ang sunod nga mga maniobra dili kaayo epektibo.
Sa yano nga mga termino, ang tigluwas naghatag unang tabang sa usa ka pasyente kinahanglan:
- Una susiha nga ang agianan sa hangin limpyo (ilabi na kung ang pasyente walay panimuot);
- Unya susiha kon ang kaswalti nagginhawa;
- unya susiha ang sirkulasyon, eg radial o carotid pulse.
Ang 'classic' nga pormula sa ABC nga lagda gitumong sa mga tigluwas sa kinatibuk-an, ie kadtong dili mga medikal nga kawani.
Ang pormula sa ABC, sama sa AVPU scale ug ang GAS maniobra, kinahanglang mahibaloan sa tanan ug itudlo gikan sa elementarya.
Para sa mga propesyonal (mga doktor, nars ug paramedics), mas komplikado nga mga pormula ang gihimo, gitawag nga ABCD ug ABCDE, nga mas kasagarang gigamit sa pag-atiman sa panglawas sa mga tigluwas, nars ug doktor.
Sa pipila ka mga kaso bisan ang mas komprehensibo nga mga pormula gigamit, sama sa ABCDEF o ABCDEFG o ABCDEFGH o ABCDEFGHI.
Ang ABC mas 'importante' kay sa extrication device KED
Kung adunay aksidente sa dalan nga adunay biktima sa aksidente sa salakyanan, ang una nga buhaton mao ang pagsusi sa agianan sa hangin, pagginhawa ug sirkulasyon, ug unya ang biktima sa aksidente mabutangan og usa ka liog brace ug GIPANGITA ni KED (gawas kon ang sitwasyon nagkinahanglan og paspas nga pagkuha, pananglitan kung walay grabeng siga sa sakyanan).
Sa wala pa ang ABC: kaluwasan ug kahimtang sa panimuot
Ang unang butang nga buhaton human masiguro kung ang biktima anaa sa luwas nga lugar sa usa ka medikal nga emerhensya mao ang pagsusi sa kahimtang sa panimuot sa pasyente: kung siya adunay panimuot, ang risgo sa respiratory ug cardiac arrest malikayan.
Aron masusi kung naamgohan o wala ang biktima, duola lang siya gikan sa kilid diin gipunting ang iyang panan-aw; Ayaw gayud tawagi ang tawo kay kung adunay trauma sa cervical spine ang kalit nga paglihok sa ulo mahimong makamatay.
Kung ang biktima motubag mas maayo nga magpaila sa kaugalingon ug mangutana bahin sa iyang kahimtang sa kahimsog; kon siya mo-react apan dili makasulti, hangyoa nga makiglamano sa tigluwas. Kung walay tubag, ang masakit nga stimulus kinahanglan i-apply sa biktima, kasagaran usa ka pinch sa ibabaw nga eyelid.
Ang biktima mahimong mag-reaksyon pinaagi sa pagsulay sa pag-ikyas sa kasakit apan magpabilin sa halos tulog nga kahimtang, nga walay pagtubag o pagbuka sa ilang mga mata: sa niini nga kaso ang tawo walay panimuot apan ang pagginhawa ug kalihokan sa kasingkasing anaa.
Aron masusi ang kahimtang sa panimuot, ang sukod sa AVPU mahimong magamit.
Sa wala pa ang ABC: posisyon sa kaluwasan
Kung wala’y bisan unsang reaksyon, ug busa wala’y panimuot, ang lawas sa pasyente kinahanglan ibutang nga supine (tiyan pataas) sa usa ka gahi nga nawong, labing maayo sa salog; ang ulo ug mga bukton kinahanglan nga ipahiangay sa lawas.
Aron mahimo kini, kasagaran gikinahanglan nga ibalhin ang kaswalti ug ipabuhat kaniya ang lainlaing mga paglihok sa kaunuran, nga kinahanglan buhaton uban ang pag-amping, ug kung gikinahanglan lamang, sa kaso sa trauma o gidudahang trauma.
Sa pipila ka mga kaso gikinahanglan nga ibutang ang tawo sa lateral safety position.
