Přednemocniční léčba záchvatů u dětských pacientů: pokyny s použitím metodiky GRADE / PDF

Epileptické záchvaty u dětských pacientů: mnoho záchranářů bude muset zvládnout tento typ mimořádných událostí a vypořádat se s obavami dítěte a rodinných příslušníků

Navrhujeme zajímavý návod založený na důkazech pro léčbu dětských přednemocničních záchvatů pomocí metodiky GRADE

Cílem tohoto pokynu je doporučit postupy založené na důkazech pro včasné přednemocniční ukončení dětských záchvatů a zároveň se vyhnout respirační depresi a opakování záchvatů.

Multidisciplinární panel byl vybrán na základě odborných znalostí v pediatrické urgentní medicíně, přednemocniční medicíně a/nebo vývoji doporučených postupů založených na důkazech.

Panel se řídil Národním přednemocničním modelem EBG s využitím metodologie GRADE k formulaci otázek, vyhledávání důkazů, hodnocení důkazů a formulování doporučení.

Členové panelu nejprve hledali literaturu v roce 2009 a aktualizovali své vyhledávání v roce 2012.

Panel v roce 2012 dokončil návrh algoritmu péče o pacienty, který byl předložen organizacím zúčastněných stran, aby získal zpětnou vazbu pro nezbytné revize.

Dětské záchvaty jsou stavem s vysokým výskytem v přednemocničním prostředí a potenciální morbidita a mortalita špatně zvládnutých záchvatů a jejich následků může být značná, pokud se rychle neléčí.1

Pediatrická léčba přednemocničních záchvatů je charakterizována variabilitou péče související s občasným vystavením poskytovatelů dětem, potížemi s udržením dovedností a omezenými znalostmi v pediatrii.2–8

Přednemocniční poskytovatelé mohou mít větší potíže s rychlým získáním intravenózního (IV) přístupu u dětí ve srovnání s dospělými9,10 a stres spojený s léčbou kriticky nemocných dětí představuje další výzvu.11,12

Zatímco jsou k dispozici vysoce kvalitní studie, které by vedly k léčbě dospělých pacientů se záchvaty v přednemocničním prostředí,12,13 je zapotřebí dalšího výzkumu, který by řídil praxi pediatrického zvládání záchvatů v přednemocničním prostředí.14

Institut medicíny (IOM) a výzkumná agenda Národní pohotovostní lékařské služby (EMS) zdůrazňují důležitost doporučení založených na důkazech (EBG), které poskytují systematickou pomoc při přijímání komplexních lékařských rozhodnutí v celém kontinuu zdravotní péče s potenciálem zlepšit kvalita a výsledky zdravotní péče.15a,b,c,d,16,17

Zkoumání deseti vzorových celostátních protokolů pro zvládání záchvatů provedené výzkumnou skupinou však zjistilo podstatné celkové rozdíly v praxi, pokud jde o výběr léků i způsob podávání.

Vzhledem k vysoké incidenci, potenciální morbiditě a širokým rozdílům v praxi souvisejících s dětskými přednemocničními záchvaty je potřeba na důkazech podložený pokyn, který by informoval management

Související příspěvky

Fiat Type 2: evoluce záchrany na bojišti

Na úsvitu mobilní péče: zrod motorizované ambulance

Nejnovější inovace v oboru sanitky

Nouzové situace a inovace: AI v automobilové záchraně

Pomocí metodiky GRADE (Grades of Recommendation, Assessment, Development, and Evaluation) otestoval Národní úřad pro bezpečnost silničního provozu (NHTSA) a program záchranných lékařských služeb pro děti (EMSC) při Správy zdravotních zdrojů (HRSA) pilotně národní Přednemocniční EBG model pro vývoj doporučení pro pediatrické záchvaty.16–19

Pokyny pro léčbu dětských pacientů s epileptickými záchvaty: závěry studie

S použitím metodiky GRADE jsme vyvinuli doporučení pro pediatrické záchvaty, které zdůrazňuje roli kapilární krevní glukometrie a použití bukálních, IM nebo intranazálních benzodiazepinů oproti IV nebo rektálnímu podání.