Kinahanglan nga mag-amping pag-ayo sa pagdumala sa lawas kung adunay ulo, liog ug Taludtod mga samad sa cord: sa kaso sa mga samad niining mga dapita, ang paglihok sa pasyente mahimong makapasamot lamang sa sitwasyon ug posibleng makapahinabog dili mabalik nga kadaot sa utok ug/o spinal cord (pananglitan ang kinatibuk-ang paralysis sa lawas kon ang kadaot anaa sa cervical level).
Sa ingon nga mga kaso, gawas kung nahibal-an nimo kung unsa ang imong gibuhat, labing maayo nga ibilin ang kaswalti sa posisyon kung diin sila (gawas kung naa sila sa usa ka hingpit nga dili luwas nga palibot, sama sa usa ka nasunog nga kwarto).
Ang dughan kinahanglang ablihan ug ang bisan unsang higot kinahanglang tangtangon kay makababag kini sa agianan sa hangin.
Ang mga sinina kasagarang putlon gamit ang gunting (gitawag nga Robin's scissors) aron makadaginot sa oras.
Ang "A" sa ABC: Airway patency sa walay panimuot nga pasyente
Ang pinakadako nga kapeligrohan alang sa usa ka tawo nga walay panimuot mao ang agianan sa hangin nga obstruction: ang dila mismo, tungod sa pagkawala sa tono sa mga kaunuran, mahimong mahulog sa likod ug makapugong sa pagginhawa.
Ang una nga maniobra nga himuon mao ang usa ka kasarangan nga extension sa ulo: ang usa ka kamot gibutang sa agtang ug duha ka tudlo sa ilawom sa suwang nga protuberance, nga gipaatras ang ulo pinaagi sa pagpataas sa suwang.
Ang extension maniobra mokuha sa liog lapas sa normal nga extension niini: ang aksyon, samtang dili kinahanglan nga buhaton sa mapintas nga paagi, kinahanglan nga epektibo.
Sa kaso sa gidudahang cervical trauma, ang maniobra kinahanglan nga likayan sama sa bisan unsa nga paglihok sa pasyente: sa kini nga kaso, sa pagkatinuod, kini kinahanglan lamang nga ipahigayon kung gikinahanglan gayud (sa kaso sa usa ka pasyente sa respiratory arrest, pananglitan), ug kinahanglan nga partial lamang, aron malikayan bisan ang grabe kaayo ug dili mabalik nga kadaot sa spinal column ug busa ngadto sa spinal cord.
Ang mga tigluwas ug ang mga serbisyo sa emerhensya naggamit og mga himan sama sa oro-pharyngeal cannulae o delikado nga mga maniobra sama sa subluxation sa apapangig o intubation aron magpabiling bukas ang mga agianan sa hangin.
Ang oral cavity kinahanglan unya nga susihon gamit ang 'purse maneuvre' nga gihimo pinaagi sa pagtuis sa tudlo sa tudlo ug kumagko.
Kung adunay mga butang nga makababag sa agianan sa hangin (pananglitan sa mga pustiso), kinahanglan nga tangtangon kini pinaagi sa kamot o gamit ang mga forceps, pag-amping nga dili iduso ang langyaw nga lawas pasulod.
Kung adunay tubig o uban pang likido, sama sa pagkalumos, emesis o pagdugo, ang ulo sa biktima kinahanglan nga itakilid sa kilid aron tugutan ang likido nga makaikyas.
Kung gisuspetsahan ang trauma, ang tibuuk nga lawas kinahanglan nga i-rotate sa tabang sa daghang mga tawo aron mapadayon ang kolum sa axis.
Ang mapuslanon nga mga himan sa pagpahid sa mga pluwido mahimong mga tisyu o mga pahid, o mas maayo pa, usa ka madaladala suction unit.
"A" Airway patency sa conscious nga pasyente
Kung ang pasyente adunay panimuot, ang mga timailhan sa obstruction sa agianan sa hangin mahimong asymmetrical nga paglihok sa dughan, kalisud sa pagginhawa, kadaot sa tutunlan, mga kasaba sa pagginhawa ug cyanosis.
Ang "B" sa ABC: Pagginhawa sa walay panimuot nga pasyente
Human sa yugto sa airway patency kinahanglan nga susihon kung ang kaswalti nagginhawa.
Aron masusi ang pagginhawa sa walay panimuot, mahimo nimong gamiton ang "GAS maniobra", nga nagpasabut nga "tan-aw, paminaw, bati".