Budoucí výzkum je nutný k porovnání účinnosti a bezpečnosti těchto léčebných cest.

Reference:

I když JW. Léčba status epilepticus u dětí. Pediatr Ann. 2004; 33 (6):376-83. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Gausche-Hill M. Pediatrické další vzdělávání pro mimonemocniční poskytovatele: je čas nařídit přezkoumání pediatrických znalostí a dovedností? Ann Emerg Med. 2000; 36 (1):72-74. [Google Scholar]
Brýle PW, Linzer J, tunika MG, Henderson DP, Koule J. Průzkum celostátně registrovaných poskytovatelů záchranné lékařské služby: pediatrické vzdělávání. Ann Emerg Med. 2000; 36 (1):33-38. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Gausche-Hill M, Henderson DP, Brownstein D, Foltin GL. Vzdělávání mimonemocničního zdravotnického personálu v pediatrii: zpráva národní pracovní skupiny. Prehosp Emerg Care. 1998; 2 (1):56-61. [Google Scholar]
Su E, Muž NC, McCall M, Hedges JR. Využití resuscitačních dovedností záchranáři pečujícími o kriticky zraněné děti v Oregonu. Prehosp Emerg Care. 1997; 1 (3):123-127. [Taylor & Francis Online], [Google Scholar]
Su E, Schmidt TA, Muž NC, Zechnich AD. Randomizovaná kontrolovaná studie k posouzení úpadku získaných znalostí mezi záchranáři absolvujícími kurz dětské resuscitace. Acad Emerg Med. 2000; 7 (7):779-786. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Kladiva RL, Byrwa MJ, Fales WD, Zdravý RA. Hodnocení založené na simulaci záchranář, Zdravotník, zdravotnice dětské resuscitační dovednosti. Prehosp Emerg Care. 2009; 13 (3):345-356. [Taylor & Francis Online], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Šach MN, Cushman JT, Davis CO, Bazar JJ, Auinger P, Friedman B. Epidemiologie využití záchranné lékařské služby dětmi: analýza národního průzkumu ambulantní lékařské péče v nemocnicích. Prehosp Emerg Care. 2008; 12 (3):269-76. [Taylor & Francis Online], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Sampalis JS, Lavoie A, Williams JI, Mulder DS, Kalina M. Vliv péče na místě, přednemocniční doby a úrovně nemocniční péče na přežití u těžce zraněných pacientů. J Trauma. 1993; 34 (2):252-61. [Crossref], [PubMed], [Google Scholar]
Lillis KA, Jaffe DM. Přednemocniční nitrožilní přístup u dětí. Ann Emerg Med. 1992; 21 (12):1430-4. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Kladiva R, Byrwa M, Fales W. Základní příčiny chyb v simulované přednemocniční pediatrické pohotovosti. Acad Emerg Med. 2012; 19 (1):37-47. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Alldredge BK, Gelb AM, Isaacs SM, Corry MD, Allen F, Ulrich S, Gottwalda MD, O"Neile N, Neuhaus JM, Segal MR, Lowenstein DH. Srovnání lorazepamu, diazepamu a placeba pro léčbu mimonemocničního status epilepticus. N Engl J Med. 2001; 345 (9):631-7. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Silbergleit R, Durkalski V, Lowenstein D, Conwit R, Pancioli A, Palesch Y, Barsan W; Vyšetřovatelé NETT. Intramuskulární versus intravenózní terapie u prehospital status epilepticus. N Engl J Med. 2012; 366 (7):591-600. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Foltin GL, Dayan P, tunika M, Marr M, Leonard J, Hnědý K, Hoyle J, Lerner EB; Přednemocniční pracovní skupina Sítě aplikovaného výzkumu pediatrické neodkladné péče. Priority pediatrického přednemocničního výzkumu. Prehosp Emerg Care. 2010;26(10)773-7. [Google Scholar]