Kini naglakip sa 'pagsiplat' sa dughan, ie pagsusi sulod sa 2-3 ka segundos kung ang dughan nagkalapad.
Kinahanglang mag-amping nga dili malibog ang mga gasps ug gurgles nga ipagawas kung adunay cardiac arrest (agonal breathing) nga adunay normal nga pagginhawa: busa maayo nga ikonsiderar ang wala pagginhawa kung ang biktima dili normal nga pagginhawa.
Kung wala’y mga timailhan sa pagginhawa kinahanglan nga ipangalagad ang artipisyal nga pagginhawa pinaagi sa baba o uban ang tabang sa proteksyon. ekipo (pocket mask, face shield, ug uban pa) o, alang sa mga tigluwas, usa ka self-expanding balloon (AMBU).
Kung adunay pagginhawa, kinahanglan usab nga matikdan kung ang rate sa respiratoryo normal, nadugangan o mikunhod.
"B" Pagginhawa sa may panimuot nga pasyente
Kung ang pasyente adunay panimuot, dili kinahanglan nga susihon ang pagginhawa, apan ang OPACS (Observe, Palpate, Listen, Count, Saturation) kinahanglan nga himuon.
Ang OPACS kay kasagarang gigamit sa pagsusi sa 'kalidad' sa pagginhawa (nga naa gyud kung ang hilisgutan naa sa panimuot), samtang ang GAS kasagarang gigamit sa pagsusi kung ang walay panimuot nga hilisgutan nagginhawa o wala.
Kinahanglan nga susihon sa tigluwas kung husto ba ang pagpalapad sa dughan, bation kung adunay mga deformidad pinaagi sa pag-palpa sa dughan nga hinay, paminaw sa bisan unsang mga kasaba sa pagginhawa (rales, whistles…), pag-ihap sa rate sa respiratoryo ug pagsukod sa saturation gamit ang aparato nga gitawag. usa ka saturation meter.
Kinahanglan nimo usab nga timan-an kung ang rate sa pagginhawa normal, nadugangan o mikunhod.
"C" sa ABC: Sirkulasyon sa walay panimuot nga pasyente
Susiha ang carotid (liog) o radial pulse.
Kung walay pagginhawa o pagpitik sa kasingkasing, kontaka dayon ang numero sa emerhensya ug pahimangno nga nakig-atubang ka sa usa ka pasyente nga adunay cardiopulmonary arrest ug magsugod sa CPR sa labing madali.
Sa pipila ka mga pormulasyon, ang C nagkuha sa kahulogan sa Compression, nga nagtumong sa mahinungdanon nga panginahanglan sa diha-diha dayon nga pagpahigayon sa cardiac massage (bahin sa cardiopulmonary resuscitation) sa higayon nga walay gininhawa.
Sa kaso sa usa ka na-trauma nga pasyente, sa wala pa masusi ang presensya ug kalidad sa sirkulasyon, kinahanglan nga hatagan pagtagad ang bisan unsang dagkong pagdugo: delikado ang daghang pagkawala sa dugo alang sa pasyente ug mahimong wala’y kapuslanan ang bisan unsang pagsulay sa resuscitation.
"C" Sirkulasyon sa may panimuot nga pasyente
Kung ang pasyente adunay panimuot, ang pulso nga susihon mas maayo nga ang radial, tungod kay ang pagpangita sa carotid mahimong hinungdan sa dugang nga kabalaka sa biktima.
Sa kini nga kaso, ang pagtimbang-timbang sa pulso dili aron pagtino sa presensya sa pulso (nga mahimo nga wala’y kapuslanan ingon nga ang pasyente adunay panimuot) apan labi na aron mahibal-an ang kadaghan niini (bradycardia o tachycardia), regularidad ug kalidad ("puno. ” o “huyang/flexible”).
Advanced nga suporta sa resuscitation sa cardiovascular
Ang Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) usa ka hugpong sa mga medikal nga pamaagi, giya ug protocol, nga gisagop sa mga kawani sa medikal, nursing ug paramedical aron mapugngan o matambalan ang pag-aresto sa kasingkasing o pagpauswag sa resulta sa mga sitwasyon sa pagbalik sa kusog nga sirkulasyon (ROSC).
Ang variable nga 'D' sa ABCD: Disability
Ang letra D nagpakita sa panginahanglan sa pag-establisar sa neurological nga kondisyon sa pasyente: ang mga tigluwas naggamit sa yano ug prangka nga sukdanan sa AVPU, samtang ang mga doktor ug mga nars naggamit sa Ang Glasgow Coma Scale (gitawag usab nga GCS).
Ang acronym nga AVPU nagpasabot sa Alert, Verbal, Pain, Unresponsive. Ang alerto nagpasabut nga usa ka mahunahunaon ug klaro nga pasyente; berbal nagpasabot sa usa ka semi-mahunahunaon nga pasyente nga motubag sa vocal stimuli uban sa mga hunghong o hampak; kasakit nagpasabot sa usa ka pasyente nga reaksiyon lamang sa masakit nga stimuli; unresponsive nagpasabot sa usa ka walay panimuot nga pasyente nga dili motubag sa bisan unsa nga matang sa stimulus.
Samtang mobalhin ka gikan sa A (alerto) padulong sa U (dili mosanong), motaas ang kahimtang sa kagrabe.
RADIO SA MGA RESCUERS SA KALIBUTAN? BISITA ANG EMS RADIO BOOTH SA EMERGENCY EXPO
"D" Defibrillator
Sumala sa ubang mga pormula, ang letra D kay usa ka pahinumdom niana pagkahinay gikinahanglan sa panghitabo sa cardiac arrest: ang mga timailhan sa pulseless fibrillation (VF) o ventricular tachycardia (VT) mahimong sama sa sa usa ka cardiac arrest.
Ang eksperyensiyadong mga tigluwas mogamit ug semi-awtomatikong defibrillator, samtang ang nabansay nga mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas mogamit ug manwal.
Bisan tuod ang fibrillation ug ventricular tachycardia nag-asoy sa 80-90% sa tanang kaso sa cardiac arrest [1] ug ang VF mao ang nag-unang hinungdan sa kamatayon (75-80%[2]), importante nga husto ang pagsusi kung gikinahanglan gayud ang defibrillation; Ang mga semi-awtomatikong defibrillator dili motugot sa pag-discharge kung ang pasyente walay VF o pulseless VT (tungod sa ubang mga arrhythmias o asystole), samtang ang manual defibrillation, nga mao ang katungod sa nabansay nga mga propesyonal sa panglawas lamang, mahimong mapugos human sa pagbasa sa ECG.
"D" Uban pang kahulogan
Ang letra D mahimo usab nga gamiton isip pahinumdom:
Kahulugan sa ritmo sa kasingkasing: kung ang pasyente wala sa ventricular fibrillation o tachycardia (ug busa dili defibrillated), ang ritmo nga hinungdan sa pag-aresto sa kasingkasing kinahanglan mahibal-an pinaagi sa pagbasa sa ECG (posible nga asystole o pulseless electrical activity).
Mga tambal: pharmacological nga pagtambal sa pasyente, kasagaran pinaagi sa venous access (medical/nursing procedure).
FIRST AID TRAINING? BISITA ANG DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS BOOTH SA EMERGENCY EXPO
"E" nga eksibisyon
Kung na-stabilize na ang hinungdanon nga mga gimbuhaton, gihimo ang usa ka labi ka lawom nga pag-analisar sa kahimtang, gipangutana ang pasyente (o mga paryente, kung dili sila kasaligan o makatubag) kung sila adunay mga alerdyi o uban pang mga sakit, kung sila naa sa tambal ug kung aduna na silay susamang mga panghitabo.
Aron mahinumdoman ang tanan nga anamnestic nga mga pangutana nga ipangutana sa kanunay nga gubot nga mga higayon sa pagluwas, ang mga tigluwas kanunay naggamit sa acronym nga AMPIA o ang acronym nga SAMPLE.
Ilabi na sa kaso sa mga traumatic nga mga panghitabo, busa gikinahanglan nga susihon kung ang pasyente nag-antus sa mas daghan o dili kaayo seryoso nga mga kadaot, bisan sa mga bahin sa lawas nga dili dayon makita.