Institut medicíny (USA) Výbor pro standardy pro rozvoj důvěryhodných pokynů pro klinickou praxi. Pokyny pro klinickou praxi, kterým můžeme věřit. Washington, DC: Národní akademie Press; 2011. [Google Scholar]
Národní úřad pro bezpečnost silničního provozu. Národní program výzkumu EMS. Ministerstvo dopravy USA, Washington, DC, 2001. Dostupné v www.ems.gov/pdf/EMS ResearchAgenda.pdf. Přístup do února 4, 2013. [Google Scholar]
Institut medicíny (USA) Výbor pro budoucnost nouzové péče ve zdravotnickém systému Spojených států. Zdravotnická záchranná služba: Na křižovatce. Washington, DC: Národní akademie Press; 2006. [Google Scholar]
Lang ES, Spaite DW, Oliver ZJ, Gotschall CS, přísahat RA, Dawson DE, Hon RC. Národní model pro vývoj, implementaci a hodnocení doporučení pro přednemocniční péči založených na důkazech. Acad Emerg Med. února 2012; 19(2): 201-9. [Google Scholar]
Brožek JL, Akl EA, Alonso-Coello P, Lang D, Jaeschke R, Williams JW, Phillips B, Lelgemann M, Lethaby A, Kytice J, Guyatt GH, Schunemann HJ; GRADE pracovní skupina. Hodnocení kvality důkazů a síla doporučení v pokynech pro klinickou praxi, část 1 ze 3: přehled přístupu GRADE a klasifikace kvality důkazů o intervencích. Alergie. 2009; 64 (5):669-77. [Google Scholar]
Brožek JL, Akl EA, Jaeschke R, Lang DM, Bossuyt P, Glasziou P, Helfand M, Ueffing E, Alonso-Coello P, Meerpohl J, Phillips B, Horváth AR, Kytice J, Guyatt GH, Schunemann HJ; GRADE pracovní skupina. Hodnocení kvality důkazů a síly doporučení v pokynech pro klinickou praxi, část 2 ze 3: GRADE přístup ke klasifikaci kvality důkazů o diagnostických testech a strategiích. Alergie. 2009; 64 (8):1109-16. [Google Scholar]
Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, Jaeschke R, Helfand M, Liberati A, Vist GE, Schunemann HJ; GRADE pracovní skupina. Začlenění úvah o využití zdrojů do doporučení pro hodnocení. BMJ. 2008; 336 (7654):1170-3. [Google Scholar]
Schünemann HJ, Oxman AD, Brožek J, Glasziou P, Jaeschke R, Vist GE, Williams JW, Kunz R, Craig J, Montori VM, Bossuyt P, Guyatt GH; GRADE pracovní skupina. Hodnocení kvality důkazů a síly doporučení pro diagnostické testy a strategie. BMJ. 2008; 336(7653):1106-10. [Google Scholar]
Pracovní skupina pro stupně doporučení, hodnocení, vývoje a hodnocení (GRADE). Hodnocení kvality důkazů a síly doporučení. BMJ. 2004; 328:1490-4. [Google Scholar]
Jaeschke R, Guyatt GH, Dellinger P, Schunemann H, Daň MM, Kunz R, Norris S, Bion J; GRADE pracovní skupina. Použití mřížky GRADE k rozhodování o pokynech pro klinickou praxi, když je konsenzus těžko uchopitelný. BMJ. 2008; 337:327-30. [Crossref], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Hnědý KM, měkký CG, Dayan PS, Šach MI, Weik TS, Wright JL, Lang ES. Vývoj přednemocničních doporučení založených na důkazech s použitím metodologie založené na GRADE. Prehosp Emerg Care. 2014; v tisku. [Google Scholar]
Vilke GM, Castillo EM, Paprsek LU, Murrin PA, Chan TC. Vyhodnocení monitorování glykémie u dětí a hypoglykemické terapie v terénu. Pediatr Emerg Care. 2005; 21 (1):1-5. [Google Scholar]
Děsit se čeho DL, Chan L, Lutz N, Verdile VP. Srovnání kapilárních a venózních měření glukózy u zdravých dobrovolníků. Prehosp Emerg Care. 2001; 5 (3):275-7. [Taylor & Francis Online], [Google Scholar]
Desachy A, Vuagnat AC, Ghazali AD, Baudin OT, Longuet OH, Calvat SN, Gissot V. Přesnost lůžkové glukometrie u kriticky nemocných: vliv klinických charakteristik a perfuzního indexu. Mayo Clin Proc. 2008; 83 (4):400-5. [Google Scholar]
Holstein A, Kuhne D, Elsing HG, Thiessen E, Plaschke A, Widjaja A, Pták MY, Egberts EH. Praktičnost a přesnost přednemocničního rychlého stanovení glykémie v žilní krvi. Am J Emerg Med. 2000; 18 (6):690-4. [Google Scholar]
Kulkarni A, Saxena M, Cena G, O"Leary MJ, Jacques T, Myburgh JA. Analýza měření glykémie pomocí vzorků kapilární a arteriální krve u pacientů na jednotce intenzivní péče. Intensive Care Med. 2005; 31 (1):142-5. [Google Scholar]
Kumar G, Sng BL, Kumar S. Korelace kapilární a venózní glukometrie s laboratorním stanovením. Prehosp Emerg Care. 2004; 8 (4):378-83. [Taylor & Francis Online], [Google Scholar]
Jones JL, Paprsek VG, Gough JE, Posádka HG, Whitley TW. Stanovení přednemocniční glykémie: prospektivní, kontrolovaná studie. J Emerg Med. 1992; 10 (6):679-82. [Google Scholar]
Holstein A, Plaschke A, Pták MY, Egberts EH. Přednemocniční management akutních případů diabetu – populační intervenční studie. Acta Anaesthesiol Scand. 2003; 47 (5):610-5. [Google Scholar]
Roberts K, kovář A. Výsledky diabetických pacientů léčených v přednemocniční aréně po hypoglykemické epizodě a průzkum protokolů léčby a uvolňování: přehled literatury. Emerg J Med. 2003; 20 (3):274-6. [Google Scholar]
Sporer KA, Johnson NJ. Podrobná analýza přednemocničních intervencí v determinantách medicínského prioritního dispečerského systému. West J Emerg Med. 2011; 12 (1):19-29. [Google Scholar]
Cain E, Ackroyd-Stolarz S, Alexiadis P, Murray D. Přednemocniční hypoglykémie: bezpečnost nepřevážení léčených pacientů. Prehosp Emerg Care. 2003;7(4)458-65. [Taylor & Francis Online], [Google Scholar]
Richard J, Osmond MH, Nesbitt L, Stiell IG. Management a výsledky dětských pacientů transportovaných zdravotnickou záchrannou službou v kanadském přednemocničním systému. Can J Emerg Med. 2006; 8 (1):6-12. [Crossref], [Google Scholar]
Neklid C, Ryan D, O"Donnell C, cusack S. Vliv přednemocniční lékařské zásahové jednotky na péči o pacienty a docházky na pohotovosti. Ir Med J. 2008; 101 (2):1-2. [Google Scholar]
Babl FE, Vinci RJ, Bauchner H, Strakatý L. Pediatrická přednemocniční pokročilá péče o podporu života v městském prostředí. Pediatr Emerg Care. 2001; 17 (1):5-9. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Schwartz D, Amir L, Dichter R, Figenberg Z. Použití poháněného zařízení pro intraoseální podávání léků a tekutin v národní ZZS: 4letá zkušenost. J Trauma. 2008; 64 (3):650-5. [Google Scholar]
Liberman M, Mulder D, Sampalis J. Pokročilé popř základní životní podpora pro trauma: metaanalýza a kritický přehled literatury. J Trauma. 2000; 49 (4):584-99. [Google Scholar]
Hartholt KA, van Lieshout EM, Thies WC, Popruh P, Schipper IB. Intraoseální zařízení: randomizovaná kontrolovaná studie porovnávající tři intraoseální zařízení. Pediatr Emerg Care. 2010; 14 (1):6-13. [Taylor & Francis Online], [Google Scholar]