Ang pasyente kinahanglan hubaron (pagputol sa mga sinina kung gikinahanglan) ug ang usa ka pagsusi kinahanglan nga himuon gikan sa ulo hangtod sa tiil, pagsusi kung adunay mga bali, samad o gamay o tinago nga pagdugo (hematomas).
Pagkahuman sa pagsusi sa ulo hangtod sa tiil ang pasyente gitabunan sa isothermal nga habol aron malikayan ang posible nga hypothermia.
CERVICAL COLLARS, KEDS UG PATIENT IMMOBILISATION AIDS? BISITA ANG BOOTH NI SPENCER SA EMERGENCY EXPO
"E" Ubang mga kahulogan
Ang letra nga E sa katapusan sa nag-una nga mga letra (ABCDE) mahimo usab nga usa ka pahinumdom:
- Electrocardiogram (ECG): pagmonitor sa pasyente.
- Kalikopan: Niini lamang nga panahon ang tigluwas mahimong mabalaka mahitungod sa gagmay nga mga panghitabo sa kinaiyahan, sama sa katugnaw o ulan.
- Pag-ikyas sa Hangin: Susiha ang mga samad sa dughan nga nakabuslot sa baga ug mahimong mosangpot sa pagkahugno sa pulmonary.
“F” Lainlaing kahulogan
Ang letra nga F sa katapusan sa nag-una nga mga letra (ABCDEF) mahimong magpasabot:
Fetus (sa English-speaking nga mga nasud fundus): kung ang pasyente babaye, kinahanglan nga matino kung siya mabdos o dili, ug kung mao sa unsang bulan sa pagmabdos.
Pamilya (sa France): Ang mga tigluwas kinahanglang mahinumdom sa pagtabang sa mga sakop sa pamilya kutob sa mahimo, tungod kay makahatag sila og importante nga impormasyon sa panglawas alang sa sunod nga pag-atiman, sama sa pagreport sa mga alerdyi o nagpadayon nga mga terapiya.
Mga fluid: susiha ang pagkawala sa fluid (dugo, cerebrospinal fluid, ug uban pa).
Katapusan nga mga lakang: kontaka ang pasilidad nga makadawat sa kritikal nga pasyente.
“G” Lainlaing kahulogan
Ang letra nga G sa katapusan sa nag-una nga mga letra (ABCDEFG) mahimong magpasabot:
Asukal sa dugo: nagpahinumdom sa mga doktor ug nars sa pagsusi sa lebel sa asukal sa dugo.
Lakaw pagdali! (Lakaw dayon!): Niini nga punto ang pasyente kinahanglan nga madala sa labing madali nga panahon sa usa ka pasilidad sa pag-atiman (emergency room o DEA).
H ug I Lainlain nga kahulogan
H ug ako sa katapusan sa sa ibabaw (ABCDEFGHI) mahimong magpasabot
Hypothermia: pagpugong sa frostbite sa pasyente pinaagi sa paggamit sa isothermal nga habol.
Intensive care post resuscitation: paghatag og intensive care human sa resuscitation aron matabangan ang kritikal nga pasyente.
variants
AcBC…: usa ka gamay nga c diha-diha dayon pagkahuman sa yugto sa mga agianan sa hangin usa ka pahinumdom nga hatagan espesyal nga pagtagad ang dugokan.
DR ABC… o SR ABC…: D, S ug R sa sinugdanan pahinumdom sa
Peligro o Kaluwasan: ang tigluwas kinahanglang dili gayud ibutang ang iyang kaugalingon o ang uban sa kapeligrohan, ug mahimong kinahanglan nga magpaalerto sa mga espesyal nga serbisyo sa pagluwas (fire brigade, pagluwas sa bukid).
Tubag: susiha una ang kahimtang sa panimuot sa pasyente pinaagi sa pagtawag og kusog.
DRs ABC…: sa kaso sa pagkawalay panimuot singgit alang sa tabang.
Basaha usab:
Unsa ang Kinahanglan nga Naa sa Usa ka Pediatric First Aid Kit
Ang Posisyon sa Pag-ayo sa First Aid Tinuod nga Nagtrabaho?
Ang Pag-aplay o Pagtangtang sa Usa ka Cervical Collar Delikado?
Cervical Collars : 1-Piece O 2-Piece Device?
KED Extrication Device Para sa Trauma Extraction: Unsa Kini Ug Giunsa Kini Paggamit