Gerritse BM, Scheffer GJ, Draaisma JM. Přednemocniční intraoseální přístup pomocí kostní injekční pistole vrtulníkem přepraveným lékařským týmem. J Trauma. 2009; 66 (6):1739-41. [Google Scholar]
Gerritse BM, Schalkwijk A, Pelzer BJ, Draaisma JM. Pokročilé léčebné postupy pro podporu života u dětí s oslabenou vitalitou pomocí vrtulníkové záchranné služby. BMC Emerg Med. 2010; 10:6. [Google Scholar]
Zarat L, Mandleco B, Wilshaw R, Ravert P. Periferní intravenózní katétry byly zahájeny v přednemocničním prostředí a na oddělení urgentního příjmu. J Trauma Nurs. 2008; 15 (2):47-52. [Google Scholar]
Frascone RJ, Jensen J, Wewerka SS, Salzman JG. Použití dětské jehly EZ-IO poskytovateli záchranné lékařské služby. Pediatr Emerg Care. 2009; 25 (5): 329-32. [Google Scholar]
z Caen A. Žilní vstup u kriticky nemocného dítěte. Pediatr Emerg Care. 2007; 23 (6):422-7. [Google Scholar]
Tobias JD, Ross AK. Intraoseální infuze: přehled pro anesteziologa se zaměřením na pediatrické použití. Anesth Analg. 2010; 110 (2):391-401. [Google Scholar]
Nicholl J, Hughes S, Dixon S, Soustružník J, Yates D. Náklady a přínosy dovedností zdravotnického záchranáře v přednemocniční traumatologické péči. Health Technol Assessment. 1998; 2 (17):1-72. [Google Scholar]
DeLorenzo RA, Abbott CA. Vliv cíleného a řízeného programu dalšího vzdělávání na udržení přednemocničních dovedností v klíčových oblastech resuscitace. J Emerg Med. 2007; 33 (3): 293-7. [Google Scholar]
Lamhaut L, Dagrone C. Srovnání intravenózního a intraoseálního přístupu přednemocničního zdravotnického personálu s ochranou proti CBRN a bez ní zařízení. Resuscitace. 2010; 81 (1):65-8. [Google Scholar]
Arya R, Gulati S, Kabra M, Sahu JK, Kalra V. Intranazální versus intravenózní lorazepam pro kontrolu akutních záchvatů u dětí: randomizovaná otevřená studie. epilepsie. 52(4):788-93. [Google Scholar]
Muchohi SN, Kokwaro GO, Ogutu BR, Edwards G, Poručenec SA, Newton CR. Farmakokinetika a klinická účinnost midazolamu u dětí s těžkou malárií a křečemi. Br J Clin Pharmacol. 2008; 66 (4):529-38. [Google Scholar]
Muchohi SN, Obiero K, Newton CR, Ogutu BR, Edwards G, Kokwaro GO. Farmakokinetika a klinická účinnost lorazepamu u dětí s těžkou malárií a křečemi. Br J Clin Pharmacol. 65(1):12-21. [Google Scholar]
Mahmoudian T, Zadeh MM. Srovnání intranazálního midazolamu s intravenózním diazepamem pro léčbu akutních záchvatů u dětí. Chování při epilepsii. 2004; 5 (2):253-5. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Talukdar B, Chakrabarty B. Účinnost bukálního midazolamu ve srovnání s intravenózním diazepamem při kontrole křečí u dětí: randomizovaná kontrolní studie. Brain Dev. 2009; 31 (10):744-9. [Google Scholar]
Vilke GM, Sharieff GQ, Marino A, Gerhart AE, Chan TC. Midazolam k léčbě mimonemocničních dětských záchvatů. Prehosp Emerg Care. 2002; 6 (2):215-7. [Taylor & Francis Online], [Google Scholar]
Lahat E, Goldman M, Barr J, Bistritzer T, Berkovič M. Srovnání intranazálního midazolamu s intravenózním diazepamem pro léčbu febrilních křečí u dětí: prospektivní randomizovaná studie. Br Med J. 2000; 321 (7253):83-6. [Google Scholar]
Šach I, Deshmukh CT. Intramuskulární midazolam vs. intravenózní diazepam pro akutní záchvaty. Indián J Pediatr. 2005; 72 (8):667-70. [Crossref], [PubMed], [Google Scholar]
McMullan J, Sasson C, Pancioli A, Silbergleit R. Midazolam versus diazepam pro léčbu status epilepticus u dětí a mladých dospělých: metaanalýza. Acad Emerg Med. 2010; 17 (6):575-82. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Brada RF, Neville BG, Peckham C, Wade A, Bedford H, Scott RC. Léčba komunitního epileptického epileptického epileptického stavu v dětství: prospektivní populační studie. Lancet Neurol. 2008; 7 (8):696-703. [Google Scholar]
Mittal P, Manohar R, Rawat AK. Srovnávací studie intranazálního midazolamu a intravenózní sedace diazepamu pro výkony a záchvaty. Indián J Pediatr. 2006; 73 (11): 975-8. [Google Scholar]
Komorník JM, Altieri MA, Futterman C, Mladé GM, Ochsenschlager DW, Waisman Y. Prospektivní, randomizovaná studie porovnávající intramuskulární midazolam s intravenózním diazepamem pro léčbu záchvatů u dětí. Pediatr Emerg Care. 1997; 13 (2):92-4. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
McIntyre J, Robertson S, Norris E, Appleton R, Bílý dům WP, Phillips B, Martland T, Bobule K, horník J, kovář S, Choonara I. Bezpečnost a účinnost bukálního midazolamu versus rektální diazepam pro akutní léčbu záchvatů u dětí: randomizovaná kontrolovaná studie. Lanceta. 2005; 366 (9481):205-10. [Google Scholar]
Mpimbaza A, Ndeezi G, Staedke S, Rosenthal PJ, Byarugaba J. Srovnání bukálního midazolamu s rektálním diazepamem v léčbě prodloužených záchvatů u ugandských dětí: randomizovaná klinická studie. Pediatrie. 2008; 121 (1):e58-e64. [Google Scholar]
Duha J, Browne GJ, Lam LT. Kontrola záchvatů v přednemocničním prostředí: diazepam nebo midazolam? J Paediatr Zdraví dětí. 2002; 38 (6):582-6. [Google Scholar]
fisgin T, Gurer Y, Tezic T, Senbil N, houževnatý, Okuyaz C, Akgun D. Účinky intranazálního midazolamu a rektálního diazepamu na akutní křeče u dětí: prospektivní randomizovaná studie. J Child Neurol. 2002; 17 (2):123-6. [Google Scholar]
Bhattacharyya M, Kalra V, Gulati S. Intranazální midazolam vs rektální diazepam u akutních dětských záchvatů. Pediatr Neurol. 2006; 34 (5):355-9. [Google Scholar]
Holsti M, Dudley N, Schunk J, Adelgais K, Greenberg R, Olsen C, Nebeský A, Firth S, Filloux F. Intranazální midazolam vs rektální diazepam pro domácí léčbu akutních záchvatů u dětských pacientů s epilepsií. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010; 164 (8):747-53. [Google Scholar]
Yoshikawa H, Yamazaki S, Abe T, Oda Y. Midazolam jako lék první volby u status epilepticus u dětí. Brain Dev. 2000; 22 (4):239-42. [Google Scholar]
Galvine GM, Jelínek GA. Midazolam: účinná intravenózní látka pro kontrolu záchvatů. Arch Emerg Med. 1987; 4 (3):169-72. [Google Scholar]
Papavasiliou AS, Kotsalis C, Paraskevoulakos E, Karagounis P, Rizou C, Bazigou H. Intravenózní midazolam při konvulzivním status epilepticus u dětí s farmakorezistentní epilepsií. Chování při epilepsii. 2009; 14 (4):661-4. [Google Scholar]
Hayashi K, Osawa M, Aihara M, Izumi T, Ohtsuka Y, Haginoya K, Kato I, Kaneko K, Sugai K, Takahashi T, Hamano S, Matsukura M, Miura H, Minagawa K, Yamano T, Yamamoto H, Yamanouchi H, Yoshikawa H; Výzkumný výbor pro klinické důkazy lékařské léčby Status Epilepticus v dětství. Účinnost intravenózního midazolamu u status epilepticus v dětství. Pediatr Neurol. 2007; 36 (6):366-72. [Google Scholar]
Galustyan SG, Walsh-Kelly CM, Szewczuga D, Bergholte J, Hennes H. Krátkodobý výsledek léčby záchvatů přednemocničním personálem: srovnání dvou protokolů. Pediatr Emerg Care. 19(4);221-5. [Google Scholar]
Alldredge BK, Zeď DB, Ferriero DM. Vliv přednemocniční léčby na výsledek status epilepticus u dětí. Pediatr Neurol. 12(3):213-6. [Google Scholar]
Appleton R, Sweeney A, Choonara I, Robson J, Molyneux E. Lorazepam versus diazepam v akutní léčbě epileptických záchvatů a status epilepticus. Dev Med Child Neurol. 1995; 37 (8):682-8. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Sreenath TG, Gupta P, Sharma KK, Krishnamurthy S. Lorazepam versus kombinace diazepam-fenytoin v léčbě konvulzivního status epilepticus u dětí: randomizovaná kontrolovaná studie. Eur J Pediatr Neurol. 14(2):162-8. [Google Scholar]
Alldredge BK, Gelb AM, Isaacs SM, Corry MD, Allen F, Ulrich S, Gottwalda MD, O"Neile N, Neuhaus JM, Segal MR, Lowenstein DH. Srovnání lorazepamu, diazepamu a placeba pro léčbu mimonemocničního status epilepticus. N Engl J Med. 345(9);631-7. [Google Scholar]
Leppik IE, Derivan AT, Homan RW, Chodec J, Ramsay RE, Patrik B. Dvojitě zaslepená studie lorazepamu a diazepamu u status epilepticus. JAMA. 249(11);1452-4. [Google Scholar]
Holliman CJ, Wuerz RC, Vazquez-de Miguel G, Meador SA. Porovnání intervencí v přednemocniční péči trvalými příkazy versus intervence nařízené přímým (on-line) lékařským příkazem.. Prehsop Disaster Med. 1994; 9 (4):202-9. [Google Scholar]
Wuerz RC, Swope GW, Holliman J, Vazquez-de Miguel G. On-line lékařský směr: prospektivní studie. Prehosp Disaster Med. 1995; 10 (3):51-4. [Google Scholar]
Atkins D, Eccles M, Flottorp S, Guyatt GH, Henry D, Kopec S, Liberati A, O"Connell D, Oxman AD, Phillips B, Schunemann H, Edejer TT, Vist GE, Williams JW; GRADE pracovní skupina. Systémy pro hodnocení kvality důkazů a síly doporučení I: kritické hodnocení existujících přístupů The GRADE Working Group. BMC Health Serv Res. 2004; 4 (1):38. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Lewena S, Pennington V, Acworth J, Thornton S, Ngo P, McIntyre S, Krieser D, Neutze J, Speldewinde D. Urgentní léčba dětského konvulzivního epileptického stavu: multicentrická studie s 542 pacienty. Pediatr Emerg Care. 2009; 25 (2):83-7. [Google Scholar]
Martin-Gill C, Podomek D, volací dráha CW, Prunty H, Roth RN. Management pacientů s přednemocničními záchvaty záchranáři. Prehosp Emerg Care. 2005; 21 (1):1-5. [Google Scholar]
Balas EA, Vrtání SA. Správa klinických znalostí pro zlepšení zdravotní péče. Ročenka lékařské informatiky 2000: Systémy zaměřené na pacienta. Stuttgart, Německo: Schattauer; 2000:65-70. [Google Scholar]
Chumpitazi CE, Barrera P, měkký CG. Diagnostická přesnost a terapeutická spolehlivost v pediatrické urgentní medicíně: role doporučení založených na důkazech. Clin Pediatr Emerg Med. 2011; 12 (2):113-20. [Google Scholar]